나트륨 옥시 바이트

나트륨 옥시 바이트 - GOMK의 나트륨 염; hydroxycarboxylic 지방산의 부류에 속한다. 그것은 포유류 뇌의 자연 대사 과정에 참여하는 GABA와 구조가 비슷하며, 크레벡 (Krebs)주기의 생성물 중 하나이며, 지방산의 합성에 관여하며 글루코오스 -6- 인산 대사의 오탄당 경로를 활성화시킵니다. 가장 큰 양은 시상 하부와 기초 신경절에 포함되어 있습니다. 또한 신장, 심근, 골격근에서도 발견됩니다. GHB는 유명한 A. Labour가 1960 년 임상 응용 프로그램을 시작하기 훨씬 전에 발견되고 합성되었습니다. GHB는 BBB를 극복 할 수 없습니다. 이 능력은 나트륨 염 형태로 주어집니다.

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나트륨 옥시 바테이트 : 치료의 장소

마취 유지 기간 동안 나트륨 옥시 바테이트의 이점은 노약자, 약화 된 환자의 마취, 중독, 간 및 신부전에 대해 분명하게 나타났습니다. 중증의 내인성 중독증, 어떤 병인론의 저산소증이있는 환자에게 나타납니다. 흡입 및 / 또는 정맥 내 마취제와 병용하는 것도 가능합니다. 유도 동안 최면 효과의 느린 발달로 인해, barbiturates와 결합하는 것이 좋습니다. 그러나 옥시 옥시 산 나트륨의 총 투여 량 감소는 명백한 장점을 박탈한다. 저것 최면제로 나트륨 oxybate가 지금 한정된 방법으로 (러시아, 이전 소련 공화국 및 유럽에있는 선정 된 국가에서만) 사용되는 이유 다.

소아과에서 나트륨 옥시 바테 트나 직장을 복용하는 것이 수술 후 진정의 좋은 방법입니다. 중환자 실 (ICU)은 환자를 인공 호흡기에 맞게 조정하는 데 사용됩니다. 최근에,이 옥시 바이드 나트륨의 사용은 약물의 진정 제 최면 성질의 심각성과 관련되어서는 안되며, 호흡 치료를 수행하는 방법론에 비판적이라고 비판 받았다.

나트륨 산과학에서 oxybate는 소위 치료 산과 마취에 사용됩니다. LS는 자궁 경부를 이완시키고 자궁 수축의 강도와 빈도를 증가시키고 옥시토신에 대한 감수성을 증가시키는 동시에 진정 효과를 나타냅니다. 태아에 항산화 작용을합니다. 나트륨 옥시 베이트는 흥분, 숙취 및 금단 증상을 체포하기위한 알콜 중독의 치료에 응용을 발견했습니다.

나트륨 옥시 베이트는 신속한 수면 발작을 제공하지 않습니다. 그러나 etomidatom과 함께, 권장 복용량, 그것은 실제로 hemodynamics에 우울 효과를 발휘하지 않습니다.

작용 기작과 약리 작용

나트륨 옥시 바테이트의 정확한 작용 기전에 대한 생각은 상반됩니다. GABA와의 친 화성에도 불구하고 수용체에 직접 작용하지 않습니다. 나트륨 옥시 바테이트는 이전에 생각했듯이 GABA의 선구자가 아닙니다. 의식을 끄기위한 주요 메커니즘은 망상 형성의 핵에서 postsynaptic 수준에서 전송을 차단하고 직접 피질의 활동을 억제하는 것으로 가정합니다. 그것은 GABA transaminase를 억제하고, y-butyrolactate의 축적을 촉진하여 그 결과로 뉴런의 활동이 억제됩니다. 자극의 척수 억제 수준과 근육의 색조 감소. 또한 옥시 바이드 나트륨은 뇌의 도파민 농도를 증가시킵니다. 나트륨 옥시 베이트의 아드레날린 성 분량은 프로프라놀롤의 작용 배경에 대한 혈중 아드레날린의 높은 수준에서의 활성 감소로 확인됩니다.

Thalamocortical과 limbic system 사이의 해리의 결과로 ketamine에 의한 마취는 보통 dissociative라고 불립니다.

중추 신경계에 미치는 영향

나트륨 옥시 바이트는 진정 효과와 최면 효과가 있습니다. 진통 성은 약하다. 사용 된 복용량에 대한 효과의 명확한 의존성이 있지만 약물에 대한 민감도는 개별적입니다. 잠자는 일은 흥분의 무대없이 부드럽게 발생합니다. 가능한 긴장 근력 항진과 운동 불안감의 빠른 온 / 오프로. 일반적으로 항 경련제 효과가 있습니다.

뇌파 사진

나트륨 옥시 베이트의 마취에서 뇌파는 대체로 역설적이며 대뇌 피질과 망상 형성의 상호 작용에 미치는 영향의 모호성을 강조한다. 뇌파 변화. 초기 단계는 간질 자극에 의해 특징 지어진다. 마취가 깊어짐에 따라 발작 패턴은 리듬 감속과 진폭 감소로 CNS 우울증으로 대체됩니다. 전기 생리 학적 그림과 임상 상태 사이에는 분리가있다. EEG 영상 (억제 기간이있는 시그마 파)의 CNS 우울증의 깊은 수준은 표면 마 취로 임상 적으로 동반된다.

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심혈 관계에 미치는 영향

Sodium oxybate는 심박수를 일정하게 감소 시키며, 특히 심한 마취에서 나타납니다. 혈압에 미치는 영향은 덜 두드러집니다. 이러한 변화는 CNS 억압이 불충분하기 때문에 외과 적 개입 중에 평준화됩니다.

일반적으로 나트륨 옥시 바이트는 심장 혈관계에 거의 영향을 미치지 않으며, 많은 연구자들에 따르면 안정화되고있다. 특히, 심방 세동의 문턱이 증가합니다. 이것은 심장 혈관계 합병증을 일으킬 위험이 높은 환자 및 혈액량 감소 및 출혈성 쇼크를 포함한 초기 혈역학 적 장애가있는 환자에서 나트륨 옥시 바테 트의 사용을 결정합니다.

호흡기에 미치는 영향

호흡에 대한 나트륨 옥시 베이트의 효과는 다른 수면제의 효과만큼 크지 않습니다. 치료 용량에서 호흡 센터는 우울하지 않으며 호흡은 감소하지만 더 깊어집니다. 이로써 환자의 자 급식 호흡이 저장되는 단기간의 개입도 가능합니다. 그러나, 상대적으로 높은 복용량에서, 인두 근육의 뜻 깊은 이완 및 위 호흡 기관의 방해를 일으키는 원인이된다.

위장관과 신장에 미치는 영향

Sodium oxybate는 장간막 혈류를 향상시키고 (거의 두 번) 신 혈류를 안정시키고 사구체 여과 및 이뇨를 증가시킵니다. 또한, 탄산나트륨은 호기성 경로를 따라 간의 신진 대사를 최적화합니다. 체계적인 입장으로 콜레스테롤을 낮추고 혈당 수치를 높입니다. 단백질 신진 대사와 혈액 응고에 영향을 미치지 않습니다.

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내분비 반응에 미치는 영향

나트륨 옥시 바이드의 영향으로 도파민 섭취가 뇌 세포로 일시적으로 억제되어 성장 호르몬과 프로락틴 수치가 크게 증가합니다. 이와 함께 단백질 합성 (단백 동화 작용)이 활성화됩니다. GCS 수준은 크게 변하지 않습니다. 일부 고 인슐린 혈증이 있습니다. 일반적으로 ACTH 수준이 증가합니다 (부신 피질의 기능이 감소 된 환자에서이 가려움증에 비해 유리함). 저칼륨 혈증과 고 나트륨 혈증에 대한 나트륨에 의한 옥시 바이트 경향은 레닌 - 안지오텐신 - 알도스테론 시스템에 미치는 영향과 관련이있는 것으로 추정된다.

나트륨 옥시 바이트는 뇌하수체의 기능을 상당히 자극합니다. 분명히 이것은 정신병 치료제와 성적 흥분제 (보양제)에 대한 그의 속성을 결정합니다.

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신경근 전달에 미치는 영향

나트륨 옥시 베이트는 골격근의 이완을 유발합니다. 작업은 주변 장치보다 중심입니다.

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공차 및 의존성

나트륨 옥시 베이트를 사용하면 신체적 의존성은 없지만 심리적 중독은 가능합니다.

약동학

나트륨 옥시 바테 트 투여의 주요 방법은 IV입니다. 허용 / m 도입. 소아에서는 약물 투여를 구강 또는 직장으로 시행합니다.

수면은 도입 시작부터 정맥에 4-7 분 후에 발생합니다. 15 분 후에 혈액의 최대 농도에 도달합니다. 구강 투여시 효과는 10-20 분에 시작되고 피크 농도는 20-60 분 후, 작용 시간은 1-3 시간, 잔류 효과는 2-4 시간 동안 가능하며 클리어런스는 14 ml / kg / min입니다. 나트륨 옥시 바테이트는 거의 완전히 이산화탄소와 물 (약물의 약 90 %)로 대사되고 폐에서 제거됩니다. 분열은 뇌, 심장, 신장의 조직에서 크렙스주기 (Krebs cycle)에서 발생합니다. 변하지 않은 약물 중 약 3-5 %가 신장에서 배설됩니다.

금기 사항

중성 질산염, 간질, 갑상선 중독증, 갈색 세포종, 감수성 증가와 함께 저산소증이있는 저칼륨 혈증 환자에게는 사용하지 말아야한다.

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공차 및 부작용

나트륨 옥시 바이드의 신체에 대한 "자연 스러움"으로 인해 치료 지수가 높습니다. 권장 복용량에서는 일반적으로 잘 견디며 독성 영향을주지 않습니다. 부작용은 대용량의 약물을 신속하게 투여하고 사용하는 경우가 가장 많습니다. 과도한 복용량 (5 g 이상)은 누구를 유발합니다. 알코올을 비롯한 다른 향정신 약물과 병용하면 독성 영향을 강화할 수 있습니다. 특정 해독제는 그렇지 않습니다. Analptics의 사용은 효과가 없으므로 바람직하지 않습니다.

투여시 통증

나트륨 옥시 베이트의 도입으로, 정맥 벽의 측면으로부터의 반응은 실질적으로 없다.

나트륨 옥시 바테 트 투여를 증가시킴으로써 유도를 가속화하려는 시도는 여기, 근 위축 및 경련의 출현을 유도 할 수있다. 이것은 benzodiazepine 전처리의 약속과 바르비 투르 산염 또는 ketamine의 소량의 추가에 의해 피할 수 있습니다.

혈역학 적 변화

고 유도 선량 (300 mg / kg 이상)에서만 옥시 바이드 나트륨 (sodium oxybate)은 혈류 역학에 영향을 미치며, 이는 동맥 저혈압 및 서맥 경향성에 의해 나타납니다.

알레르기 반응

Sodium oxybate는 히스타민 - 유리 효소가 아니며 일반적으로 알레르기 반응을 일으키지 않습니다.

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수술 후 오심 및 구토 증후군

메스꺼움과 구토는 나트륨 옥시 베이트를 내부에 넣은 후 더 많이 나타납니다.

각성 반응

수면, 관성 및 가난한 통제 성의 느린 발달 이외에, 나트륨 옥시 바테이트와 마취의 단점은 또한 흥분 및 흥분 및 구토의 가능성을 늦출 수 있습니다. 각성 후, 환자는 충분한 수면과 에너지 및 정서적 인 쾌적함의 감각을 경험합니다. 수술 후 기간 동안 약물은 현기증을 유발할 수 있습니다.

기타 효과

Sodium oxybate는 칼륨이 혈장에서 세포로 이동하도록 적극적으로 촉진합니다. 이것은 저칼륨 혈증을 수반하며 교정이 필요할 수 있습니다. 그러나 편광 성 혼합물에 약물을 첨가하는 것은 세포 내 칼륨 농도를 증가시킬 필요가있을 때 매우 유용합니다. 옥시 염화 나트륨의 이러한 효과는 고지혈증의 성장률의 감소와 함께 신부전의 치료에 긍정적 인 영향을 미친다.

상호 작용

나트륨 옥시 바이트는 흡입 마취제, 뇌신경 통증 (NLA), 케타민, 국소 마취제와 잘 어울립니다. GHB와 마약 성 진통제, 마취제, 신경 이완제는 상호 강화 효과가 있습니다. 펜타닐과의 병용은 일회 사용과 비교하여 혈역학의 우울증을 향상시킵니다.