Auricle과 얼굴의 화상

화상 - 고온, 전류, 부식 물질 및 방사선 방사의 국부 작용으로 야기되는 조직 손상. 가장 보편적 인 것은 열 화상입니다. 그들에서 발생하는 pathomorphological 및 pathoanatomical 변화는 매우 전형적이며 손상의 정도가 화학적 및 방사선 화상과 유사하므로 구조적 및 임상 적 차이는 이러한 요인에 심각한 손상이있는 경우에만 발생합니다. 번즈는 생산, 국내 및 전투로 나뉩니다. 평시에는 수술 환자의 총 수의 1.5-4.5 %와 모든 외상 환자의 약 5 %가 러시아의 다른 지역에서 태워진다.

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이골과 얼굴 화상의 원인

열 화상은 화염, 복사열, 고온 및 용융 금속, 뜨거운 기체 및 액체와의 접촉의 결과로 발생합니다.

화상의 분류는 병소의 깊이 및 화상 조직의 병리학 적 및 해부학 적 변화의 징후에 근거합니다.

• 1도 화상 - 홍반;
• II 학위 - 거품의 형성;
• IIIA 정도 - 자궁층의 부분 발작이있는 피부의 괴사;
• IIIB 등급 - 피부의 두께에 따른 완전한 괴사.
• IV 정도 - 괴사는 전체 또는 부분적으로 영향을받은 조직의 탄화와 함께 피부 너머 다른 깊이로 확장됩니다.

임상적인 관점에서, 모든 화상은 표면적 (I 및 II도)과 깊은 (III 및 IV도)으로 나누어 질 수 있습니다. 가장 흔히 표면적 인 화상은 처음 2 도가 합쳐지며, 깊은 화상의 경우 모두 4입니다.

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Auricle과 얼굴의 화상의 병인 및 병리학 해부학

1 도의 화상으로 무균 성 염증이 나타나며, 피부의 모세 혈관 확장과 혈장의 땀에 의한 화상 부위의 부종이 적당히 나타납니다. 이러한 현상은 며칠 내에 사라집니다. 1도 화상은 표피 박리로 끝나고 일부 경우에는 색소 침착 영역을 남겨두고 몇 달 후에 사라집니다.

2도 화상의 경우 염증 상태가 더 두드러집니다. 급격하게 팽창 된 모세 혈관으로부터 혈장이 풍부하게 존재하며, 표피의 각질 아래에 수포가 형성되어 축적됩니다. 일부 물집은 화상 직후에 형성되며 일부는 몇 시간 후에 나타날 수 있습니다. 방광의 바닥은 표피의 발아 층에 의해 형성됩니다. 방광의 내용물은 초기에는 깨끗하고, 그 다음에는 피브린의 침착 때문에 흐려집니다. 2 차 감염과 함께 화농하게됩니다. 복잡하지 않은 코스에서는 표피의 죽은 층이 흉터없이 7-14 일 후에 재생됩니다. 이차 감염의 경우 표피의 표피층의 일부가 사라집니다. 이 경우 치유 과정은 3-4 주간 지연되며 육아 조직과 얇은 표재성 흉터가 형성됩니다.

제한된 안면 병변이나 화상 I 및 II가있는 인공 수정의 병변이있는 화상 질환의 일반적인 현상은 관찰되지 않습니다.

열 응집 된 단백질의 세포 및 조직에서 발생하는 전단 괴사 현상 화상 III 및 IV로. 온화한 경우 괴사가 부분적으로 만 아니라 유두 가장자리 것이 가능해진다 층 (IIIA 정도)이지만 췌장 상피를 캡처한다. IIIB도 총 피부 괴사 및 언제 발생할 때 IV도 - 괴사 깊이 누워 조직 (얼굴 화상 - 피하 조직, 안면 근육, 안면 신경 및 삼차의 가지, 화상의 귓바퀴 - 연골막 연골).

1 도의 화상은 액체 또는 고체와의 직접 접촉, 70-75 ° C의 온도, 2 - 75-100 ° C의 온도 및 3도 및 4 도의 고온 또는 용융 금속과 접촉하거나 화염과 접촉하여 발생합니다.

조직과 조직의 유지 자신의 생리 학적 상태 사이 국경의 경계를 형성 할 때까지 첫 번째 시간 열 조직 파괴와 관련된 병리학 프로세스가 여전히 몇 시간 동안 계속 때문에 부상이 불가능 후 일 임상 깊이와 괴사 범위로 차별화 , 다른 정도의 화상을받습니다. SB 학위 감도 (마비 된 신경 종말)의 모든 종류의 손실, 영향을받는 피부를 터치 (딱지 형성)에 조밀 한 때 화상 어두운 회색 색의 대리석이된다. 깊은 조직의 화상으로 딱지가 검게 변하며 처음부터 피부의 영향을받은 모든 부위의 감도가 상실됩니다. 용융 및 괴사 조직의 제거 및 과립과 상피의 형성과 보조 의사에 의한 치료의 유형으로 끝나는 함께 얼굴과 종종 화농성 과정을 개발 귀 깊은 화상,와. 그 후, 종종 감도 영역의 위반과 상처를 통해 UR 얼굴 모양을 손상, 거친을 형성하고, 피해 우려면 경우, 얼굴 특징.

얼굴과 외이에 대한 열 손상의 진단은 어떤 어려움도 일으키지 않으며 화상의 특징적인 병리학 적 해부학 적 징후와 기상 현상에 근거합니다. 첫 번째 시간에는 병변의 깊이와 한계를 설정하는 것이 훨씬 더 어렵습니다. 화상의 영역과 정도를 결정하는 데 중요성이 있습니다. "nine of rule"에 따르면, 머리와 목의 표면은 전신의 표면의 9 %입니다. 이 규칙은 광범위한 화상이 몸통 결정하는데 사용 사지 같은 화상이 병변을 시행 특히 해부학 엔티티를 나타내는 그 아래 후, 얼굴과 외이 간주되는 "표층 오른쪽 화상 절반 얼굴 오른쪽 귓바퀴 (I-II 정도)."

얼굴과 귀의 화상의 증상은 병변의 크기, 크기 및 가능한 병변 (안과 화상, 두피)에 따라 결정됩니다. 국소 적 및 열적 병변이있는 경우, 얼굴 및 귀와 화상의 I 및 II 정도의 일반적인 임상 증상은 관찰되지 않습니다. III 및 IV 정도의 더 흔한 화상으로 쇼크, 독혈, 패혈증 독혈증 및 회복기에 의해 나타나는 화상의 징후가있을 수 있습니다. 이 기간들 각각은 일반적인 수술 과정에서 고려되는 그것의 자신의 임상 적 사진과 상응하는 병인을 특징으로한다. 얼굴과 이의 국부적 인 병변에 관해서는, 여기의 임상 사진은 화상 과정의 역 동성과 주관적이고 객관적인 증상으로 구성되어 있습니다.

Auricle과 얼굴의 화상 치료

화상 치료는 일반 및 지역 사건으로 구성됩니다.

일반 치료

얼굴과 귀의 화상을 입은 피해자는 외과 병원이나 악성 면도 수술 또는 ENT 전문 부서에 입원합니다. 현장에서 구워지는 응급 처치법은 옷을 입히고 (불타는 머리 장식을 벗기십시오) 건조한 무균 드레싱으로 구운 표면을 닫는 것입니다. 피부에 부착 된 구운 옷의 나머지 부분을 제거 할 필요가 없듯이 화상 부위를 치료할 수있는 방법이 없습니다. 대피 전에 도움을 줄 때, 부상당한 사람은 모르핀 하이드로 클로라이드 또는 판토 손 (프로돈) 1 % 용액을 피부 아래에 주사해야합니다. 대피는주의 깊게해야하며, 머리에 화상 (귀지 또는 얼굴의 해당 반쪽)이있는 신체의 손상 부위에 불필요한 외상을 입히지 말고 손으로 머리를 고정해야합니다. 운반 중에 환자가 식지 않게하십시오. 실내 온도는 22 ~ 24 ℃의 범위 내 여야합니다.

피해자가 쇼크 상태에 있다면, 그는 집중 치료실에 배치되고, 피해 지역을 검사하기 전에 쇼크 방지 조치를 취하십시오. 그러나, 수행하기 전에 피해자가 일산화탄소 중독이나 독성 연소 제품을 가지고 있지 않은지 확인해야합니다. 동시에, 사지의 화상으로 수행 된 노보 카인 봉쇄의 경우와 유사하게, 병변 주변의 비슷한 부위의 관상 부위 또는 손상되지 않은 부위가 허용됩니다. 노보 카이 노바 야 봉쇄는 병적 인 치료 방법으로서 신경계의 반사 - 영양 기능에 호의적으로 작용하여 특히 화상으로 인해 증가되는 모세 혈관의 투과성을 감소시킨다. 심한 화상으로 환자의 머리는 몸통과 사지가 화상을 입은 희생자처럼 행동합니다. 그러한 환자는 화상 센터에 입원해야합니다.

2 차 감염이나 그와의 싸움을 예방하기 위해 술폰 아미드와 함께 광범위한 작용을하는 항생제가 사용됩니다. 중독, 빈혈 및 저 단백 혈증을 방지하기 위해, 상기 수용성 염 밸런스 odnogruppnoy의 svezhetsitratnoy 수혈 혈액, 플라즈마, 단백질 가수 분해물, 5 % 포도당 용액, 식염수을 수행 유지한다. 적응증에 따라 진통제, 진정제, 심장 보호기, 비타민 혼합물이 투여됩니다.

얼굴과 입의 심한 화상과 독립적 인 음식 섭취가 불가능한 경우, 영양소 혼합물의 비경 구 투여로 탐침 영양이 확립됩니다. 화상 환자의 치료에서 중요한 것은 환자와 보호 체계를 돌보는 것입니다. 신선한 화상을 입은 희생자는 화농 부의 병동에 두어서는 안됩니다.

Auricle과 얼굴의 화상 치료

II - III 정도 화상의 화상 표면은 주로 감염 입구 게이트 인 상처로 간주되어야합니다. 그러므로 모든 경우에 일차 수술 치료를 받아야합니다. 비상용 쇼크 방지 대책이 필요하지 않은 경우이 치료는 가능한 한 빨리 수행해야합니다. 일차 수술 치료의 양은 화상의 범위와 유행에 따라 결정됩니다. 피부 아래 또는 모르핀의 1 % 용액 1-2 ml 정맥에서 시작하여 시작하십시오. 일차적 인 외과 적 치료법의 가장 보전되고 병원체에 근거한 방법은 A.Vishnevsky (1952)에 의해 제안되었다. 이 방법으로, 1 차 드레싱의 상부 층을 제거한 후, 가열 된 약한 과망간산 칼륨 용액으로 관개함으로써 연소 된 표면에 부착 된 하부층의 거즈가 분리된다. 그 후, 화상 표면을 약한 제트로 세척하여 furacilin의 따뜻한 용액으로 피부의 해당 부위를 닦습니다. 그런 다음 화상 원에있는 피부를 0.5 % 암모니아 수용액에 흠뻑 적신 공을 먼저 닦은 다음 70 % 에틸 알코올에 닦아냅니다. 구운 표면에서 표피 조각을 잘라냅니다. 큰 기포는 기저부에 새겨지고 비어 있고 중간 크기의 작은 기포가 유지됩니다. 결론적으로, 탄화 된 표면은 따뜻한 등장 성 염화나트륨 용액으로 관개되고 살균 된 면봉 또는 거즈 볼로 부드럽게 건조됩니다.

후속 치료는 붕대를 적용하여 개방적으로, 또는 더 자주 폐쇄 방식으로 수행됩니다.

XX 세기의 50 년대와 60 년대. A.Vishnevsky와 A.Vishnevsky의 oil-balsamic 에멀젼은 다음과 같은 액상 타르의 조성을 가졌고, 1.0은 신선한 화상에서 잘 작동하는 것으로 나타났습니다. Anesthesin and xerobe form 3.0; 캐스터 오일 100.0. 이 붕대는 8-12 일, 즉 실질적으로 2도 화상을 완전히 치유하는 기간 동안 유지된다.

이후 2도 화상으로 DPNikolsky-Bettmann 방법을 사용했습니다. 기포 주변의 피부를 암모니아 수용액으로 닦았습니다. 탄 표면은 새로 제조 된 5 % 탄닌 수용액과 10 % 질산은 용액으로 기름을 바릅니다. 결과로 생긴 지각은 자체 제거 될 때까지 보존됩니다.

SS Avadisov는 리바 놀 용액 1 : 500에 1 % 노 볼카인 수용액 100ml와 어유 100ml로 이루어진 노보 카인 - 리바 놀 에멀젼을 제안했다. 이 붕대의 변경은 탄 표면의 안정화로만 이루어집니다. 이 경우 아닐린 염료의 알콜 용액으로 환부 부위에 윤활 작용을하십시오.

폐쇄 방법도있다 등 다른 번즈 필름자가 이식이나 통조림 피부 화상 geterotranenlantatami. 응용 또한 현대 외용제, 연고 등 항생제, 스테로이드, 단백질 분해 효소, 어떤 심한 흉터 및 이차 예방없이 괴사 조직의 제거, 상처 치유를 촉진를 포함하는 페이스트 그녀의 감염.

그들은 단지 얼굴을 흉하게하지만, 종종 모방 및 관절 기능을 위반하지 않습니다 보조 의사 형성 상처가 치유되는 괴사 조직 결함의 거부가 발생 후 깊은 화상의 PA의 전체 두께를 포함하는 피부 괴사,와.

이러한 합병증을 예방하기 위해 종종자가 이식편을 이용한 조기 피부 성형술을 사용합니다.

화상을 이용한 피부 이식은 상처 치유 과정을 가속화하고 최상의 기능 및 외관 결과를 보장합니다.

얼굴과 귀의 화상 화상 예측

얼굴과 이의 화상에 대한 예후는 주로 미용 적 및 기능적 측면에 관한 것입니다. 종종 귀가 타서 외이도가 영향을 받아 협착이나 협착을 일으키기도합니다. 심한 화상을 입은 심지 자체가 크게 변형되어 향후 플라스틱 복원이 필요합니다. 일반적으로 I 및 II 정도의 화상을 입으면 상처없이 피부를 완벽하게 표피 화합니다. III 및 IV 정도의 광범위한 화상으로 얼굴은 상처가 심한 흉터에 의해 조여지고 마스크처럼 보이지 않게됩니다. 눈꺼풀은 흉터 조직에 의해 변형되어 기능이 제한됩니다. 코의 피라미드가 줄어들고, 콧 구멍은 형태가없는 구멍처럼 보입니다. 입술은 모양을 잃고 입은 활동이 없으며 때로는 먹고 관절에 어려움이 있습니다. 이러한 희생자는 장기적인 기능 및 미용 치료를 필요로합니다.

생명에 위험은 두개 이영표 염증 과정을 유발하는 뇌 캐비티 mozhst 밀사 정맥 문합 확산 이차 감염 (예를 들어, 정맥 각도) 만 복잡 안면 화상,이다.

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