고양이 결함 흠집 : 원인, 증상, 진단, 치료

고양이 스크래치 질환 (felinoz, 양성 limforetikuloza, 묘소 병) - 결막염, 간 혈관 종증의 병변 - 급성 전염병은 인수 공통 및 접촉 전염성 병원체 전송 메커니즘, 림프절염을 특징으로, 주 어떤 경우에는, suppurating 구진의 영향을 미칩니다.

ICD 코드 10

A28.1. 고양이 긁힘에서 발열.

고양이 스크래치 질병의 역학

인간에 대한 원인 물질의 출처는 고양이, 더 자주 새끼 고양이입니다. 고양이 는 벼룩 Cfenocephalides felis의 물림에 의해 B. Henselae 에 쉽게 감염됩니다 . 고양이의 몸에서 B. Henselae 는 건강에 해를 끼치 지 않고 1 년 이상 지속되며 구강의 정상 미생물 군의 일부입니다. 고양이는 17 개월 (추적 기간)의 지속 기간을 가진 무증상 균혈증을 가질 수 있으며 이는 항생제 치료 후에 끝납니다. 사람의 감염은 눈의 피부 또는 결막에 손상을 주어 고양이와의 긴밀한 접촉 (물기, 긁기, 핥기) 중에 발생합니다. 벼룩은 또한 질병을 전달할 수있는 사람을 공격 할 수 있습니다. 병력이있는 환자의 약 90 %는 고양이와의 접촉, 단백질, 개, 염소, 게 집게발, 가시 철사와의 접촉에 대한 지침을 가지고 있습니다. 감수성이 낮습니다.

어린이와 20 세 미만의 사람들은 대개 병이 나기 시작합니다. 가을과 겨울에 더 자주옵니다. 때때로 가족 번개가 있습니다. 환자는 다른 사람들에게 위험을 제기하지 않습니다. 전염 된 질병 후 지속적인 면역이 발생하지만 성인의 질병의 재발이 설명됩니다.

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고양이 스크래치 질병의 원인은 무엇입니까?

고양이 찰과상의 질병은 Bartonella family의 Bartonella henselae B. Quintanae에 의해 발생합니다. 크기는 0.3-0.5x1.0x3.0 μm의 이동 가능한 작은 그램 음성 막대입니다. 하나의 편모를 가지고 있고, 세포 내 기생충이 가능하다.

감염된 조직의 절편에서 막대는 구부러 질 수 있고, 다형성을 가지며 종종 소형 클러스터 (클러스터)로 그룹화됩니다. 그들은 Romanovsky-Giemsa에 따라, 조직에서 생검 표본에 은색을 사용하는 염료 (Warthing-Starry에 따라)로 착색됩니다. 면역 화학 연구에서, 아 크리 딘 오렌지 염료가 사용된다. 박테리아는 28-174 kD의 분자량을 가진 최대 12 개의 단백질을 포함하는 명확하게 구조화 된 3 층 쉘을 가지고 있습니다. 병원균의 전파는 간단한 횡단 분할에 의해 발생한다.

B. Henselae은 인간 유기체는 이러한 경우에, 길이보다 15-45 일 필요로 추출 아가 플레이트 최적 조건 접종 (고양이 벼룩 배양뿐만 아니라 반 - 액체 또는 고체 배지와 같은 인간 또는 동물의 혈액을 5 ~ 10 %로 농축 될 수있다 ).

B. Henselae 병원성 인자는 아직 연구되지 않았다.

고양이 스크래치 질병의 병인

입구 게이트의 위치에서 병원균의 확산은 lymphogenically 및 hematogenously 발생합니다. 편모 제 1 표면에 부착 한 다음, 적혈구 및 혈관 내막의 혈관 내피 세포에 도입하고, 또한 현상 혈관 종증 발생할 수 내피 세포의 증식 및 작은 혈관 (모세관)의 성장을 자극을 사용 B. Henselae.

질병 고양이 스크래치 장소 입구 게이트 프로세스의 위치와 모양을 결정할 때 보통 (일반 양식이 주 영향 각성과 지역 임파선 염, 비정형 형태 -, 안구 CNS 또는 다른 기관). 세균성 혈관 종증은 HIV 감염 및 다른 유형의 면역 결핍 환자의 특징 인 별도의 일반화 된 형태로 분리 될 수 있습니다.

염증 및 혈관 내피 세포의 증식 및 주변 조직의 발달과 미생물의 클러스터를 형성 감수성 세포에 병원균의 부착 장소. 괴사 내피 세포의 일부입니다. 따라서, 림프절 (주로 일반적인 묘소 병의 형태), 혈관 종증, 또는 이들의 조합을 개발하면서 그 골수 세포 및 적혈구의 병변. 는 "팽윤"( "상피") 세포를 분류 호중구 및 호산구 부분 주위. 적혈구에서 발견되는 박테리아, 혈관 내피 세포, 비장, 림프절, 간, 골수, 피부. 인구의 만성 균혈증의 형성 면역 결핍 개인에 천공을 -. 심각한 심내막염 환자에서 심장의 밸브는 현미경으로 날개 밸브에 병원균 및 염증성 침윤의 중량 세포 자유 표면을 결정 (섬유소 및 혈소판으로 구성된 다수의 식물이있다 B.의 henselae 염증에 세균성 질병의 형태를 기초로 할 때 세포 내 혈관 종증 국소 침윤. 로컬 증식 팽윤 그 용기의 내강에 돌출 내피 세포, 그래서 서로 다른 부분에서 피부의 기본 병변 이들 (주로 다리를 형성한다) 피부 통증 구진 및 혈관종의 수준 이상 상승 때로는 값 림프절에 도달 (아마도 1000) 단일 또는 다중을 나타낸다. 혈관 신경 얼기 결절의 성장의 깊은 피하 위치에서 몇 센티미터 크기까지 형성되어있다. 가벼운 부상으로 가능한 한 자주 Nekrotizirovanie, - 출혈. 박테리아의 경우 대량 축적 부와 은도금 전시 혈관 주위 호산 응집체 물들 생검 현미경. 유사한 패턴 내부 장기의 병변이 관찰되고; 뼈의 괴사를 개발할 수 있습니다.

고양이 스크래치 질병의 증상은 무엇입니까?

고양이 스크래치 질병은 3에서 20 (일반적으로 7-14) 일 동안 잠복기가 있습니다. 이 질환의 전형적인 안구 형태와 세균성 혈관 종증이 있습니다. 전형적인 형태는 일차적 인 영향 및 부위 림프절염의 발생이 특징입니다. 건조 지각으로 덮여 작은 궤양 (항상) - 상처의 사이트가 물린 후 치료 또는 스크래치 림 피부 충혈 지름 2 ~ 5 mm에서 작은 고통스러운 구진를 표시 한에서, 그것은 더 소포 또는 농포, 그리고으로 변합니다. 그래서 차를 자주 감지되지 영향을 치유 스크랩, 구진 환자의 60 %에서 발생하지만 염증 반응이 없어 의사에게 치료의 시간에 지각이 떨어질 수 있습니다. 일차적 인 영향은 손목 또는 팔뚝에보다 자주 국한되며, 얼굴, 목, 쇄골, 다리의 덜 자주 나타납니다. 일반적인 조건을 위반하지 않았습니다. 1 개월 이상에있는 환자의 절반이 림프절을 형성하고 피부에 납땜됩니다. 울혈 충혈, 변동; 누공이 형성되어 2-3 개월 이내에 고름이 풀리면 치유가 흉터 형성과 함께 일어난다. 감염 후 15-30 일 후에, 지역 림프절염이 발생합니다. 고양이 찰과상의 일정하고 때로는 유일한 증상입니다. 흔히 겨드랑이, 척골, 덜 자주 - 이하선과 사타구니 림프절. 그들은 직경 3 ~ 5cm 이상에 도달하며, 일반적으로 밀도가 높고 통증이없고 이동성이 좋습니다. 주변 조직에 의해 도시의 피부와 서로 용접되지 않습니다. 림프절의 확대는 2-4 개월에서 1 년 동안 지속됩니다. 이 과정에서 한 그룹의 림프절 중 1 ~ 몇 가지 (경우의 10-20 %)가 관련됩니다. 양측 성 림프절 병증은 거의 발견되지 않습니다. 동시에 림프절은 직경 2 ~ 3cm에 이르며 밀도가 높고 통증이없고 팽창하지 않습니다. 고양이 스크래치 질병의 증상 : 중독, 발열, 오한, 약점, 두통 등이 환자의 30-40 %에서 관찰됩니다. 체온은 38-41 ° C까지 상승 할 수 있으며, 발작이 될 수 있으며 1 ~ 3 주간 지속됩니다. 약점, 피로, 두통으로 특징 지어집니다. 종종 간과 비장은 발열 반응이없는 경우에도 증가합니다. 고양이 찰과상은 물결 모양입니다. 신경계의 패배는 환자의 5-6 %에 기록됩니다. 그것은 심한 발열, 중독을 동반 낮은 림프 pleocytosis 뇌척수액, 좌골 신경통, 신경염과 같은 장액 뇌막염을 나타낼 수, 림프절 종대의 발병 후 1~6주에서 질병의 심한 과정에서 개발 하반신 마비를 척수염. 중증의 합병증 - 혈소판 감소 성 자반병, 폐렴, 심근염, 비장 농양.

입구 칼라가 결막 역할을하는 경우, 눈의 형태가 발병하며 (환자의 3-7 %), 결막염을 연상케합니다. 일반적으로 하나의 눈이 영향을받습니다. 발열과 중독을 배경으로 눈꺼풀, 결막의 화학적 부종이 발생합니다. 눈꺼풀의 결막 (또는 위쪽 눈꺼풀 만)과 과도한 배에 회색 옐로우 결절이 나타나며, 종종 궤양을 일으 킵니다. 결막에서 분리 할 수 있습니다. Mucopurulent. 각막은 일반적으로 영향을받지 않습니다. 귓볼 앞쪽에 위치한 림프절은 현저히 증가하여 누관이 형성되면서 부어 오르며, 그 후 돌연변이가 계속됩니다. 때때로 턱밑 림프절도 증가합니다. 염증 변화는 1 ~ 2 주간 지속됩니다. 질병의 총 지속 기간은 1 ~ 28 주입니다.

대부분의 환자에서 고양이 스크래치 질병은 위에서 설명한 전형적인 형태로 발생합니다. 때로는 질병의 진행 과정이 비정상적인 성격을 띠고 신체의 전신 병변이 동반되며 이는 임상상의 다형성에 의해 나타납니다. 다양한 발진, 혈소판 감소 성 자반병, 뼈, 관절, 간, 비장 손상, 내장 림프절 병증의 발병이있을 수 있습니다. 이러한 과정은 주로 면역 손상이 심한 사람에게 특징적이며 HIV 감염 환자에게 잘 설명됩니다. 고양이 스크래치 (cat scratch) 병의 이러한 증상은 흔히 "양성 혈관 종증 (bacillary angiomatosis)"으로 확인되며, 이는 양성 림프절 증의 일반화 된 형태로 설명 될 수 있습니다. 이 경우, 피부의 혈관 종증은 신체, 팔다리, 머리 및 얼굴의 여러 부위에 무작위로 위치한 빨간색 또는 보라색의 단일 또는 다중 무통 구진 형태로 발생합니다. 나중에 뾰루지가 증가하고 (혈관종과 유사한 림프절이나 작은 종양의 크기까지) 버섯처럼 피부 위로 올라갈 수 있습니다. 그들 중 일부는 억제되어 있으며 화농성 육아종과 유사합니다. 때로는 병변이 각화증이나 괴사의 중심에있는 플라크 형태로 발생합니다. 많은 혈관 신전들이 출혈합니다. 혈관 증식의 더 깊은 피하 배열로, 결절 형성이 나타나며, 그 크기는 몇 센티미터에 이른다. 그들은 또한 신체의 어느 부위 에나 위치해 있으며 종종 신체 나 머리 전체에 퍼집니다. 외과 적으로 더 깊게 위치한 피하 혈관 내 성장과 내부 장기 및 뼈의 혈관에 손상을 입히고 골 용해를 일으킬 수 있습니다. 세균성 혈관 종증은 중독으로 표시되는 발열로 발생합니다. 특성은 ESR, 백혈구 증가의 중요한 증가입니다.

질병의 독립적 인 형태는, 몇몇 저자 고립 세균성 마젠타 형 간염 (세균성 peliosis의 간염), 그러나 더 정확하게 간 실질의 표시 병변을 우세 옵션 흐름 세균성의 혈관 종증 등이 양식에서 고려. 간세포를 압축 혈액으로 가득 형성된 간 낭종 작은 혈관 병변에 기인. 결과적으로 혈액 정체가 발생하고 간 기능이 손상됩니다. 불만 가운데는 메스꺼움, 설사, 발열과 오한의 배경에서 팽창하는 증상이 있습니다. 실질의 동굴 공간을 넘쳐 여러 팽창 모세 혈관과 혈액 - 검사는 간 조직 검사에서 간 효소 및 조직학의 혈청 활동의 간비 종대, 빈혈, 혈소판 감소증, 증가를 보여준다에.

고양이 찰과상은 어떻게 진단됩니까?

고양이 스크래치 질병의 진단 은 질병의 증상에 기초합니다 : 질병의 발병 전에 몇 일 또는 몇 주 동안 고양이와 접촉 후 발생하는 역사의 주요 영향, 지역 림프절의 증가.

진단은 혈액의 세균 학적 분석뿐만 아니라 조직 학적으로도 확인할 수 있습니다. 구진이나 림프절 조직 검사, 박테리아의 축적을 판단하기 위해 Warthing-Starry에서은을 사용하여 염색합니다. 세균성 혈관 종증에서 병원체의 결절 축적은 거대한 혈관 주위 호산구 침윤에서 발견됩니다. 전자 현미경으로 3 층 그람 음성 멤브레인을 가진 다 형성 막대가 선명하게 보입니다. 혈청 진단은 혈청 내 항체를 검출하여 미생물의 특이 항원 (RIF 및 ELISA)에 대한 항체를 검출하는 것을 가능하게합니다. PCR을 이용한 분자 유전 학적 방법이 개발되었다.

고양이 스크래치 질병의 차별 진단

림프절 결핵, 야식증, 박테리아 림프절염 및 기타 질병의 고양이 스크래치 질병의 차별 진단이 수행됩니다. 모든 경우에, 특징적인 회상을 고려할 필요가 있습니다. 세균성 혈관 종증 또는 심한 전신 병변의 경우 고양이 찰과상의 감별 진단이 카포시 육종 (의무 조직 검사)에서도 시행됩니다.

고양이 스크래치 질병의 차별 진단

증상	고양이 스크래치 질병	림프절 결핵	피부 선 유모차	세균성 림프절염
림프절	국소 림프절염, 압통, 피부 충혈의 부종, 일 측성 과정	자궁 경부의 림프절이 더 자주 증가하고, 누관 형성이 가능합니다.	국소 림프절염	날카로운 부드러움, 피부 충혈, 요동, 림프관염
주요 영향	림프절염이 생기기 며칠 전에 유두 나 긁힘	누락 된	흉터와 딱딱한 상처	누락 된
발진	세균성 혈관 종증의 발달과 함께 점 또는 매우 큰 빨간 또는 자주색의 단일 또는 복수의 통증이없는 구진이 계속 증가합니다. 결절 요소가 가능하며 출혈이 있습니다	누락 된	이 질병의 한가운데서, 알레르기 성 발진 (홍반, 점상 열, 소포, 그 다음으로 불규칙적 인 또는 얇은 판막 제거)	누락 된
발열, 중독	림프절을 보호 할 수 있습니다.	없음	질병의 첫날부터 발음되는	림프절을 보호 할 수 있습니다.

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다른 전문가의 상담에 대한 징후

상담 안과 - 안과 질환 양식 동안 상담 외과 의사 - 카포시 육종 등의 피부 병변의 감별 진단에 대한 간균 성 혈관 종증의 발달로 화농 림프절에서 상담 피부과 표시됩니다. 일부 환자에서 심내막염이 발병함에 따라 항생제를 장기간 (4-6 개월) 정맥 투여하더라도 보철 밸브가 필요할 수 있습니다.

입원 징후

입원 징후 - 다른 병인의 림프절 병증, 세균성 혈관 종증과의 감별 진단의 필요성.

고양이 스크래치 질병은 어떻게 치료됩니까?

다이어트 및 다이어트

집 모드.

특별한식이 요법에서 필요하지 않습니다.

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고양이 스크래치 질병의 치료

전형적인 경우 고양이 찰과상 증후군의 증상이있는 치료를 시행하고 림프절을 정복하여 고름을 제거합니다. 림프절을 열려면 권장하지 않습니다. 최대 1 년 이상 치유되지 않는 누관을 형성 할 수 있기 때문입니다. 임상에서 림프절의 화농과 특히, 세균성 혈관 종증은 두 단계로 0.9 g / 일 리팜피신, 두 번 0.5 ~ 1.0 g 하루, 하루에 한 번 아지 스로 마이신 0.5 g을 시프로플록사신에 사용됩니다. 항생제 치료 기간은 2-3 주입니다. Doxycycline, tetracycline, roxithromycin, norfloxacin도 사용됩니다. 뼈의 패배에서 fluoroquinolones와 rifampicin의 병용을 권장합니다. 항생제 외에도 HIV 감염 환자에게는 고양이 스크래치 질병에 대한 항 레트로 바이러스 치료가 지정됩니다 (적응증에 따라).

작업 불가능한 조건

일할 수없는 조건은 임상 회복에 달려 있습니다.

임상 시험

임상 시험은 HIV 감염 환자에게만 수행됩니다.

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어떻게 고양이 스크래치 질병을 방지하기 위해?

고양이 찰과상의 질병에는 특정한 예방이 없습니다. 발톱의 제거는 특히 고양이의 경우 고양이의 살생에 나타납니다. 고양이 보육시 개인 위생 규정을 준수해야합니다. 고양이는 거리로 나가면 안됩니다. 물린 상처, 요오드 또는 짙은 녹색의 팅크 상처.