사전 달팽이관 신경의 신경초종

사전 달팽이관 신경의 신경초종은 많은 수의 연구가 행해지는 질병 입니다. 최근 몇 년 동안, XX 세기의 시작 부분에 매우 어려운에서 신경 vestibulocochlear하여 시간적 뼈와 다리 - 소뇌 각의 피라미드의 X 선 및 기타 영상 기술 종양 형성의 개발뿐만 아니라, 비디오 및 미세 수술 기법의 문제 신경종과 관련있다. 우리 시대에는 결정할 수 없게되었다.

모든 뇌종양과 관련하여 후두 종양이 35 %를 차지하면서에, 23 % - 뇌 종양에 대한 지난 세기의 신경종의 전정 - 와우 신경의 중간에 의해 후두의 종양과 관련, 9 %를 차지 전 측부 신경의 동일한시기의 신경초종은 뇌의 측면 구덩이의 종양의 94.6 %였다. 이 질병은 25-50 세의 나이에 진단되는 경우가 가장 많지만 어린이와 노인에서 발생할 수 있습니다. 여성에서 선천 달팽이관의 신경초종은 두 배나 흔합니다.

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척추 전 신경의 신경초종의 병인

신경 vestibulocochlear 신경종 - 양성 종양은 주로 다리 소뇌-각도의 방향으로 더욱 증가 nevrolemmy 전정 신경의 내부 청각 (外耳道)를 개발, 캡슐화된다. 성장 동안 종양 전체 공간 측면 뇌 탱크 크게 연신 박형화 채우고 갖는 영양 장애와 형태 변화 위반 이러한 신경 결과 그 표면 CHN 가장 소뇌 각도 (전정-인공 전방, 중간 및 삼차)에 그들의 전도성과 왜곡 된 기관 기능의 왜곡. 전체 내부 청각 봉소염 채우는 종양 내이의 내부 청각 동맥 급전 구조를 압축하고 가장 소뇌 각도 떠난다 소뇌 및 뇌간을 공급하는 동맥에 압력을가한다. 내부 청각 (外耳道)의 뼈 벽에 압력을 행사하는 것은, 붓기, 그리고 피라미드의 영역 정점 떠날의 확장의 방사선 학적 증거로 이어지는, 그들에게 흡수 원인 - 그 파괴하고 종양은 헤드 스페이스의 오디오를 경험하지 않고 다리 - 소뇌 각도로 돌진 기계적 장애, 또는 영양소 부족. 그것의 빠른 성장이 시작되는 것은 여기에 있습니다.

큰 종양은 견갑 신경, 중요한 센터 및 그들의 전도 경로의 패배로 인해 상응하는 신경 장애를 일으키는 뇌간, 다리, 소뇌를 이동시키고 압착합니다. 개발주기가 긴 작은 종양 (2 ~ 3 mm)은 무증상 일 수 있으며 생검 중 실수로 감지 할 수 있습니다. 이러한 사례는 BG Yegorov et al. (1960)은 지난 세기에 1.5 %까지 증가했다. 3 %의 경우 양측 성 종양이 관찰된다. 그들은 일반적으로 광범위한 신경 섬유종증 (Recklinghausen 's disease)과 함께 발생합니다. 이 질환은 전 측부 신경의 유전성 양측 신경 세포종에서 발생하는 Gardner-Turner 증후군으로 구별됩니다.

사전 달팽이관 신경의 신경초종 증상

네 개의 기간으로 신경 vestibulocochlear 클래식 부문 임상 양식 neurinoma 항상이 기간의 특징 연대 기적 순서의 흔적을 보여 일치하지 않습니다. 대부분의 경우 임상 양상의 신경종의 청신경 만날 수, 종양의 성장과 크기의 속도에 직접적으로 의존하고 있지만 (손실, 현기증, 청각 소음) 귀 증상이 작은 종양으로 관찰하고, 다른 한편으로는 할 수있다 비정형의 경우,시 브리지 소뇌 각도 종양의 출력에서 발생하는 신경 학적 증상, 신경 vestibulocochlear otically 현상 신경종를 전달 나타낸다.

사전 경부 신경의 신경초종 발달에는 4 가지 임상 기간이 있습니다.

구타 기간

이 기간에서, 종양 내부의 외이도에 위치하여 그 증상은 신경 줄기 및 혈관의 압축 정도에 의해 결정 신경 vestibulocochlear neurinoma 발생된다. 일반적으로 손상된 청각 및 맛 기능의 첫 징후 (귀 잡음, FUNG없는 청각 감각 유형). 적은 일정 전정 증상이 단계에서,하지만 그들은 신속하게 보상의 중심 메커니즘에 의해 상쇄되기 때문에 그들은 들키지 가능성이있다. 그러나,이 단계에서 사용 videonistagmografii 열량 bitermalnoy 시료들은 영향을받는 측의 전정 장치의 억제를 나타내는, 15 % 이상의 범위에 미로 형상의 비대칭에 의해 설정 될 수있는 경우. 등록 할 수 현기증 자발 안진의 존재 하에서이 단계에서, 처음에 "환자"귀 (저산소증에 의한 래비 린스 자극)을 향하는 후 향해 인한 신경 vestibulocochlear 전정의 귀부의 압축에 "정상". 이 단계에서 OCN은 원칙적으로 위반되지 않습니다.

때때로 중년기에는 메니 에르 병 (Meniere 's disease)이나 척추 동물 성 미로 병증 (vertebrogenic labyrinthopathy)을 모방 할 수있는 덜 발작과 같은 발작이있을 수 있습니다.

소리의 기간

Otically 증상 인한 병변이 신경 vestibulocochlear 급증과 함께,이 기간의 특징은, 그 공간에서의 종양의 방출과 관련 브리지 소뇌 각도에있는 다른 뇌 신경의 압축 부호의 모양이다. 보통이 단계는 중년기 이후 1-2 년 후에 발생합니다. 그것은 내부 청각 기 및 피라미드의 팁에서의 X 선 변화에 의해 특징 지워진다. 심한 청각 또는 한쪽 귀 난청 특징으로 귀에 시끄러운 소음 Romberg 위치에 영향 귀 방향으로 헤드 운동 장애, 운동 실조, 케이싱 편 양측. 자발 안진 증을 동반 한 현기증의 발작이 증가하고 심화되고 있습니다. 종양의 상당한 양 뇌간 종양 향해 변위에 의한 건강 측면에서의 헤드의 위치에 따라 틸팅 안진 중력 나타난다.

이 기간에는 다른 뇌신경 기능의 진행 장애가 있습니다. 따라서,면 (바레 증상), 개구 장애 또는 종양 (크리스티안 증상) 측의 씹는 근육 마비의 대응하는 반 삼차 신경 감각 이상 원인에 종양 효과. 동시에, 같은쪽에 각막 반사가 감소하거나 사라지는 증상이 있습니다. 이 단계에서 안면 신경 기능의 붕괴는 마비에 의해서만 나타납니다. 마비는 하부 분지에서 가장 두드러집니다.

신경 학적 기간

Otically 장애 배경으로 물러나이 기간에서 지배적 인 위치를 신경 대부분의-소뇌 각도와 통 다리와 소뇌에 종양의 압력 손상으로 인한 vestibulocochlear 신경 신경 학적 증상 신경종을 차지하기 시작한다. 이러한 징후는 눈 돌림 신경 마비, 삼차 통증, 혀합니다 (설인 신경의 패배)의이면 세 번째면, 감소 또는 맛 감도의 손실의 대응 절반 감도 각막 반사의 모든 종류의 손실 종양 측의 재발 후두 신경 (성대)의 마비 (패배 포함 종양의 측면에있는 모든 - 흉쇄 - 유양 돌기 및 승모근의 근육 (액세서리 신경 병변)의 미주 신경) 마비. Vestibulo - 소뇌 증후군 발음이 단계에서, 거친 운동 실조, 다 krupnorazmashistym 종종 물결 안진을 나타내 마비 완료 표현 식물 교란을 시선. 안저에서 - 양쪽에 혼잡의 표시는 두개 내 압력을 증가했다.

터미널 기간

종양의 추가 성장과 함께 낭종은 황색 액체 형태로 가득 찼다. 종양이 증가하고 생명 센터 - 호흡기 및 혈관 운동계 -를 누르면 체액이 압축되어 뇌내 압력이 증가하고 뇌부종이 발생합니다. 사망은 호흡과 심장 활동을 멈추게하는 뇌간의 중요 센터의 봉쇄에서 비롯됩니다.

현대의 상황에서, 전 - 달팽이관 신경의 세 번째와 네 번째 단계는 실질적으로 발생하지 않습니다. 환자가 한쪽 귀의 영구 소음에 대한 불만 사항, 환자의 청력 감소, 어지러움을 언급하는 의사의 적절한 종양 학적 경계와 함께 진단의 기존 방법은 이러한 불만의 기원을 결정하기위한 적절한 진단 기법의 실행을 제공합니다.

사전 달팽이관 신경의 신경초종 진단

더 그렇게 때문에, (A)에있어서 어려운 신경 vestibulocochlear 진단 neurinoma 만 otically,되는 단계 대부분 내부 청각 (外耳道)에는 방사선의 변화가하면서 동시에 이러한 환자는 경추의 방사선의 변화를 발생하지 .D Abdelhalima (2004, 2005), 22 세부터 두 번째 사람, 각각은 종종 주관적 경험에 관련된 경추 퇴행성 디스크 질환과 불만의 초기 방사선 흔적이있다 신경 vestibulocochlear 신경종에서 발생. GR의 신경 (초) 단계의 종양 내부 청각 (外耳道)가 거의 모든 경우에서 검출되기 때문에, 특히 CT 및 MRI 등 매우 유익한 방법을 사용하는 경우.

Stenvers 투영과 같은 X 선 투영, Highway III, 일시적인 피라미드의 시각화와 함께 투석과 투영도 매우 유익합니다.

선천적 신경 신경 모세포종의 차별 진단은 내부 이도 내에서 방사선 학적 변화가없는 경우 어려움을 초래합니다. 감별 진단은 혈관 추골 부족에, 전정 장애를 포함, 음향 신경의 신경염, 삭제 형태 메니 에르 병, Lermuaie 증후군, Barany에 의해 증후군 발작성 위치 현기증, 수막종과 낭포 성 지주 막염 가장 소뇌 각도. 자격을 갖춘 감별 진단을 위해, 현대 방사 기술의 사용뿐만 아니라, otonevrologa, 신경과, 안과 의사의 참여를 필요로한다.

척추 전 신경의 신경초종 진단에서 확실한 가치는 뇌척수액 검사입니다. 그것의 신경 세포 수 vestibulocochlear 신경종 정상 수준으로 유지되며 더 이상 15x10 경우 ⁶ 동시에 / L가 뇌척수액 단백질 함량의 상당한 증가 (0.5 내지 2 g / l 이상)이없는, 다리 - 소뇌 각에서의 큰 뉴린 (proliferiroi)의 표면으로부터 격리 됨.

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사전 달팽이관 신경의 신경초종 치료

전 측부 신경의 신경초종은 외과 적으로 만 치료됩니다.

종양의 크기와 방향, 임상 단계에 따라 suboccipital retrosigmoidal, translabirintny와 같은 외과 적 접근법을 사용하십시오.