Infliximab

인플릭시맵 - 생물학적 제제, 변동의 1/3을 포함하는 TNF-A (A2)에 대한 높은 친 화성 중화 마우스 모노클로 날 항체 (된 Fv) 영역 및 인간의 IgG1 분자의 단편의 2/3.

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일반 특성

Infliximab은 삼량 체 TNF-α (Kd-100 pM)에 대해 높은 친 화성을 가지고 있으며 시험 관내에서 분비 및 막 결합 형태를 효과적으로 억제합니다. 약물 동태 학 연구에 따르면, 류마티스 관절염 환자에서 혈장 내 약물의 최대 농도 (cmax)와 곡선 아래 면적! (AUc)는 물질의 투여 량에 비례한다. 분포의 양은 혈관 내 (intravascular)에 해당합니다. 반감기는 8-12 일입니다. 약물의 반복 투여로 인해 축적의 효과는 주목되지 않고 혈류 내 농도는 투여 된 투여 량에 상응한다.

연대 구조는 인플 릭시 맙이 사이토 크롬 P-450에 의해 간에서 대사되는 것을 허용하지 않는다. 그러므로 시토크롬 동종 효소의 유전자 다형성은 종종 약물 섭취의 배경과 다른 독성 반응 빈도를 일으키며이 약물의 치료에는 중요하지 않다.

Infliximab은 어떻게 작동합니까?

류마티스 관절염에서 인플 릭시 맙의 행동의 가장 중요한 메커니즘 - "염증"매개 물질의 합성을 억제. 인플릭시맵 IL-6, IL-1의 혈중 농도 포인트 감소시키고, 후자의 조직 발현의 치료. 이러한 지표들은 류마티스 관절염의 염증 및 조직 파괴의 개발에 중요한 역할을하고, 단백질과 ostrofa.chovyh 매개 물질 (IL-8 레일 1 pCD14, 단핵구 hemottraktantny 단백질 -1, 산화 질소, 콜라겐, stroomelizin) 수준의 감소와 상관 관계. 또한이 질환 식세포 활막 조직에서 IL-1의 억제 약물 합성을 유의한다.

Infliximab의 작용에 대한 또 다른 중요한 메커니즘은 백혈구 및 활막 조직의 축적을 감소시키는 혈관 내피의 "불 활성화 (deactivation)"이다. 이것은 치료의 임상 효능과 관련이있는 접착 성 분자 (ICAM-1 및 E-selectin)의 용해성 형태의 수준 감소에 의해 입증됩니다.

치료 배경에 대한 활액막 생검 표본의 면역 형질 연구 결과에 따르면,

• 염증성 침윤 세포에서 E- 셀렉틴 및 혈관 접착 분자 -1 (VCAM-1)의 발현 감소;
• CD3 T- 림프구의 수 감소;
• 관절강 내 호중구 감소.

또한, infliximab의 임명으로 활액막에서 새로운 혈관 형성의 감소가 나타 났으며 이는 약물의 "항 - 혈관 신생"활성을 나타낸다. 이 효과는 아마도 혈관 내피 성장 인자 합성의 억제에 기인한다. 왜냐하면 치료 중에 혈장 내피 성장 인자 합성의 혈청 농도 감소가 관찰 되었기 때문이다.

TNF-TNF-P의 상호 작용이 세포 사멸을 조절한다는 것도 또한 주목되었다. 따라서, TNF-α 합성의 저해가 활막 세포의 프로그램 된 사망을 조절하여 활액 증식의 발달을 억제 할 수있는 가능성이있다.

류마티스 성 관절염에서 infliximab의 작용에있어 가장 중요한 기작 중 하나는 CD4, CD25 T- 조절 세포의 양과 기능적 활동의 정상화입니다. 환자 치료의 배경에 대해 면역계의 이러한 요소 수준의 회복이 주목됩니다. 이 사실은 사이토 카인의 합성 및 T 세포의 자발적 세포 사멸과 관련하여 세포의 억제 활성이 증가하는 것과 관련이있다.

척추 관절 병증 및 통풍성 관절염에서 infliximab의 작용 메커니즘은 완전히 이해되지 않았습니다. 인터페론 -γ 치료 및 IL-10 감소의 배경이 증가했다는 증거가있다. 이것은 infliximab이 Th1 형 면역 반응을 회복시켜 T 림프구에 의한 인터페론 -γ 및 TNF-α의 합성을 감소시키는 능력을 반영합니다.

일련의 형태 학적 연구에서 베 흐테 레브 병 환자의 치료를 배경으로 다음과 같은 사실이 확인되었다.

• 활막의 두께 감소;
• CD55 - 평활근 세포, 호중구뿐만 아니라 CD68 - 및 CD 163 대 식세포의 수 감소;
• 내피 세포에서 혈관 세포 부착 분자 (VCAM 1)의 발현 감소.

치료에서 림프구 (CD20)와 형질 세포의 수는 변하지 않았다.

통풍성 관절염 환자에서 infliximab 투여 후 대 식세포, CD31 세포 및 혈관 수가 감소했다. 후자는 혈관 내피 성장 인자 및 다른 자극제 혈관 신생의 발현 감소로 인한 것이다.

류마티스 관절염에서의 infliximab 사용 권고

적응증

• 류마티스 학회의 기준에 따라 RA의 신뢰할 수있는 진단.
• RA의 높은 활성도 (DAS 지수> 5.1) (1 개월 이내에 2 회 확인이 필요함).
• 메토트렉세이트와 적어도 하나 이상의 표준 BPVP로 인한 적절한 치료의 효과가 없거나 내약성이 떨어진다.
• DMARD의 치료 적정성은 최소 6 개월 동안 치료 기간을 고려하여 결정되며, 최소 2 개월 동안 표준 치료 용량 (부작용이없는 경우)으로 처방됩니다. 후자의 출현과 BPAP 폐지의 필요성이있는 경우, 기간은 일반적으로 2 개월 이상입니다.

금기 사항

• 임신과 수유.
• 중증 감염 (패혈증, 농양, 결핵 및 기타 기회 감염, 지난 12 개월 동안 치료되지 않은 관절염의 패혈증 성 관절염).
• III-IV 기능성 부류 (NYHA)의 심부전.
• anamnesis에있는 신경계의 탈수 초성 질병에 관한 자료.
• 인플 릭시 맙 (infliximab), 다른 쥐 단백질 (murine proteins)뿐만 아니라 약물의 불활성 성분에 대한 과민 반응.
• 18 세 미만의 젊은 연령 (그러나, 징후가있는 경우, infliximab은 소아 및 청소년에게 사용될 수 있음).

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주의 사항

Infliximab을 사용한 치료는 다음과 같은 경우에 극도의주의와 엄격한 감독하에 수행되어야합니다.

• 감염성 질환 (궤양 성 신 손상, 지속적 또는 재발 성 기관지 폐렴 감염, 방광 도관 삽입 등)에 대한 경향;
• 폐 섬유증.

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치료 중단 징후

• 독성 반응의 개발.
• DAS 28 지수가 1.2 이상 감소하거나 3 개월 동안 DAS 지수가 28 미만으로 감소한 경우에는 효과가 없다. 그러나 다른 유익한 효과가 치료로 인해 생기는 경우 (예 : HA의 용량 감소 가능성 등), 3 개월 더 연장 할 수 있습니다. 적절한 역 동성이없는 경우, DAS28 색인과 6 개월 이상의 치료 지속 기간은 권장 사항이 아닙니다.
• 심각한 간접 감염 (약물의 일시적인 회수가 필요함).
• 임신 (약물의 일시적인 회수가 필요함).

치료의 효과 예측

치료의 효과는 약물의 복용량을 늘리거나 주입 사이 간격을 줄임으로써 증가 될 수 있는데, 이는 시스템 순환에서 infliximab의 농도와 어느 정도 관련이 있습니다. 이 전략은 초기에 SLE의 높은 비율을 가진 환자에게 특히 중요합니다. 아마, 후자는 infiximab에 의해 억제 된 TNF-α의 증가 된 합성 수준을 반영한다. 첫 번째 약물 주입 후 2 주 동안 SRV가 감소하지 않는 것은 12 주 후에 치료에 대한 부작용이 임상 반응과 관련이 있다는 점에 유의했다. 다른 연구에서 인플 릭시 맙 투여의 효과는 TNF-α의 생물학적 활성 수준에 직접적으로 의존한다는 것을 보여주었습니다. 예비 데이터는 A / A 및 A / G보다 TNF-a308 G / G 유전자형을 가진 RA 환자에서 치료 결과가 유의하게 높다는 것을 나타냅니다. 또한 환자의 AKJI 역가가 증가함에 따라 치료 효과가 낮아졌으며 수혈 후 부작용 발생률이 높았다.

강직성 척추염에서 infliximab의 사용 및 평가에 대한 권장 사항

적응증

• 뉴욕 기준에 따라 AS의 신뢰할 수있는 진단.
• 질병의 활동 :
  • 4 주 이상의 기간;
  • BASDAI> 4;
  • infliximab을 처방하는 류마티스 전문의의 결정.
• 비 효과적인 치료 :
  • 금기가 없을 때 최대 용량으로 3 개월 이상 적어도 2 가지 NSAIDs (약물의 내약성 또는 심각한 독성에 대한 치료가 조기에 중단 될 수 있음);
  • 말초 관절염 환자에 적합한 투여 량의 비 스테로이드 성 소염제 (해산 전에 가능한 치료에 불내성 인 경우, 상기 3g / 하루의 투여 량에서 4 개월 이내) 또는 설파살라진 (글루코 코르티코이드의 관절 내 투여 지망자을 발생하지 않음);
• 금기가없는 장염 환자의 글루코 코르티코이드를 2 회 이상 주사해야합니다.

치료의 효과에 대한 평가

ASAS 기준에 따르면 :

• 물리적 기능 (BASPI) 또는 기능 색인 Dougados;
• 특히 지난주와 밤에 AS에 의한 시각적 아날로그 척도 평가 (VAS)로 인한 통증;
• 뒤쪽의 이동성;
• 환자의 의견에 건강 상태의 일반적인 평가 (VAS의 도움과 지난 주 동안);
• 아침 강성 (지난 주 동안의 지속 시간);
• 말초 관절의 상태 및 zitesis (관절 팽창의 수)의 존재;
• 급성기 매개 변수 (ESR, CRP);
• 일반적인 불쾌감 (귀하에 따라 평가 됨).

BASDAI의 기준과 지난 주 (VASH 평가) :

• 일반적인 수준의 불쾌감 / 피로;
• 등, 허리, 엉덩이의 통증 정도;
• 모든 구역을 누르는 경우의 일반적인 불편 함 : 아침의 뻣뻣함의 정도와 기간.

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치료 반응 평가

기준은 BASDAI : 50 % 비교 또는 절대, 2 점 (10 점 척도). 평가 기간은 6 ~ 12 주입니다.

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예측 효과

Infliximab 치료의 효과는 환자에서 더 높습니다.

• ESR과 CRP가 증가한 어린 나이;
• 질병의 짧은 지속 기간;
• BASFI 지수의 낮은 값;
• MRI에 따라 천장 관절 염증의 징후가 나타납니다.

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다양한 상황에서 infliximab 투여의 특징

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외과 적 치료

예정된 작업

• "멸균 환경"에서의 수술 (예 : 백내장 포함).
• infliximab의 최종 주입 후 최소 1 개월 후에 수술을 시행합니다.
• 치료의 재개는 치유 직후에 나타나며 감염의 징후는 보이지 않습니다.
• "패혈증 환경"(예 : S 형 결장염) 또는 전염성 합병증 (예 : 고관절 치환술)의 위험이 높은 장소에서의 작업.
• 인플 릭시 맙의 최종 주입 후 최소 2 개월 후에 수술을 시행합니다.
• 수술 4 주 후 치료가 재개됩니다 (상처가 치유되고 감염의 흔적이없는 경우).

비상 운영 중에 다음과 같은 내용이 표시됩니다.

• infliximab 치료 폐지 :
• 감염성 합병증 (예 : 복막염)이 발생할 위험이있는 경우 수술 전 항생제 예방법을 처방한다.
• 수술 후 환자의 신중한 모니터링;
• 수술 상처 치유 후 infliximab 치료 재개, 항생제 치료의 중단, 감염의 징후가없는 경우.

예방 접종

생백신의 사용은 (BCG는, 홍역, 풍진, 유행성 이하선염, 수두, 황열병, 소아마비,뿐만 아니라 전염병의 경우 도입)은 금기이다. 불 활성화 백신 (인플루엔자 A 형과 B 형 간염, 디프테리아, 파상풍, 백일해 및 B 형 헤모필루스 인플루엔자에 의한 질환의 예방은, 장티푸스; 수막 구균 감염, 폐렴 구균에 대하여 주사 소아마비) 인플릭시맵 치료 기간 동안 투여 될 수있다.

Infliximab을 예약하기 전에 필요한 모든 예방 접종 (특히 어린이의 풍진 및 유행성 이하선염에 대한 예방 접종)을 수행하는 것이 좋습니다. 그러나 Mantoux 음성 검사에서 BCG 예방 접종은 치료 시작 전에 규정되어 있지 않습니다. 폐렴 구균 백신의 예방 접종은 위험 그룹 (당뇨병 환자, 췌장 절제술 후, 양로원 등)에서 나타납니다.

Infliximab으로 치료하는 동안, 연간 인플루엔자 백신을 투여 할 수 있습니다.

악성 신 생물

악성 신 생물의 발생에 infliximab을 이용한 치료의 역할은 알려져 있지 않다.

• 치료를 받기 전에 환자를 철저히 검사하여 악성 종양을 제외해야합니다. 종양 또는 전암의 병력이있는 환자는 이득 / 위험 비율을 의무적으로 평가 한 후 그리고 종양 전문의와 상담 한 후 극도의주의를 기울여 치료해야합니다. 환자에게 다음과 같이 지시됩니다 :
  • 부담스러운 가족 역사;
  • 악성 신 생물의 존재에 대한 이상 징후;
  • 암 발병 위험 높음 (풍부한 흡연 등);
  • 새로 진단 된 신 생물.
• 인플 릭시 맙 투여시 악성 신 생물 위험 증가에 관한 자료는 없다.

루푸스 - 유사 증후군

인플 릭시 맙 (infliximab) 치료의 배경에서 루푸스 유사 증후군의 발병과 DNA, 카르 디올 리핀에 대한자가 항체의 역가 증가에 대해 설명합니다. 그 증상은 치료를 중단 한 후 14 개월 이내에 스스로 소멸되며 심각한 합병증을 유발하지 않습니다.

권장 사항 :

• infliximab 복용 중단;
• 필요한 경우 적절한 치료를 임명하십시오.

심장 마비

보상 된 심부전 (NYHA, class I 및 II) 환자는 심 초음파 검사 (EchoCG)를 받아야합니다. 정상적인 분출 률 (> 50 %)에서는 infliximab 요법을 임상 적 증상을 면밀히 모니터링하면서 시행 할 수 있습니다.

권장 사항 :

• 진행된 심부전 환자의 치료를 중단한다. O 환자가이 병리학을 지니고 있다면 infliximab을 다량으로 처방하지 마십시오.

탈수 초성 질환 및 신경계 합병증

Infliximab의 사용은 드문 경우와 관련이 있습니다 :

• 시신경염의 발병 :
• 간질 발작의 발생;
• 출혈성 질환 (다발성 경화증 포함)의 임상 적 및 방사선 학적 증상의 출현 또는 악화.

우리는 기존 또는 새로 발생하는 탈수 초성 CNS 질환이있는 환자에게 infliximab을 투여 할 때 이점 / 위험 비율을 신중하게 고려해야합니다.

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혈액 학적 합병증

심한 혈액 학적 질환이 발생하면 infliximab 치료를 중단해야합니다.

임신과 lactemia

Infliximab은 태아 면역계의 발달에 영향을 줄 수 있으므로 임신 중에는 사용하지 않는 것이 좋습니다. 6 개월 이상 치료받은 후에 가임기 여성들은 신뢰할 수있는 피임법을 사용해야합니다.

수유 중 infliximab 배설에 관한 자료는 없으므로 처방시 모유 수유를 중단해야합니다. 갱신은 치료 종료 후 6 개월 이내에 가능합니다.

약물의 특징

• Infliximab은 3 ~ 10 mg / kg의 용량으로 정맥 내 투여됩니다. 주입 기간은 2 시간이며 첫 번째 적용 후 2 주와 6 주 후에 추가 주입이 8 주마다 반복하여 처방됩니다.
• 환자는 infliximab 투여 후 2 시간 동안 모니터링하여 수혈 후 부작용을 감지해야합니다. 주입 반응은 2 가지 유형으로 나뉩니다 :
  • 수술 중 또는 완료 후 2 시간 내에 급성 (가려움증, 가려움증, 저혈압, 뇌경색, 과민성 쇼크, 발열)이 발생합니다.
  • 지연된 전신 (관절의 관절통, 경직).

이와 관련하여, 인공 호흡 장비를 적시에 사용할 수있는 가능성은 매우 중요합니다.

이전 치료 후 infliximab 2 ~ 4 g의 반복 투여는 많은 환자에서 지연 형 과민 반응과 관련이 있었다. 반복적 인 주입과 16 주에서 2 년 사이의 임명시 이러한 합병증의 위험은 알려져 있지 않으므로 16 주 이상 휴식 한 후에 투여하는 것은 권장하지 않습니다.

불충분 한 효과로 인플 릭시 맙 복용량의 증가 또는 주입 간격의 감소가 가능합니다. 치료에 대한 반응이 없으면 다른 TNF-α 억제제 (adalimumab) 또는 리툭시 맵 투여를 권장합니다.

인플 릭시 맙 치료법은 류마티스 관절염의 진단 및 치료 경험이있는 류마티스 전문의의 감독하에 수행되며 생물학적 제제의 사용도 포함됩니다.

Infliximab의 부작용

인플 릭시 맙 치료는 비교적 안전하고 환자가 잘 견딜 수 있습니다. 가장 빈번한 부작용은 호흡계, 피부 및 부속기에 영향을줍니다. 치료 폐지 이유, 호흡 곤란, 두드러기, 두통 및 간접 감염의 원인으로,

인플 릭시 맙 치료는 신장 질환, 폐, 간 동반, 또는 악성 종양의 빈도를 증가하지 않는, 그럼에도 불구하고 기회 감염의 무거운 드문 측면의 발전의 증거, 및자가 면역 CNS 병변 증후군이있다. 그러므로 약물을 처방하고 치료하는 동안 환자를 신중하게 선택해야합니다.

부작용 예방

감염 예방.

• 중증의 전염성 질환 환자에서 infliximab의 투여를 금합니다.
• 회복이 끝나면 심각한 재발로 치료를 중단해야합니다.
• HIV 감염 환자에게 infliximab을 처방하는 것은 권장되지 않습니다. 그 결과는 알려지지 않았습니다.
• 이 경우 약물 사용과 관련된 데이터가 일관 적이 지 않기 때문에 활성 및 만성 간염 환자를 약물로 치료하는 것은 권장되지 않습니다.
• infliximab을 적용하기 전에 B 형 간염 바이러스의 만성 보균자에 대한 철저한 검사를 실시하고 병의 악화와 관련하여 치료 중에주의 깊게 모니터링해야합니다.

가장 중요한 것은 결핵 감염의 예방이며, 그 유포는 infliximab 치료의 가장 심각한 합병증으로 간주됩니다.

• infliximab으로 치료를 시작하기 전 또는 이미 모든 환자는 피부 투베르쿨린 검사 (Mantoux reaction) 및 폐의 방사선 검사를 시행해야합니다.
• 인플 릭시 맙 (infliximab) 요법을받는 환자의 경우, 면역 억제로 인해 피부 검사의 위음성 결과가 발생할 수 있습니다. 따라서 폐와 역학에 대한 병리학 적 연구를 통해주의 깊은 임상 관찰이 필요합니다.
• Mantoux 반응이 음성 인 경우, 페달을 통해 시험을 반복해야합니다 (환자의 10-15 %가 긍정적 인 결과를 나타냄). 두 번째 음성 검사의 경우에는 infliximab을 투여 할 수 있습니다.
• 양성 피부 검사 (> 0.5 cm)에서 폐의 X 선 검사가 표시됩니다. 방사선 사진상의 변화가 없으면 isoniazid는 300mg의 복용량으로, 비타민 B6는 9 개월 동안 복용하는 것이 좋습니다. 끝나고 한 달 후에 infliximab을 처방 할 수 있습니다.
• 피부 반응 검사 결과 양성 및 대상 인플 릭시 맙 치료에 결핵이나 석회화 된 종격동 림프절 (복잡한 곤)의 전형적인 징후의 존재로 최소 3 개월 동안 이소니아지드 (isoniazid)와 비타민 B0하는 것이 필요하다. 50 세 이상의 환자는이 경우 역학에서 간 효소의 연구가 표시됩니다.

과다 복용

인플 릭시 맙을 최대 20 mg / kg의 용량으로 1 회 투여 한 경우에는 독성 영향이 동반되지 않았다. 과다 복용에 대한 임상 데이터가 없습니다.

다양한 질병에서 infliximab의 효과

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류마티스 관절염

류마티스 성 관절염에서 메소트렉세이트 요법의 효율성에있어 환자에게 infliximab이 처방됩니다. 그리고 "늦은"형태의 질병. 표준 DMB와 관련한이 약의 장점은 효과의 빠른 달성과 치료 중단이 필요한 부작용의 비교적 드문 개발입니다. 류마티스 성 관절염 환자 대부분에서 임상 적 지표의 역학 관계에 상관없이 infliximab 치료는 관절 파괴의 진행을 느리게하거나 늦추 게합니다.

다른 BPVP (leflunomide, cyclosporine)뿐만 아니라 methotrexate 및 cyclosporine과의 병용 요법에 "내성"인 환자에서 약물의 효과에 대한 데이터가 있습니다.

BeST (Behandel Strategienn) 연구는 조기 류마티스 성 관절염 환자 관리에 과학적으로 기초한 접근법을 형성하는 데 특히 중요합니다. 2 년 미만의 병력이있는 환자는 4 개의 그룹으로 나누어진다 :

• 그룹 1 (순차적 단일 요법) : 메토트렉세이트 단독 요법, 효과가없는 경우 설파살라진 또는 레프 루 노마 이드로 대체되거나 인플 릭시 마브가 추가됨;
• 그룹 2 («승압 "고정 조합 치료) : 메토트렉세이트 (설파살라진, 및, 히드 록시 GK와 조합 효과 없음)은,이어서 MTX와 인플릭시맵의 조합으로 대체;
• 높은 투여 량의 메토트렉세이트 및 설파살라진 HA와 조합하여 그룹 3 («승압»삼중 병용 치료법은 () 대신 설파살라진 투여 시클로 스포린 필요한 경우), 다음으로 MTX와 인플릭시맵의 조합으로 대체 :
• 그룹 4 : 메토트렉세이트와 인플 릭시 맙의 병용 요법 (필요하다면 레프 루 노마 이드, 설파살라 진, 사이클로스포린 및 프레드니솔론이 추가됨).

이 연구의 특징 :

• 낮은 질병 활동 달성 (DAS <2.4);
• 치료의 효과에 대한 집중 모니터링 : 효과가없는 경우 (DAS <2.4) 프로토콜 변경 감소;
• 효과가 달성 될 때 DMARD 단독 요법으로 전환 (DAS <2.4) (첫째, 글루코 코르티코이드 및 인플릭시맵이 시작됨);
• 질병의 악화를위한 치료 계획의 재개 (단, 글루코 코르티코이드는 한번 이상 투여되지 않았다);
• 환자의 관찰 기간은 5 년 이상이어야한다.

연구 첫해가 끝날 무렵 모든 환자에서 임상 증상이 호전되었다. 그러나 3 군, 특히 4 군에서는 질병 증상의 빠른 역학, 관절 기능의 개선 및 침식의 둔화가 주목을 받았다. 장기간의 결과를 분석 한 결과, infliximab 치료를 시작한 환자에서 초기 치료의 비 효과가 거의 결정되지 않았 음을 알 수있었습니다. 3 년 동안 관찰 한 결과, 53 %의 환자가 메토트렉세이트 단독 요법에 비해 병의 낮은 활성을 유지하면서 약물을 취소 할 수 있었으며, 거의 3 분의 1에서는 안정적인 완화가 개발되었다. 류마티스 성 관절염이 발병 할 때 인플 릭시 맙 투여는 다음과 같은 불리한 예후 인자를 가진 환자의 관절에서 파괴적인 과정의 진행을 효과적으로 억제합니다 :

• HLA-DR4의 캐리어 ( "공유"에피토프);
• 류마티스 인자 (rheumatoid factor) 및 사이 클릭 시트룰린 펩티드에 대한 항체의 농도 증가.

다른 연구 관절 파괴의 MTX 단독 진행을받는 환자 크게 EOT가 기저 농도 (30 ㎎ / ℓ) 및 적혈구 침강 속도 (이상 52mm / H), 관절 높은 점수의 증가와 관련이 있음을 보여 주었다. 그러나 infliximab과 methotrexate의 병용 요법은이 범주의 환자에서 관절 파괴의 진행을 효과적으로 억제했다.

따라서 조기 류마티스 성 관절염에서 infliximab과 methotrexate를 병용 투여하는 것이 매우 효과적이며 환자의 1/3에서 관해를 달성 할 수 있습니다. 급성 입원이 특징 인 급성 중증 급성 RA 환자에게 선택 방법입니다. 일반적으로 바람직하지 않은 예후.

강직성 척추염

Bechterew 's 병에서 infliximab의 효능은 많은 연구에 의해 입증되었습니다. 예비 결과는 미분화 snondyloarthritis 및 질병과 관련된 척추 관절염에서 약물을 사용하는 편의를 나타냅니다.

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건선 관절염

Infliximab은 건선 및 건 선성 관절염의 치료에 매우 유망한 약으로 자리 잡고 있습니다.

성인의 아직도 질병

인플 릭시 맙의이 질병에 효능과 표준 치료 (NSAIDS, 고용량 스테로이드, 메토트렉세이트)에 불응 성 환자에서 임상 적 관찰의 시리즈를 보여 주었다. 일부 환자에서 약물을 투여 한 후 크게 임상 사진 (관절 감소 통증, 간비 종대 관절염, 발열, 발진, 림프절 종대와 증상의 실종) 및 실험실 매개 변수 (정규화 ESR 및 CRP)을 향상시킨다.

청소년 특발성 관절염

예비 결과는 인플 릭시 맙 불응 표준 치료 (스테로이드를 포함. 메토트렉세이트, 사이클로스포린, 시클로 포스 파 미드) 소아 특발성 관절염 환자의 치료를위한 사용의 전망을 나타냅니다. 이 약물은이 질환의 모든 아형에 사용되었습니다. 환자의 연령은 5 ~ 21 년에서 원거리 이상 인플 릭시 맙 투여는 3-20 ㎎ / ㎏ (초)을 원거리 및 실행 - 치료는 1 년 몇 개월까지 다양. 일부 환자에서는 부작용이나 비효율의 발달로 치료가 중단되었지만 대다수의 환자에서 임상 및 실험실 지표의 중요한 역 동성이있었습니다.

베체트 병

베체트 병에서 인플 릭시 맙의 효능 및 안전성을 평가하기위한 무작위 임상 시험은 아직 수행되지 않았다.

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이차성 아밀로이드증

인플 릭시 맙 투여 후 단백뇨 감소는 RA와 AS 환자에서 이차성 아밀로이드증의 진행에 긍정적 인 영향을 미친다. 이 병리에 약물을 사용하는 이유는 TNF 알파 증가 IL-1 및 IL-6의 합성과 함께, 급성기 반응 중에 간세포 혈청 아밀로이드 단백질 (SAA)에 유도 된 데이터이다. 또한 이는 재조합 TNF 알파의 도입 실험 동물의 조직에서 아밀로이드 피 브릴의 증착을 강화하고, 또한 단백질의 당화 최종 제품에 대한 수용체의 발현을 유도하고 있음을 밝혔다. 후자와 아밀로이드 피 브릴의 상호 작용은 세포 독성 활성 및 조직 손상을 일으키는 능력을 증가시킨다.