수술 후 항생제

임상 실습에서 수술 후 항생제를 사용하여 수술 중재 영역의 세균 감염과 관련된 수술 후 합병증을 예방할 수 있습니다.

환자는 수술 후 항생제가 필요한지 궁금해하십니까? 의사는 긍정적 인 대답을 떨어져 많은 데에서 감염의 자체 로컬 소스가 빠르게 몸을 공격하는 (즉, 병원이 획득) 병원 내 감염뿐만 아니라, (인해 낮은 면역에 개발) 계정으로 기회 감염의 존재를해야 작동한다는 그 사실을 주장 수술로 약화.

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수술 후 항생제 사용에 대한 적응증

수술 후 항생제의 의무적 인 과정은 복부 및 흉부 충치의 침투성 손상 또는 화농성 염증에 대한 광범위한 개입을 위해 처방됩니다.

캐비티 수술 후 항생제 - 화농성 농양과 내부 기관의 괴사, 복막염, 장의 천공 등 - 균혈증 및 가장 위험한 수술후 합병증 - 복부 또는 일반 패혈증의 발생을 허용하지 않도록 설계됨.

수술 후 황색 포도상 구균, 연쇄상 구균, 대장균, 장내 세균, 녹농균 등 표시 항생제 - 병변의 염증을 기존 및 위장 기관에 수술 과정에서 이차 감염의 가능성을 감소 제거 : 점점 원내 감염 - 미생물 오염을 방지하기 어려운 모든 작업하는 동안. 위장관 (특히 블라인드, 대장과 직장); 담낭, 담관과 간; (nephrostomy 절제술 또는 동안) 신장; (비뇨기과 및 부인과 질환의 수술 적 치료에서) 골반 장기; (흉부 외과) 폐에; 마음 (심장 수술); 혈관 및 신경 외과.

따라서 이영표 염증성 합병증의 경우 수술 후 항생제들이 개발에 대한 할당되어야 염증 과정의 강도, 감염원의 특이성 및 일부 항균제에 대한 저항성 (안정성). 의사는 광범위한 항균 활동을하는 가장 효과적이고 신속한 약제를 선호하며, 부작용의 위험이 적고 수술받은 환자의 인식이 쉽습니다.

수술 비상 부서에서, 비경 구 주사에 의해 전신 투여 용 이형 항생제 - 주사액 (스포린 항생제 및 carbapenems)의 제조를위한 분말, 또는 튜브에 준비 용액. 하지 정제 제제의 약속을 배제하고, 어린이를위한 - 서스펜션의 형태 (있는 경우 환자의 상태와 사소한 염증의 정도). 그리고, 많은 일 수술 후 항생제를 주입하는 방법, 원칙적으로 그 종류 나 현지화에 의존하지 않습니다 박테리아 종의 값 및 환자의 상태를 가지고있다. 엄격히 규제하고 사용 생화학 합리적인 기간 (적어도 6 ~ 7 일), 그러나 광범위한 화농성 염증의 존재 하에서 이러한 약물 그룹 Y 약물, 수술 후 항생제 균혈증, 패혈증 과정보다 장시간 강렬한 수있다 - 여러 가지 약물의 조화, 상승 효과가있는 타겟과 효과적인 항균 치료를 제공 할 것입니다.

약력학

세포벽 펩티드 벽 합성 박테리아 세포의 억제에 이르게 인해 호기성 및 혐기성 미생물의 세포 침투 및 그들의 단백질 효소 (트랜스 펩티다아제)을 수정할 수있는 능력에 대한 모든 항생제, 세 팔로 스포린, 세포 탁심, 세프 트리 악손 및 세파 졸린 살균 효과처럼 그 분열을 방지한다.

약력학은 비가 역적 30S 서브 유니트 단백질 효소 세포 리보솜에 결합하는, 침투하지이 그룹의 박테리아 세포 제품 내부 팔로 스포린의 작용기구로부터 아 미카 신 다른 아미노 글리코하지만 리보솜에서 단백질 합성을 방해. 즉, 세포의 유사 분열이 불가능 해지고 박테리아가 죽습니다.

분자의 크기가 작기 때문에 카르 바 페넴의 항생제 그룹 인 Merapenem은 세균 세포로 빠르게 침투하고 미생물 전파에 필요한 단백질의 합성을 방해합니다. 또한, carbapenems은 그람 음성 박테리아에 의한 독소의 합성을 억제 할 수 있으며, 이것은 Merapenem과이 그룹의 모든 항생제의 추가적인 치료 효과를 제공합니다.

약제 Amoxiclav는 페니실린 제제 인 아목시실린 (amoxicillin)과 클라 불란 산 (clavulanic acid)의 조합입니다. 아목시실린은 세균의 트랜스 펩 티다 제의 효소 활성을 감소시키고 세포막의 형성을 차단함으로써 작용합니다. 미생물 세포에 들어가는 clavulanic acid (clavulanate 칼륨 형태)는 미생물이 항균제로부터 보호되는 베타 - 락타 마제 효소를 중성화시킨다.

약동학

주입 된 Cefotaxime의 25에서 40 %는 혈장 단백질에 결합하고 내부 장기 및 체액 조직으로 침투하며 12 시간 동안 살균 효과가 있습니다. 약물의 3 분의 2는 신장과 내장을 통해 변하지 않게 배설됩니다 (반감기는 60-90 분입니다). 약물의 3 분의 1은 활성 대사 물질로 간으로 변형되어 항균 효과가 있습니다.

Cefazaxin의 약물 동력학은 Cefotaxime과 동일하지만, 반감기는 약 2 시간이다.

Ceftriaxone의 생체 이용률은 근육 내 주사로도 거의 100 %이며, 혈장 단백질에 대한 결합력은 최대 95 %입니다 (주사 후 최대 농도 90 분). 세프 트리 악손 (Ceftriaxone)은 또한 몸의 모든 조직에 침투하여 소변과 담즙으로 배설됩니다. 반감기는 6-9 시간이며, 노년에는 2 배, 소아에서는 7-8 일입니다. 나쁜 신장 작용은 약물 축적에 기여합니다.

높은 생체 이용률은 다르며 Meropenem; 그것은 조직과 체액으로 들어가는 반면 약물의 2 %만이 혈장 단백질에 결합합니다. 투여 12 시간 후,이 약물의 70 %까지는 변하지 않고 신장에 의해 배설되며, 나머지는 간에서 대사된다.

(외상성 뇌 제이션 감염성 염증) 유체 및 폐 조직, 간, 신장, 뇌 세포막의 세포 내 공간에서 농축 아미노 글리코 사이드 항생제 술 (아 미카 신); 혈장 단백질에 결합하는 것은 11 %를 초과하지 않는다. 근육에 도입 된 후 약 90 분 동안 혈액의 최대 함량이 기록됩니다. 본문에서 Amikacin은 분해되지 않고 신장에 의해 배설되지 않습니다 (반감기는 약 2 시간입니다).

활성 물질 Amoxiclva (Augmentin) - 아목시실린과 clavulanic acid - 조직 및 체액 유입; 혈장 단백질에 결합한다 (20-30 % 정도); 상악 구강, 중이강, 흉강 및 폐, 뇌척수액, 자궁 및 난소의 분비에 집중적으로 작용한다. 몸에서 아목시실린은 실제적으로 대사되지 않고 소변으로 배출됩니다. Clavulanic 산은 간에서 변형되고 신장, 장 및 호흡기를 통해 배설됩니다.

수술 후 항생제의 이름

다음 목록에는 수술 후 항생제의 이름이 포함되어 있으며, 현재 국내 수술에 사용되는이 약의 다른 약물보다 더 자주 사용됩니다. 이들은 다음과 같은 마약입니다 :

• 항생제, 세 팔로 스포린 : 세포 탁심 (상표명 : claforan, Intrataksim, Kefoteks, Klafotaksim, Taltsef, Tsefosin)., 세파 졸린 (Tsefamezin, Kefzol), 세프 트리 악손 (Longatsef, Rocephin) 등;
• Aminoglycoside 그룹의 항생제 : Amikacin (기타 상품명 : Amikacin sulfate, Amicil, Amitrex, Amicoside, Lycasin, Fartsiklin);
• carbapenem 그룹 Meropenem의 항생제 (동의어 : Mepenem, Mepenam, Meronem, Mesonex Meronoxol, Meropenabol, Propinem, Cyronem);
• 약물 페니실린 그룹 : Amoxiclav (상표명 : 아목시실린 클라 불란 potentiated, Augmentin, Amoxil, Klavotsin, A-KEY-Farmeks, Flemoklav).

이 모든 약물은 베타 - 락탐 항생제와 관련이 있습니다. 수술 팔로 스포린라는 이름의 첫 번째 기회 후 항생제 : 대부분의 그람 많은 그람 양성 세균에 대한 높은 활동이 성공적으로 최소한의 부작용과 수술 및 병원 감염 후 감염성 염증을 싸울 수 있습니다.

수술 후 항생제 투여 및 투여 방법

수술 후 항생제를 사용하는 가장 편리한 방법은 주사입니다.

따라서 Cefotaxime, Cefazolinum, Ceftriaxone 및 기타 세 팔로 스포린 항생제는 정맥 내로 제트 및 드립으로 근육 내 주입됩니다. 성인을위한 단일 용량은 조건의 중증도에 따라 결정됩니다 : 0.25-0.5 g / 8 시간, 1 g / 12 시간, 2 g / 6-8 시간. 환자의 상태를 개선 한 후에 수술 후 항생제의 복용량을 감소의 측면으로 조정할 필요가있다.

Amicacin은 근육 내 주사 (7-10 일 이내) 또는 정맥 주사 (3-7 일); 약물의 일일 투여 량은 체중 (kg 당 10-15 mg)으로 계산되며 2 회 또는 3 회 주사로 나누어집니다.

항생제 메로 페넴은 정맥 내 투여 또는 장기 정맥 내 주입 (주입)으로 투여해야합니다. 투약량은 수술 후 상태의 심각성에 따라 달라집니다. 하루 0.5g (폐, 비뇨 생식계, 연조직 및 피부에 염증성 병소가 있음); 패혈증의 형태를 포함하여 세균 오염과 함께 1 ~ 2g. 환자 - 어린이의 용량은 체중 (kg 당 30-60 mg)으로 계산됩니다.

주사 용 용액 형태의 아목시실린 (Amoxiclav)은 정맥 주사 (천천히)로 사용됩니다 : 12 세 이상의 성인과 어린이를위한 용량 - 1.2 g (하루에 3 회); 3 개월 이상 12 세 이하의 어린이 - 체중 1kg 당 30mg. 수술 후 표준 치료 과정은 2 주입니다.

6 세 미만의 어린이에게는 아목시실라프 (Amoxiclav)에 현탁액 형태로 투여 할 수 있습니다. 체중 1 킬로그램 당 1 일 40mg (3 끼 식사). 3 개월 미만 어린이 - 30mg / kg. 복용량의 변화는 의사가 환자의 상태를 평가하여 결정합니다.

임신 중 수술 후 항생제 사용

오직 엄격한 지시에 따라 사용할 수 있습니다 임신과 수유 기간 동안 공식 지침, 세포 탁심, 세파 졸린 및 Amoxiclav에 따르면 (의사는 여성을위한 혜택 및 태아에 약물의 부작용의 위험을 균형을해야한다).

세프 트리 악손 (ceftriaxone)은 임신 첫 3 개월 동안 사용되지 않으며, 수유 중에이 약을 사용하면 항생제가 모유에 들어가기 때문에 모유 수유가 일시적으로 중단됩니다.

임신 중에 항생제 메로 페넴과 아미 카신을 사용하는 것은 금기입니다.

사용 금지 금기

Cefotaxime의 사용에 대한 금기에는 cephalosporins 및 penicillin 항생제에 대한 과민 반응, 출혈 및 소장 및 대장 염증 병력 (장염)의 존재 등이 포함됩니다.

Cefazolin과 Ceftriaxone은 과민증 환자에게도 사용되지 않는다. Ceftriaxone은 신장이나 간 기능 부전이있는 환자에게 금기입니다.

Amikacin은 청각 신경의 염증 (신경염), hyperuricemia, 간 및 신장 기능 부전, 신생아시기 등의 금기 사항이 있습니다. 처음 3 개월 동안 Meropenem 약을 사용하지 마십시오.

Amoxiclav는 clavulanic acid, amoxicillin 및 모든 페니실린뿐만 아니라 담즙 정체로 인한 간염과 기계 황달에 매우 민감한 환자의 치료에는 금기입니다.

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수술 후 항생제의 부작용

거의 모든 항 박테리아 약물을 사용하면 메스꺼움, 구토, 설사, 복통 및 장내 미생물 (dysbacteriosis)이 동반 될 수 있습니다.

또한, 수술 후 항생제 부작용 - 세포 탁심 및 세파 졸린을 사용하여이 - 알레르기 반응, 두통, 주사 부위에서 적혈구 및 혈소판 염증 조직과 혈관 벽의 감소로 표현 될 수있다.

세프 트리 악손 (ceftriaxone)은 이미 나열된 부작용 이외에도 신장 골반의 염증 및 곰팡이 감염 (칸디다증)의 발병을 일으킬 수 있습니다. Amicacin의 사용은 신장을 손상시키고 청력을 악화시킬 수 있습니다.

Amoxiclav (Augmentin)는 혈뇨를 유발할 수 있으며, Meropenem의 부작용에는 발작이 포함됩니다.

과다 복용

Cefotaxime, cefazaxin, ceftriaxone 및 meropenem의 과다 복용은 이러한 약물의 증가 된 부작용으로 나타납니다. 과량의 Cefotaxime은 감감 제 (항히스타민 제)의 도움으로 중화됩니다. Cephazoline과 Ceftriaxone의 용량이 초과되면 혈액 투석을 가속화 할 수 있습니다.

Amicacin 과다 복용의 경우, 현기증, 메스꺼움 및 구토, 청력 상실, 배뇨 장애, 갈증, 운동 및 호흡의 조정 위반이 기록됩니다. 그것은 혈액 투석 및 인공 환기에 집중적 인 항 독성 요법이 필요할 수 있습니다.

지침에 명시된 바와 같이 Amoxiclav (Augmentin)의 과다 복용은 현기증, 수면 장애, 정신 과식 및 발작의 형태로 나타날 수 있습니다. 처방 된 증상 치료.

다른 약과의 상호 작용

수술 후 사용 된 항균제에는 다음과 같은 다른 약물과의 상호 작용이 기록됩니다.

세 팔로 스포린 항생제 (. 세포 탁심, 세파 졸린, 세프 트리 악손, 등) 이뇨제 및 아미노 글리코 시드 계 항생 물질과 동시에 사용할 수 없다 - 인해 신장에 부정적인 영향의 증가. 또한, 출혈 위험을 증가시키지 않으려면 NSAID 사용을 피해야합니다.

Amikacin은 kanamycin, neomycin 및 monomycin과 같은 항생제와 호환되지 않습니다. Levomycetin, 테트라 사이클린 및 설파 닐 아미드 제제와 함께 Amikacin을 동시에 사용하면 모든 약물의 효과가 크게 향상됩니다. 아미노 글리코 사이드와 함께 마취 수단은 호흡을 멈출 수 있습니다.

저장 조건 및 유효 기간

수술 후 항생제는 24-25 ° C 이하의 온도에서 빛으로부터 보호되는 장소에 보관해야합니다.

Cefotaxime, Ceftriaxone, Amicacin, Meropenem, Amoxiclav의 유효 기간은 2 년, Cefazolin은 3 년입니다.