중이의 악성 종양

중이의 악성 종양은 이비인후과 학 에서 드문 질환입니다 . 흥미로운 통계는 루마니아 작가 인 Cornelia Paunescu에 의해 주어집니다. 그래서 그녀의 정보에 따르면, 부카레스트 (루마니아) 병원에 있습니다. Koltsiya 비율은 1960 년까지 악성 종양 및 중이의 다른 질병의 1 : 499이었다. 버밍엄 병원에서 수집 된 Adams와 Morrisson (1955)의 통계에 따르면, 귀의 악성 종양이있는 18 명의 환자 만이 29.067 개의 다른 귀 질환 (0.06 %)을 나타 냈습니다. 중이의 육종은 더욱 드물다.

중이의 악성 종양은 남녀 모두에서 동등한 비율로 나타나고, 상피 종양은 40-50 세 사이에서 발생하며, 육종 - 최대 10 세까지입니다.

중이의 악성 종양은 1 차와 2 차로 구분됩니다.

원발 종양은 여기에서 발생하는 모든 악성 종양에서 중이의 가장 흔한 전형적인 질환입니다. 차 암은 고막 상피 점막에서 개발하고, 카포시 수 - 섬유 골막 조직의, 그것은 종종 앞이나 결합 조직, 또는 중이 긴 현재 화농성 프로세스의 양성 종양.

중이의 이차 종양은 인접한 해부학 적 구조물 (두개골, 비 인두, 이하선 부위의 기저부) 또는 먼 종양으로부터 전이 된 종양이 침투하여 생깁니다.

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중이의 악성 종양의 원인은 무엇입니까?

중이 암의 가장 흔한 원인은 현재 장기 만성 다락방 질환, 뼈와 진주의 복잡한 충치입니다. 외이도 및 고막 캐비티에서의 분포의 악성 종양의 형성에 이르는, 습진, exostoses, 외이도의 양성 종양 - 고막 캐비티 실버 나이트 레이트 tushirovanie 과립 화 용액의 반복 사용하는 중이의 원발성 종양 및 이차의 발생을 촉진한다.

육종의 발생 이유 중 일부 저자는 상해 및 악성 형질 전환에 이르게 지연된 흡수 nadbarabannom 공간 젤라틴 잔기 간엽 조직에서 신생아의 존재라는. 중이 점막 화생의 악성 종양의 발달기구는이 분야에서 또는 고막 천공 에지 통해 중이에서 표피 외이도의 이동의 결과만큼 현재 염증 과정 하에서 nadbarabannogo 공간을 설명한다.

중이의 악성 종양의 병리학 적 해부학

중이 암의 가장 흔한 형태는 유선 상피 종양입니다. 그런 다음 기저 세포, 실린더 세포 및 선 상피종을 추적합니다. 중이의 사르코마 (Sarkomas)는 미분화 된 섬유 육종, 횡문근 육종, 혈관 육종, 골육종, 림프절 종양이다.

중이의 악성 종양의 증상

일반적으로, 만성 화농성 염증의 증상 중이 싱크의 악성 종양의 첫 번째 증상은 종양의 I 의혹은 X 레이로 검사가 고막 공동 nadbarabannogo 공간과 동굴 밖에 비정상적으로 광범위한 골 파괴를 공개하는 경우에만 발생합니다.

주요 증상은 청각 장애이지만 진단에 특별한 의미가 없습니다. 의사에게 경고 할 수있는 유일한 신호는 한쪽 귀의 총 난청까지의 매우 빠른 진행성 청력 상실입니다. 중이의 악성 종양의 지속적인 증상은 비 톤 이명 문자 및 및 접합 지각 난청 (창을 통해 종양 독소 침투 등골의베이스에 기계적 압력) 징후를 전정 장애를 나타내는 고막 윈도우의 중간 벽의 방향으로 종양의 증식이다.

많은 저자는 중이 안면 마비의 악성 종양의 pathognomonic 증상을 고려한다. 사실, 고급의 경우, 때 골절 윈도우 현관 바닥 호와 측면 반원형 운하 상단 사이에 전달하는 고막 공간의 내측 벽에 개인 채널을 발생하는 중이시에 마비 또는 신경의 마비, 그러나 이러한 합병증이 흔히 동반 만성 화농성 프로세스를 제공 충치와 진주, 그래서이 "너무"해야 pathognomonic하지의 표시 고려한다. 심지어 sukrovichnogo 성격 화농은 또한 평범한 만성 화농성 염증에 기인 할 수있다. 고통은 아마도 중이의 악성 종양의 진단에 중요한 역할을 할 수있다 :이 특별한 인내에 의해 구별되는이 평범한 만성 중이염 특유 아니다; 고통은 일정한 깊이 문자는 고통스러운 발작적 배에 도달, 밤 향상된다. 심지어 지연의 부재를 나타내는 귀에서 무거운 방전,과,이 통증은 가라 앉지 않고, 다른 한편으로, 지속적으로 증가한다.

Otoscopy에서 통해 완전히 빨간색의 귀 운하 prolapses 살 형성의 고막을 파괴, 보통 과립 종종 착각, 화농성 피 묻은 대중에 "목욕". 교육 배가 프로브 Voyachek가 파쇄 밝혀 느낌 출혈, 프로브는 실질적으로 용이하다 고실 공동의 더 깊은 부분 출혈 균질 한 덩어리의 형태를 가지고있는 콘텐츠의 침투. 쉽게 임계 값 또는 기본 컬 달팽이관에있는 뼈 파괴적인 변화를 관통하여 예측할 수없는 결과를 초래할 심각한 정염을 일으킬 수 있기 때문에 프로브의 내측 벽은 피해야한다 프로빙.

이 과정이 retro-auricular space로 확장되면 시각적 및 촉지 적으로 조밀 한 종양 모양의 형성을 정의하고 BTE를 부드럽게하고 외이를 돌출시킬 수 있습니다. 번창 정염에 여러 두개 내 합병증 - 종양 periaurikulyarnomu 차 감염 eksterritorizirovannoy은 염증성 침윤, endaural malacia 내측 벽에 통증과 감염의 증가로 이어집니다.

다른 경우, 중이의 악성 종양 만성 평범한 중이염의 모습에서 특히 눈에 띄는 증상없이 발생하며 수술 적 치료 경험에만 otohirurg은 그래서 만성 화농성 염증 중간 귀 수술 중, 붉은 종양 조직의 오히려 소형 균일 한 존재 의심 할 수있다해야 조직 검사를 지시하는 모든 병리학 적으로 변경된 조직 제거.

중이의 악성 종양의 고급의 경우 이하선의 병변, 사골, 형성 비강, 청각 미로 추체 뼈, 신경 줄기 MTN (- Sukkar 등 증후군 너덜 너덜 구멍 Gradenigo, 콜릿)에 의해 복잡하게 할 수있다.

환자의 일반적인 상태는 점차 악화됩니다 (빈혈, 악액질). 환자의 치료 또는 난치성 경우는 악액질 상태 또는 폐렴, 수막염 등의 합병증으로 인해 죽으면 경동맥, S 상 동성 또는 경정맥으로부터 넘치 출혈 arrosive.

중이의 악성 종양 진단

중이의 악성 종양의 진단에는 아나 네스 (anamnesis) 수집, 주관적 및 객관적인 임상 데이터 평가, 조직 학적 및 방사선 학적 (CT 및 MRI) 연구 수행이 포함됩니다. X 선 검사는 Schueller, Stenvers, Highway II 및 Highway III의 예상에서 수행됩니다. 초기 단계에서 중공의 충치는 골 조직의 파괴의 징후없이 나타납니다 (이 파괴가 이전의 만성 화농성 epitpatanitis의 결과로 일찍 발생하지 않은 경우). 이 과정의 추가 개발은 뼈의 파괴, 골조직의 재 흡수, 고르지 않은 골 용해 및 고르지 않은 모서리가있는 결함의 형성으로 이어집니다.

몇몇 경우에, 파괴 프로세스가 모든 돌 유양동 어레이로 확장 될 수 있으며, 손실 된 골조직을 제한 경계, 즉 진주 나 사구 종양과는 중이의 악성 종양의 방사선 사진되는 캐비티가 형성되어 구별 흐려짐, 번짐을 특징으로하는 매끄러운 표면과 깨끗한 경계. 상피는 뼈 손실은 이전에 많이 시작 중이의 양성 종양보다 더 빠르게 진행 할 때. 중이의 육종이나 X 선 검사의 결과에 대한 임상 과정에서 상당한 차이가 없습니다. 그들은 조직 검사에 의해 확인됩니다.

중이의 악성 종양의 감별 진단은 상기 언급 화농성 만성 중이염, 사구 종양 및 외측 및 중이의 다른 양성 종양으로 유지된다. 대부분의 경우 최종 진단은 조직 검사를위한 생검 표본을 채취 할 때 수술대에서만 수행 할 수 있습니다.이 표본은 예후와 후속 치료법 개발에 기본적으로 중요합니다. Glomus 종양이 VII, IX 및 XII 뇌 신경의 패혈과 함께 두개 내 확산 (intracranial spread)이 감별 진단을 현저하게 복잡하게한다는 것을 유의해야한다.

. Shyullera - - 코르넬리아 Paunescu (1964), 특정 전신 질환의 귀 표현은 특히 Henda 증후군은 위에서 설명한 참고 이러한 질병 중 등 백혈병, leykosarkomatozy, 골수종, 호산 구성 육아종 등 중간 귀, 특히 육종의 악성 종양을 시뮬레이션 할 수있는 것처럼 기독교를 (그리고 Letterser 질병 - Siwa).

처음에는 귀 감염이 2 세에서 5 세 사이의 소아에서 관찰되며, 유양 돌기에서의 1 차 국소화를 특징으로하며, 육종으로 옮길 수 있습니다. 그러나, 여러 조명 및 기타 증상 (exophthalmia, 뇌하수체 증상 증가 간 등.)를 따라 두개골 뼈의 다른 뼈에 악성 종양을 제외 차동 진단 기능입니다.

때 질병 문자 입력 - 시바 - 조직 학적으로 침투 (monocytosis, 거대한 추한) 세포의 혈액, 발열의 세포 학적 사진에서이 질병에 대한 매우 어려운 Reticuloendotheliosis 어린이, 주요 표현 육종을 시뮬레이션 할 수있는 세포에서,하지만 일반적으로는 특성 변경, -이 모든 최종 진단을 결정합니다.

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중이의 악성 종양 치료

중이의 악성 종양의 치료는 수술, 화학 요법 및 방사선 방법을 포함하며, 그 순서는 주로 종양 과정의 보급에 의해 결정됩니다. 중이의 악성 종양의 증상 치료제는 진통제의 사용, CBS의 정상화 및 적혈구의 조성, 수퍼 감염의 예방을 포함합니다.

현재까지 치료법의 주요 방법은 외과 적 수술 방법이 질병을 제거 할 수있을뿐만 아니라 환자의 생명을 연장시켜 적어도 일시적으로 종양의 진행과 재발의 발생을 예방할 수있는 경우입니다.

Cornelia Paunescu (1964)에 따르면 외과 적 개입과 그 성질에 대한 적응증은 다음과 같이 정의됩니다.

전도 및 청력 상실을 나타내는 종양이 제한되어있는 경우, 경막과 S 상 결장이있는 일부와 횡단 정맥에서 확장 된 돌기 - 비 유방 절개가 발생합니다. 동시에, 영향을받는 쪽의 경부 및 턱밑 림프절을 제거하십시오.

중이의 악성 종양이 2 차 감염의 영향을 받고 비강 주위에 침윤 한 경우, 이하선 침샘을 제거하여 수술을 보완합니다.

위의 드럼 공간에서 종양이 손상되면 중이, 유양동 영역, 외이도 및 외 이격을 포함하는 모노 블록으로 귀 영역이라고하는 해부학 적 실체를 모두 제거합니다. 병변 쪽의 모든 자궁 및 턱밑 림프절도 제거됩니다. 환자는 방사선 치료를 받게됩니다.

레벨 nadbarabannogo 공간에서 안면 신경의 마비가있는 경우, (전정 시스템을 사용하지 않도록 청각 장애) 귀의 미로의 병변의 증상은 다음, 이전 수술 개입 미로 어셈블리의 전체 배열의 제거 및 Ramadier 방법을 사용하여 측두골의 피라미드를 보완합니다.

용이이 조작 vyseparovka 미로 조립체 및 완전 고막의 중간 벽뿐만 아니라 뼈의 사전 절제술과 외이도의 전방 하부 벽을 제거하는 중이 피라미드 구조의 전체를 제거한다. 결과적으로, 청각 튜브의 뼈 채널에 대한 접근이 열리고, 벽이 또한 절제됩니다. 이것은 내 경동맥의 운하에 접근 할 수있게 해주 며, 내 경동맥의 노출과 함께 내 경동맥의 내부로 들어가게됩니다. 졸린 동맥은 여기 청각 관의 뼈 벽과 달팽이 사이에 놓여 있습니다. 졸린 동맥은 앞쪽으로 당겨지며, 그 후에 측두골의 피라미드 배열이 열립니다. 피라미드의 꼭대기로가는 경로는 내 경동맥의 골질의 노출 된 내벽의 측면으로부터 뻗어 있습니다. 철저한 otseparovki 경동맥 후 이전 결찰 잠정적 데 걸리는 피라미드 측두골의 잔재가 함께 제거 하였다 미로 조립체를 상기 신경 vestibulocochlear 내부에 위치. 그런 다음, S 자 동맥이 전구에 노출되고, 두뇌 세포와 인접한 조직이 검사됩니다. 결과로 생긴 수술 후 결함은 머리 표면에서 찍은 다리에 피부 플랩으로 덮여 있습니다. 항생제를 처방하고 징후에 따라 적절한 증상 및 재활 치료를하십시오. 3 주 후에 방사선 치료가 시작됩니다.

중이의 악성 종양은 어떤 예후입니까?

중이의 악성 종양은 대개 심각하거나 비관적 인 예후 (종종 질병의 늦은인지로 인해), 특히 어린 시절에 발생하는 육종으로 진행됩니다.