트리코모나스 증

Trichomoniasis는 genito-urinary tract의 가장 흔한 질병 중 하나이며 성병 중 첫 번째 장소를 차지합니다.

Trichomoniasis의 원인

Trichomoniasis는 가장 단순한 Trichomonas vaginalis에 의해 발생합니다. T. Vaginalis에 감염된 대부분의 남성은 증상이 없지만 소량의 비염 비 요도염이 나타납니다. 대부분의 여성들에서 증상이 나타나며, 많은 여성들이 경미한 증상을 나타낼지라도, T. Vaginalis는 불쾌한 냄새와 외음부 자극을 동반 한 특징적인 확산 성 노란색 녹색 방출을 일으 킵니다. 최근에 질 트리코모나스와 불리한 임신 결과, 특히 조기 방광 파열 및 조기 출산과의 연관성에 대한 증거가 확보되었습니다.

Trichomonas vaginalis - 깃털이있는 원생 동물. 이는 성교를 통해 독점적으로 성인에게 전염되는 감염입니다. Trichomonas는 단세포 기생충이며 그 징후는 다음과 같습니다.

• 상피 세포의 경감을 반복하는 능력, 세포 간 공간으로 침투하여 숙주 세포에 침투하는 능력;
• 그것의 표면에 보호를 제공 antitrypsin의 다량을 수정;
• 병독성의 용혈 활성 의존성;
• 미생물의 질내 또는 인공적 접종 후에 만 감염이 발생한다.
• Trichomonas 단백 분해 효소의 표면에 존재하는 것으로 조직의 현저한 해리와 동반 된 식물의 독성 대사 산물의 세포 간 공간으로의보다 자유로운 침투에 기여한다.
• 다형 핵 백혈구의 뚜렷한 화학 주성.

[1], [2], [3], [4], [5]

Trichomoniasis의 증상

여성의 임상 적 증상은 거품이있는 경우의 10-30 %에서 액체의 녹황색 - 최대 70 %의 질로 배출되는 것이 특징입니다. 환자들은 폐경기 동안 증가하는 배뇨 장애 현상 인 외음부에 가려움증과 화상을보고합니다. 환자의 30-50 %에는 불만이 없습니다. 주요 병변은 질, 요도, 자궁 경부의 질 부분입니다. 음순 음순, 전정 및 질의 피부와 점액은 부종으로 덮인 허혈과 부종입니다. 특징적인 액체, 고름, 거품의 녹색 - 황색 배출. 거울에서 보았을 때 : 자궁 경부는 부종이며, 점액 출혈 부위에는 침식의 징후가 있습니다. 이 특징은 트리코모나스 증에 전형적이며 질 확대경을 가진 여성의 40 %에서 발견됩니다.

여성에서 트리코모나스 증의 합병증은 외음부 염증, 바르 톨 린시염, 내분비, 방광 파열, 조산 및 불임의 형태로 관찰됩니다.

여성의 트리코모나병에 대한 검사실 검사의 적응증

정상보다 질 분비물의 변화 특성, 편모충 성적 파트너 경험적 치료 항진균제와 경험적 처리 후의 잔류 외음부 가려움증 후 질 분비물의 특성에 긍정적 인 변화의 유무의 검출.

남성의 트리코모나스 증 (Trichomoniasis)의 임상 증상은 일시적 및 무증상의 마약 유형에 따라 진행되며, 이는 10-36 %에서 관찰됩니다. 증상에 대한 불만 - 요도의 불타는 감각, 회색이거나 희끄무레 한 물방울이 있습니다. 또한 디스 졸라 현상이 관찰됩니다.

남성의 트리코모나스 증의 합병증은 부고환염, 전립선 염, vesiculitis, 요도 협착, 발기 부전 및 불임으로 진단됩니다.

남성의 트리코모나스 증에 대한 검사실 검사의 적응증

요도, 배뇨 장애, 요도에서의 가려움증, 가려움증, 음경의 자극, 생식 장애, 발기 부전, orchoepidymitis, prostatitis.

Trichomoniasis의 분류

질병의 지속 기간과 원인 물질의 도입에 대한 신체 반응의 강도에 따라 다음과 같은 형태의 삼투 성 통증이 구별됩니다.

1. 신선한, 급성, 아 급성, torpid (malosymptomatic);
2. 만성 (현재와 2 개월 이상의 질병의 처방);
3. trichomonadonositelstvo (trichomonads의 존재하에, 질병의 객관적이고 주관적인 증상이 없음).

[6], [7], [8], [9],

트리코모나스 증의 실험실 진단

네이티브 및 유색 혼합물의 현미경 검사를 수행하십시오. 네이티브 준비에서 질의 트리코모나스는 배 모양 또는 타원형의 몸체로 결정됩니다. 몸 모양은 백혈구보다 약간 크며 특이한 육안 운동과 편모가 있습니다. 유색 혼합물에서 트리코모나드를 연구 할 때의 이점은 물질을 복용 한 후 오랜 시간 후에 연구가 가능하다는 것입니다. 유색 혼합물 (그램에 따르면, 메틸렌 블루)에서 그들은 잘 정의 된 윤곽과 세포질의 부드럽게 세포 구조와 타원형, 원형 또는 배 모양의 형태가 있습니다.

Trichomonads의 더 섬세한 구조를 검출하기 위해, 더 복잡한 염색 방법 (Romanovsky-Giemsa, Heidenhain, Leishman)이 사용됩니다. 이 방법을 사용하면 질환의 원인을 40 ~ 80 %까지 확인할 수 있습니다.

특수 매체를 이용한 문화 연구는 최대 95 %의 사례를 탐지 할 수 있습니다.

트리코모나스 증의 치료

Metronidazole (trichopolum, flagel)이 효과적입니다. 메트로니다졸은 하루 2 회 0.25g에 10 일 동안 적용됩니다. 과정 - 0.5g 또는 첫 번째 4 일 0.25g - 하루 3 회, 나머지 4 일 - 하루 2 회 0.25g; Tipidazole (fazijin)은 2.0g (4 정)으로 1 회 투여합니다. Trichomoniasis가 metronidazole에 저항성을 가지면 oripizol (orpidazole)이 효과적입니다. 합병증이없는 트리코모나스 증에서 1.5 ~ 2.0 g을 1 회, 트리코모나스 병증이있는 경우 500 mg을 1 일 2 회 5-10 일 동안 사용합니다.

Trichomoniasis의 치료의 추천 된 계획

메트로니다졸 2g 구두.

대안 체계

Metronidazole 500 mg을 7 일간 하루 두 번 두 번.

미국의 경우, 트리코모나스 증의 치료에 유일한 경구 메트로니다졸을 사용한다. 무작위 임상 시험 메트로니다졸과 권장 회로를 사용하여 치료 확률이 약 90 % -95 %,이 수준의 izlechivaemosti을 증가시킬 수있다 성 파트너의 치료는 것을 보여 주었다. 환자와 성 파트너의 치료는 증상, 미생물 학적 치료의 실종에 이르게 감염의 가능성을 감소시킨다. 메트로니다졸 젤은 lecheniyabakterialnogo 질염 승인되었지만, 요도 또는 톨린 샘의 치료 수준에 도달하지 않는 농도 다른 지역의 항생제처럼, 그것은 경구 메트로니다졸의 준비 및보다 트리코모나스 증의 치료에 훨씬 덜 효과적인 따라서 사용하지 않는 것이 좋습니다 . 일부 다른 지역의 항생제는 트리코모나스 증의 치료에 사용하지만, 아마, 그 효과는 메트로니다졸 젤의보다 높은 수준이다.

후속 조치

후속 조치는 치료 후 증상이 있거나 초기 증상이없는 남성과 여성에게는 필요하지 않습니다.

메트로니다졸에 대한 감수성이 감소 된 T. Vaginalis의 변종으로 인한 감염이 발생할 수 있습니다. 그러나,이 미생물의 대부분은 더 많은 용량의 약물을 사용한 후에 제거되었습니다. 치료 요법이 깨진 경우, 환자는 계획에 따라 반복적으로 치료해야합니다 : metronidazole 500mg 하루 2 번 7 일. 치료가 다시 효과적이지 않으면 3 ~ 5 일 동안 하루에 한 번 환자 메트로니다졸 2 g을 지명해야합니다.

배양 검사에서 감염이 확인되고이 설명서에서 권장하는 처방에 따라 처치 한 환자는 효과가 없으며 재감염에서 제외 된 사람은 전문가와상의해야합니다. CDC에서 상담을받을 수 있습니다. 그러한 경우를 평가할 때, T. Vaginalis의 metronidazole에 대한 감수성을 결정할 필요가있다.

NB! FDA는 메트로니다졸 250mg과의 약동학 유사성을 7 일간 매일 3 회 기준으로 Trichomoniasis 치료를 위해 Flagyl 375 ™를 하루 7 회 2 회 사용하는 것을 승인했습니다. 그러나이 두 가지 요법의 임상 적 유사성을 뒷받침하는 임상 적 증거는 없다.

[10], [11], [12], [13], [14],

성관계의 관리

성 파트너는 치료를 받아야합니다. 회복 전에 성교를 피할 필요성에 대해 환자에게 경고해야합니다. 치료의 미생물 학적 확인이 없다면 이것은 치료가 완료되고 환자와 그의 파트너가 질병의 증상이 없을 때까지 의미합니다.

특별 비고

알레르기, 편협 및 부작용

메트로니다졸 치료 요법에 대한 효과적인 대안은 없습니다. 메트로니다졸에 알레르기가있는 환자는 감감을 줄 수 있습니다.

임신

환자는 1 회 복용량 당 2 g의 용량으로 메트로니다졸로 치료할 수 있습니다.

HIV 감염

HIV 감염 및 트리코모나스 증을 가진 사람은 HIV 감염이없는 환자와 동일한 치료를 받아야합니다.