리슈 마니아 증

Leishmaniasis - 의무적 인 벡터 매개 질병, 원인 병원균은 Leishmania 속의 원생 동물입니다. Leishmania의 생활주기는 숙주의 변화로 진행하고 두 형태의 형태를 포함 : amastigotic (무 지방)와 promastigous (편모). 양 돌기 형태에서, leishmania는 자연 저장소 (척추 동물)와 인간의 세포 (대 식세포)에 기생합니다. Promastigotnoy는 모기의 소화관의 여러 부분에 산다. 이들은 모기의 운반자 및 영양 매체에서 작용한다.

Leishmanias의 캐리어는 Diptera 곤충 : 올드 월드 - Phlebotomus 속의 모기, 새로운 세계 - Lutzomya 속. 주요 천연 저장고는 설치류와 개 가정의 대표자입니다.

Leishmaniasis의 분포 영역은 뜨겁고 따뜻한 기후가있는 국가를 포함합니다. 사람들의 질병은 아시아, 아프리카, 남유럽, 중남미의 76 개국에 등록되어 있습니다. 많은 국가에서 leishmaniasis는 심각한 사회 경제적 손상을 초래합니다. 러시아에서는 현재 leishmaniasis의 경우는 없지만, 감염된 사람들 - leishmaniasis에 국한된 근거리 및 원거리의 국가를 방문한 사람들 - 매년 수입 사례가 기록됩니다. 이 경우 환자는 해외 또는 러시아 시민 모두에서 확인되며 비즈니스 또는 관광 여행에서 아열대 또는 열대 기후가있는 지역으로 돌아옵니다.

Leishmaniasis의 3 개의 임상 모양이있다 : 피부, 피부 점액 및 내장. 피부 leishmaniasis는 피부에 영향을 미친다; 피부와 점액 - 피부와 점막, 주로 상부 호흡 기관. 때로는 부드러운 조직과 연골이 파괴된다. 내장 leishmaniasis와 함께, 병원체는 간, 비장, 골수 및 림프절에 국한되어 있습니다. 러시아에서는 피부와 내장 leishmaniasis가 가장 자주 기록됩니다.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Leishmania의 발전주기

전염성 과정은 promastigot이 사람의 얼굴이나 사지를 물리는 모기의 타액으로 숙주의 몸에 침투 할 때 시작됩니다. 기생충은 피부 대 식세포에 흡수되고 조만간 무 자궁 근 또는 마이크로 곰팡이로 변하며 횡단으로 분열되어 궁극적으로 대 식세포가 파열되게합니다. 이 과정은 오랜 시간 동안 계속됩니다. 방출 된 아마 조는 병변에 축적되어 새로운 증식을 일으키는 새로운 대 식세포에 흡수되기 때문입니다. 영향을받은 대식 세포는 기생충의 보급을 촉진합니다. 병변의 후속 발달은 기생충의 개별 특성 및 숙주 유기체의 면역 반응 상태에 의존한다. Leishmania의 각 균주가 서로 다른 몇 가지 균주를 포함 할 수 있다는 사실은 상황이 복잡합니다. 그럼에도 불구하고 보통 leishmania의 각 종 또는 아종은 주요 그룹 중 하나에 속하는 다소 특징적인 질병을 일으킨다.

모기는 감염된 척추 동물의 피를 뽑는 동안 leishmania의 무자 고문에 감염됩니다. Leishmania 모기의 창자에서 promastigotic 단계로 전달, 세로 분할에 의해 번식과 창자의 전방 부분과 모기의 코에 집중 침략 양식으로 돌면서, 일주일 이내에 개발할 수 있습니다. 모기에서의 무자 도감의 발달은 15 ℃ 이상의 온도에서 일어난다. 벡터의 반복 된 혈액 흡착과 함께, 프로 - 쥐는 척추 동물 숙주의 혈액에 들어가고, RES의 세포에 의해 탐식되고 무자격하게된다.

모기 는 작은 Diptera 곤충으로 크기가 1.2 ~ 3.7mm입니다. 열대 및 아열대 지역의 전 세계에 분포하며, 50 ° N 사이의 벨트로 둘러싸여 있습니다. W. 및 40 ° S. W. 모기는 인구가 많은 지역과 자연적으로 생존하는 지역에서 살고있다. 장소에서는 모기가 지하, 쓰레기 덤프 및 썩어가는 유기 물질이 쌓이는 다른 장소에서 태어납니다. 자연 조건에서 모기는 설치류 구멍, 새 둥지, 동굴, 나무 구멍 등에 묻혀 있습니다.

Leishmaniasis의 지역 특유의 leishmanias의 확산과 그들의 순환의 특질은 그들의 모기 벡터의 생태 학적 특징과 밀접한 관련이 있습니다. 따라서 올드 월드에서 leishmaniasis는 건조한 (건조한) 지역, 즉 사막, 반 사막 및 오아시스에서 흔합니다. 신대륙 - 이것은 (드문 경우를 제외하고) 열대 우림의 질병입니다.

중앙 아시아의 정착촌에서 모기는 보통 수달의 위치에서 수십 미터의 거리까지 날아갑니다. 열린 지역은 1.5km로 퍼졌습니다. 그것의 범위의 북부에서는 모기는 1 마리의 발생이 있고 6 월에서 8 월에 활동적이다. 중앙 아시아에는 보통 6 월 초와 8 월 초에 최대 인구를 가진 2 세대가 있습니다. 열대 지방에서는 모기가 1 년 동안 활동합니다. 모기는 황혼과 야행성 곤충으로 삶의 2-3 주 안에 암컷은 피를 먹고 알을 2 ~ 3 번 낳는다.

Leishmaniosis의 역학

Leishmaniasis는 열대 병리학에서 가장 중요한 장소 중 하나를 차지합니다. 세계 보건기구 (WHO)에 따르면, leishmaniasis는 세계 88 개국에 퍼져 있으며, 32 개국에서 질병은 필수 등록 대상입니다. 전문가의 추정에 따르면, 세계에서 leishmaniasis 환자의 수는 1,200 만명입니다. 매년 2 백만 건의 새로운 사례가 발생합니다. 약 3 억 5 천만명의 사람들이 여포 병 발병 지역에 살고 있으며 감염 위험이 있습니다.

리슈 마니아 증은 열대성 질병의 연구 및 통제를위한 WHO 특별 프로그램에 포함되어 있습니다. 일부 개발 도상국에서는 leishmaniasis가 특정 지역의 경제 발전을 저지하는 역할을 할 수 있습니다.

인간에게 병원성을 나타내는 여러 형태의 leishmania는 형태 상 유사하지만 항원 성, 분자 생물학적 및 생화학 적 특성뿐 아니라 임상상과 이로 인한 질병의 역학도 다르다.

Leishmaniasis의 3 개 주요 그룹이있다 :

1. 피부 leishmaniasis.
2. 피부와 칙칙한 미국 leishmaniasis.
3. 내장 leishmaniasis.

그러나이 부분은 절대적인 것으로 간주 될 수 없습니다. 어떤 경우에는 내장 형태의 원인 물질이 피부 병변을 일으킬 수 있고 피부 형태의 원인 물질 - 내부 장기의 병변을 일으킬 수 있습니다.

피부 leishmaniasis는 영국 의사 Rososke (1745)에 의해 처음으로 설명되었습니다. 질병의 임상상은 Russel 형제 (1756), 러시아 군대 의사 NA의 저서에서 다루어졌다. Arendt (1862)와 L.L. Reidenreich ( "The Penny 's Ulcer", 1888).

주요한 사건은 러시아 육군 의사 인 P. F.에 의한 피부 리슈 마니아 증의 원인균의 발견이었다. Borovsky (1898). 이 원인 약은 미국 의사 JH Wright (1903)에 의해 발견되었습니다. 1990-1903 년 gg. WB Leishman 및 S. 도노반 비장 인도 슈만 편모충 증 환자 여진 내장 편모충 발견 A. Laveran 및 F. 메닐 (1903) 명칭 설명되었지만 L. Donovani를 병원체 피부 리 슈만 편모충 증 1909 g에 L.의 Tropica로 지정 하였다.

단지 피부 리 슈만 편모충 증에서, 질병은 재 침입에 응력 멸균 내성 및 저항 (안정성)의 개발에 끝낼 수있다. 그러나이 병이 있어도 기생충은 환자의 몸에 때로는 지속될 수 있습니다. 예를 들어, L. Brasiliense 는 초기 질병 후 몇 년 동안 비 인두에 퍼지고 영향을 미칠 수 있습니다. L.의 Tropica로는 만성 재발 성 병변을 일으킬 수 있고, 침략과 병전 배경의 역사를 가진 일부 환자에서 L.의 멕시 카나 또는 L.의 aethiopica 로 알려진 질병의 아네 르기 형태로 발전 할 수있다 "피부 리 슈만 편모충 증 확산을." 지속적인 침입의 존재하에 면역에 다시 감염은 premunitsiya (비 멸균 내성 동의어) 불린다.

피부 leishmaniasis는 leishmaniasis이라고하는 피부 병변이 특징입니다. 모기에 의한 도입 부위에서의 leishmanias의 증식으로 인해 혈장 세포, 호중구 및 림프 성 종양으로 구성된 특정 육아종이 발생합니다. 침윤물 안팎의 혈관이 커지고 상피의 부종과 증식이 주목됩니다. Leishmanioma 발달의 과정은 3 단계로 이루어져있다 : 결절, 표현 및 흉터. 아마 림프관을 통한 감염의 확산과 림프관염과 림프절염의 발생.

소위 피 각화증과 피부 감염증이 있습니다.

Leishmaniasis의 두 종류의 특징

감염의 특성	감염 유형
	요로 피부 leishmaniasis	농촌 피부 leishmaniasis
	동의어
	Anthroponous Ashkhabad 궤양, 1 년생, 늦은 궤양 형태 ( "건조한"),	인체 면역 결핍 증후군 (Zoonotic pendin) 궤양, 무허가 궤양, 급성 괴사 형, 사막 형 ( "습한"),
잠복기	장기간 : 2-3-6 개월, 종종 1-2 년 및 그 이상	짧음 : 보통 1-2-4 주, 때로는 최대 3 개월
초기 현상	육체 또는 갈색의 작은 유두 결절	염증성, 종종 furuncle 같은 침투
프로세스 개발	느리게	빠른
궤양 발생 시간	3-6 개월 이상	1-2-3 주 후
림 팡고	희귀	빈번한
반 경질 결절	비교적 드물다.
현지화	하지보다 얼굴에 더 자주	얼굴보다 하체에 더 자주
상피화 전 과정의 지속 시간	년 이상	2-6 개월
계절성	2-6 개월	1 차 질병은 여름 - 가을 (6 월 -10 월)
역학 발발	드물게 관찰 됨	자주 개발
감염원	남자 (anthroponosis)	사막의 야생 설치류 (동물 군)
배포 장소	주로 도시 (Typus urbanus)	농촌 정착촌, 도시 외곽 및 사막 지역
과립의 기생충 수	많은	조금
흰쥐의 병인	작은	대형
교차 면역	현재까지, 두 종류의 피부 리슈 마니아 증의 병원체간에 교차 면역이 존재 함을 나타내는 데이터가 축적되어있다
원인 에이전트	Leishmania tropica minor	L. Tropica major
피부 검사	질병 발병 후 6 개월부터	2 개월 후
1 차 운송 업체	Sergenti 박사	Ph. 파파 타시

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

Leishmaniasis의 원인은 무엇입니까?

피부 leishmaniasis의 병원체는 Cunigam (Cuningham, 1884)와 Firth (1891)에 의해 기술됩니다. 1898 년, P.F. Borovsky는 이러한 유기체가 가장 단순한 생물이라고 결론 지었다. 1900 년 Wright는 내장 leishmaniasis 환자의 비장에서 비슷한 기생충을 관찰하고 1903 년에 처음으로 기생충과 그림의 정확한 설명을 발표했습니다.

1974 년 자딘 (Jadin)은 마이크로 전자 현미경으로 검출 된 일부 leishmania (L. Tropica, L. Donovani, L. Brasiliensis)의 세포 내 형태에 작은 번들의 존재를보고했다. 이와 관련하여 "amastigot"이라는 용어와 함께 "micromastigoth"라는 용어가 나타나서 leishmania의 생애주기의 동일한 단계를 나타냅니다.

온혈 동물의 몸에서 leishmania의 micromastigots 및 micromastigots는 reticuloendothelial 체계의 세포의 원형질에서, 식균 작용 가능하다있다. 그들은 2 ~ 5 미크론 크기의 작은 타원형 또는 둥근 몸체의 형태를 가지고 있습니다.

원형질은 Romanovsky-Giemsa에 따라 칙칙한 푸른 색으로 착색되어있다. 중앙 부분 또는 측면에는 타원형의 코어가 있으며, 빨간색 또는 적색 - 보라색으로 칠 해져 있습니다. 핵 근처에 키네 플라 즘 (둥근 알갱이 또는 짧은 지팡이가 외과 적으로 놓여 있고 코어보다 진한 보라색으로 더 집중적으로 염색 됨)이있다. 핵과 키네 플라 즘의 존재는 leishmania를 다른 형성 (혈소판, 히스 토 플라 즘, 효모 세포 등)과 구분할 수있게하는 주요 특징입니다.

프로 스시 티티 리 슈만 니 (Promastigoty leishmanii)는 길쭉한 방추형을 가지고있다. 그들의 길이는 10-20 미크론, 폭 3-5 미크론이다. 핵, 원형질 및 키노 플라 즘은 같은 곤, kach 및 amastigot에서 염색됩니다. 배양 물에서 전립선 덩어리는 종종 장미의 형태로 묶음으로 수집되며, 편모는 중심을 향하게됩니다 (응집 현상).

Leishmaniasis를 방지하는 방법?

지방 특유의 지역에서 leishmaniasis 예방은 여러 가지 방향으로 질병의 형태에 따라 차별적으로 수행됩니다. Anthroponoses (kala-azar, ACL)의 주요 예방 조치는 환자의 식별 및 치료, 인구 밀집 지역에서의 모기 퇴치입니다. 병원균 및 인체 감염원이 대부분 야생 동물 인 내장 leishmaniasis와 ZCL의 훨씬 더 복잡하고 시간 소모적 인 예방. 내장 리 슈만 편모충 증의 발생의 방지 대책은 다음과 같습니다. (등 여우, 자칼,) 활동 탐지 및 환자, 탐지와 파괴의 치료 지역 사회 영향 개에서 (가치있는 종의 가능성 처리), 야생의 수를 제한, 야생 동물을 거주지 근처에서 전투를 수행 모기. 설치류의 종과 모기를 퇴치하기 위해 노력 - 중심의 이벤트는 자연에서 병원균의 주요 저수지를 제거하기위한 발견과 치료와 함께 ZKL.

또한 ACL과 ZCL의 발발에서 인구를 보호하기 위해 살아있는 독성 L. 주요 문화에 대한 예방 접종이 사용됩니다.

Leishmaniasis 예방법의 매우 효과적인 척도는 모기 공격으로부터의 보호입니다. 이를 위해 일몰과 일몰 직전 저녁에는 특별한 모기 퇴치 물질 인 방수 제와 미세한 메쉬 캐노피를 사용하는 것이 좋습니다.

(5월부터 9월까지) 전송의 성수기에 방문하는 동안 우크라이나의 시민, 나라를 떠날는 슈만 편모충 증에 감염 될 수있다 CIS 국가 : 아제르바이잔 (VL), 아르메니아 (VL), 조지아 (UL), 남 카자흐스탄 (VL, ZKL) 키르기스스탄 (VL) 타지키스탄 (VL, ZKL) 투르크 (ZKL 오버), 우즈 (ZKL 오버). 내장 leishmaniasis에 발병률을 고려해야하며 Creimea, 내장 leishmaniasis의 과거의 단일 사건에서 기록했다.

외래 국가에서 인도는 kala-azar와 관련하여 가장 위험한 곳이며, 수만 건의이 질병이 매년 기록됩니다. 내장 leishmaniasis는 중동, 중동 및 지중해에서 수시로 감염 될 수있다. 피부 leishmaniasis은 중동, 중동 및 북아프리카에있는 국가로 여행하는 사람들에게 위험합니다. 중남미 국가에서는 내장과 함께 피부 점액 성 리슈 마니아의 병이 있습니다.

시민들을 예방하는 주요 조치는 심지어 짧은 기간 동안이 지역으로 여행하는 경우 라 할지라도 모기의 공격으로부터 보호하는 것입니다. 또한, ZCL을 예방하기 위해 살아있는 배양과 예방 접종을하고 pyrimethamine을 이용한 화학 예방 접종을 권장 할 수 있습니다. 그것은 예방 접종 1 년 미만의 어린이에 대한 금기 주목해야한다, 피부 또는 만성 질환 (결핵, 당뇨병 등), 그리고 이전의 피부 리 슈만 편모충 증 복구 인력 및 pyrimethamine 환자 - 혈액 형성 기관, 신장, 임신 질병 금기.