단순 포진 (헤르페스 감염)

헤르페스 감염 (단순 포진, 단순 포진) - 외피, 신경계 및 만성 재발 코스의 병변을 특징으로 주로 익사 접촉 전달기구와 anthroponotic 광범위한 바이러스 성 질병.

단순 포진 바이러스 (1 형 및 2 형)는 피부, 입, 입, 눈, 생식기의 손상을 특징으로하는 재발 성 감염의 발병을 유도합니다. 심한 감염의 경우 뇌염, 수막염 및 신생아의 포진이 나타나고 면역 저하 환자의 경우 전파됩니다. 피부 또는 점액에는 약간 높게 염증이있는 바닥에 깨끗한 액체로 채워진 작은 거품이 한 개 또는 여러 개 축적되어 있습니다. 단순 헤르페스 감염 (herpetic infection)의 진단 은 임상 적입니다. 진단의 실험실 확인에는 배양, PCR, 직접 면역 형광 또는 혈청 학적 방법이 포함됩니다. 단순 헤르페스 (헤르페스 감염)의 치료는 증상이 있습니다. 심각한 감염의 경우, 아시클로버, 발라 시클로 비르 및 famciclovir의 사용이 특히 재발 또는 1 차 감염으로 충분히 일찍 시작하는 경우에 유용합니다.

ICD-10 코드

• B00.0. Herpetic eczema.
• B00.1. Herpetic vesicular dermatitis.
• B00.2. Herpetic viral gingivostomatitis 및 pharyngostomatitis.
• B00.3. Herpetic viral meningitis (G02.0).
• B00.4. Herpetic viral encephalitis (G05.1).
• B00.5. Herpetic 바이러스 성 안 질환.
• B00.7. 보균 성 헤르페스 바이러스 성 질환.
• B00.8. 기타 형태의 헤르페스 바이러스 감염.
• B00.9. Herpetic 바이러스 감염, 불특정.

단순 헤르페스 (헤르페스 감염)의 원인은 무엇입니까?

단순 헤르페스 (헤르페스 감염)의 병은 단순 포진 바이러스 (HSV)에 의해 발생합니다. 두 가지 면역 학적 유형이 있습니다. HSV-1은 보통 입술과 각막염의 포진을 일으 킵니다. HSV-2는 원칙적으로 성기뿐만 아니라 피부에도 영향을줍니다. 감염은 주로 감염된 지역과의 직접적인 접촉으로 주로 밀착 접촉 중에 발생합니다.

단순 포진 바이러스는 신경절의 잠복 상태로 지속됩니다. 헤르페스 발진의 재발은 햇빛에 과도한 노출, 발열, 신체적 또는 정서적 스트레스, 면역 체계의 약화에 의해 유발됩니다. 흔히 자극 요인은 알려지지 않았습니다. 재발은 일반적으로 시간에 따라 덜 심각하고 일반적으로 덜 빈번합니다.

헤르페스 단순염 (포진 감염)의 증상은 무엇입니까?

단순 포진 (포진 감염)의 증상과 병의 진행 과정의 국소화, 환자의 연령, 면역 상태 및 바이러스의 항원 변이에 따라 다릅니다.

가장 흔한 것은 피부와 점막입니다. 눈의 병변 (헤르페스 각막염), 중추 신경계 감염, 신생아 포진은 드물지만 심각한 클리닉이 있습니다. 피부 발현이없는 HSV는 드문 경우 만성 간염을 유발합니다. 특히 강력한 헤르페스 감염은 HIV 감염 환자에서 발생합니다. 점진적이고 지속적인 식도염, 대장염, 항문 주위 궤양, 폐렴, 뇌염, 수막염이있을 수 있습니다. HSV의 발병은 아마도 바이러스에 대한 면역 반응의 결과로서 다형성 홍반에서 발생할 수 있습니다. Herpes 습진은 포진 습진 부위에 영향을받을 때 습진 환자에서 HSV 감염의 합병증입니다.

피부 및 점막의 병변. 발진은 피부와 점막의 어느 곳에서나 나타날 수 있지만, 입 주변, 입과 결막 및 각막과 생식기에서 자주 나타납니다. 짧은 전조 기간 (전형적으로 HSV-1의 재발과 함께 6 시간 미만) 후에, 따끔 거림과 가려움이 느껴질 때, 작은 변형 된 소포가 홍반에 나타난다. 단일 기포의 군집은 지름이 0.5에서 1.5 cm까지 다양하며 때로는 기수가 합쳐집니다. 기저부 조직 (예 : 코, 귀, 손가락)과 단단히 융합 된 피부 병변은 고통 스럽습니다. 며칠 후 소포가 건조 해지면서 얇은 황색 껍질이 형성되기 시작합니다. 치유는 질병이 시작된 후 8-12 일 이내에 발생합니다. 개개의 포진 병변은 대개 완전히 치유되지만, 같은 부위의 발진이 재발하여 위축과 흉터가 생길 수 있습니다. 때로는 2 차 세균 감염이 나타날 수 있습니다. HIV 감염이나 다른 원인으로 인한 세포 면역이 감소 된 환자의 피부 병변은 수주 이상 지속될 수 있습니다. 국부 감염은 면역 저하 환자에서 빈번하고 유포 할 수 있습니다.

급성 herpetic gingivostomatitis는 HSV-1의 1 차 감염의 결과로 종종 발생하며 아이들에게 전형적입니다. 덧붙여 말하면, 구강 생식기 접촉으로이 질환은 HSV-2를 유발할 수 있습니다. 입 안과 잇몸의 거품이 몇 시간이나 며칠 동안 열리고 궤양을 일으 킵니다. 종종 발열과 고통이 있습니다. 식사와 음주의 어려움은 탈수로 이어질 수 있습니다. 해결 후, 바이러스는 반월 형 신경절에서 잠 들어 있습니다.

Herpes labialis는 보통 단순 포진 바이러스의 재발입니다. 그것은 입술의 붉은 경계선에 궤양처럼 생기거나 딱딱한 입천장에 점막이 궤양처럼되는 경우가 적습니다.
Herpetic panaritium (Herpetic panaritium) - 헤르페스 심플 렉스 바이러스가 피부를 통해 침투 한 결과로서 말단 지골의 부종, 압통, 홍반 병변이 발생하며 의료 종사자에게 가장 흔합니다.

생식기 포진은 성적 접촉을 통해 전염 된 선진국에서 가장 흔한 궤양 질환입니다. 일반적으로 HSV-2라고 불리는데, HSV-1의 10-30 %입니다. 1 차 병변은 접촉 후 4-7 일 후에 발생합니다. 소포는 대개 궤양이 형성되어 병합 될 수 있습니다. 남성의 경우 음경의 굴레, 머리 및 신체가 여성에서 영향을받습니다 - 음순, 음핵, 질, 자궁 경부, pyreneum. 그들은 항문 섹스 (항문 섹스) 동안 항문과 직장 주위에 국한 될 수 있습니다. 생식기 포진은 비뇨기 질환, 배뇨 장애, 요실금, 변비를 일으킬 수 있습니다. 심한 성문 신경통이 발생할 수 있습니다. 회복 후 흉터가 생길 수 있으며 재발은 HSV-2의 80 %와 HSV-1의 50 %에서 발생합니다. 원발성 생식기 병변은 일반적으로 (재발과 비교하여) 더 고통스럽고, 오래되고 널리 퍼져 있습니다. 일반적으로 양측 성이고, 일반적인 증상이 나타나는 국소 림프절이 포함됩니다. 재발은 현저한 전조 증상을 나타낼 수 있으며 엉덩이, 사타구니 및 허벅지를 포함 할 수 있습니다.

헤르페스 각막염. 각막 상피의 HSV 감염은 통증, 눈물 흘림, 광 공포증, 각막 궤양을 일으키는데, 종종 분기 패턴 (수지상 각막염)이 있습니다.

포진 신생아. 이전의 헤르페스 감염에 대해 모르는 어머니를 포함한 신생아에서 감염이 발생합니다. 감염은 흔히 2 형 바이러스 인 출산에서 발생하며, 일반적으로 1-4 주에 발생하여 피부에 점막 소낭이 나타나거나 중추 신경계에 침범합니다. 질병은 이환율과 사망률의 심각한 원인입니다.

헤르페스 중추 신경계의 감염. 산발적으로 헤르페스 성 뇌염이 있으며 심할 수 있습니다. 여러 경련 발작의 특징. HSV-2의 Asp 감염은 무균 수막염을 일으킬 수 있습니다. 그들은 일반적으로 요실금과 중증의 변비로 이어질 수있는 요추 무염 (rumbosacral radiculitis)의 발달과 함께 스스로 해결합니다.

심플한 단순 포진 (단순 헤르페스 감염)은 어떻게 진단됩니까?

헤르페스 심플 렉스 (단순 포진)는 전형적인 증상을 근거로 확인됩니다. 검사실 확인은 심한 감염, 면역 저하 환자, 임신 또는 비정형 성 발진의 경우에 유용합니다. 진단을 확인하기 위해 Tzanka 검사를 시행합니다 - 허벌 병변의 기저 부위를 약간 긁어내어 생성 된 피부 또는 점액 세포를 얇은 유리 위에 놓습니다. 세포는 염색되어 (Wright-Giemsa에 따라) 현미경 하에서 특이 적 다핵 거대 세포를 포함하여 바이러스에 의해 유발 된 세포 학적 변화의 존재에 대해 검사된다. 진단은 배양 방법, 해당 혈청 형 (일차 감염이있는) 및 생검에 대한 항체의 증가가 확인되면 결정됩니다. 배양 물질은 소포의 내용물 또는 신선한 궤양으로부터 얻어진다. HSV는 때로는 감염된 부위에서 긁어 냄으로써 얻은 물질을 면역 형광법 (immunofluorescence)으로 식별 할 수 있습니다. 헤르페스 뇌염의 진단을 위해 뇌척수액과 MRI의 PCR 방법이 사용됩니다.

단순 헤르페스는 포진 대상 포진과 혼동 될 수 있지만 후자는 거의 재발하지 않으며 감각 신경을 따라 더 많은 통증과 더 광범위한 병변이 특징입니다. 단순 헤르페스 (herpetic infection) 의 차별 진단 에는 다른 원인의 성기 궤양도 포함됩니다.

재발이 빈번한 환자, 치료가 잘 안되는 항 바이러스 약품의 경우 면역 결핍이 의심되며 HIV 감염이 의심 될 수 있습니다.

단순 포진 (헤르페스 감염)은 어떻게 치료됩니까?

단순 헤르페스 (헤르페스 감염)의 치료는 질병의 임상 형태를 고려하여 처방됩니다.

피부 및 점막의 병변. 고립 된 병변은 치료없이 치료되지 않은 상태로 남습니다. Acyclovir, valaciclovir 또는 famciclovir는 포진 (특히 1 차) 치료에 사용됩니다. Acyclovirresisting 감염은 드물며 거의 항상 면역 저하 상태에 있습니다. 따라서 foscarnet은 효과적입니다. 차 세균 감염은 심한 병변을, 전신 항생제 (예를 들면, 베타 - 락탐의 penitsillinazoustoychivymi) 국소 항생제 애플리케이션 (예를 들면, 네오 마이신 또는 mupiratsin 바시 트라 신), 또는에 의해 처리된다. 피부 및 점액에 대한 헤르페스 손상의 모든 형태는 증상에 따라 치료됩니다. 전신 마비제가 유용 할 수 있습니다.

일반적인 경우 Gingivostomatitis 탐폰 (예를 들면, 0.5 % 디 클로 닌 용액 또는 중량으로 2-20 %의 벤조 연고 매 2 시간)과 같은 로컬 anesteti¬kov 필요하다. 병변의 광대 한 지역에서 식사 전에 5 분간 입 주위 윤활 5 % 점성 리도카인 용액이 사용된다 (참고 :.이 인두, 후두 anaesthetizes 및 흡인 유해성과 관련하여 요구되는 소아 감독 후두개 때문에 리도카인 삼킬 수 없다). 심한 경우에는 아시 클로 비어, 발라 시클로 비르 및 팜 시클로 비어의 사용.

Herpes-labialis는 acyclovir의 국소 및 전신 사용으로 치료됩니다. 발진 기간은 4 일 동안 각성 후 2 시간마다 1 % 크림을 뿌리 큘 루비 (penciclovir) 크림을 도포하는 것으로, 전 발적 기간부터 시작하여 첫 번째 발진이 나타난 직후에 줄일 수 있습니다. 독성은 미미합니다. 아시 클로 비르와 교차 저항이 있습니다. 10 % docosanol이 함유 된 크림은 하루에 5 번 적용 할 때 효과적입니다.

생식기 포진은 항 바이러스제로 치료됩니다. 기본 발진 10 일 팜 시클로 비어 250 mg의 경구 용 매일 2 회 10 일 동안 1 g의 발라 시클로 비르 7-10 일 동안 경구로 하루에 세 번 200 밀리그램의 투여 량으로 경구로 하루에 5 번을 사용하면 아시클로버. 이 약은 심한 감염의 경우에 유용합니다. 그럼에도 불구하고 약물의 조기 투여조차도 재발을 예방하지 못합니다.

재발 성 헤르페스의 경우, 항 바이러스제를 사용하면 발진 기간과 중증도가 크게 감소합니다. 5 일간 경구로 하루에 두번 팜 시클로 비어에 대해 125 mg을 3 일간 매일 오일, valaciclovir 500mg을 경구로 2 회 경구로 200 mg을 4 시간 간격으로 아시클로버 적용. 처음에는 잦은 악화 (연간 즉, 6 개 이상)와 재발 환자의 첫 증상은 아시클로버 400 밀리그램을 받아야 구두 2 회 매일 발라 시클로 비르 구두 500-1000 mg을 1 시간 하루, 팜 시클로 비어 250 mg을 경구 투여 2 시간 하루에. 복용량은 신장 기능의 보존에 달려 있어야합니다. 섭취시 부작용은 드물지만 메스꺼움, 구토, 설사, 두통, 발진 등이있을 수 있습니다.

헤르페스 각막염. 이 치료에서 안두 전문의의 감독하에 idoxuridine이나 trifluridine과 같은 현지 항 바이러스제가 사용됩니다.
포진 신생아. 14 ~ 21 일 동안 8 시간마다 acyclovir 20 mg / kg을 정맥 주사하십시오. CNS 감염 및 전파 된 형태는 21 일 동안 동일한 용량으로 처리됩니다.

중추 신경계의 헤르페스 감염. 뇌염의 치료를 위해, acyclovir은 14-21 일 동안 8 시간마다 10 mg / kg 정맥 투여됩니다. 무균 수막염은 aciclovir 정맥 주사로 치료합니다. 정맥염, 발진, 신경 독성 (졸음, 혼란, 경련, 혼수)이 관찰되었습니다.