청각 신경의 신경초종

청신경의 진단은 (일명 - 전정 신경 신경초종)은 신경 vestibulocochlear 수초 (8 뇌신경)은 종양이 나타난 것을 의미한다.

신경 교세포 (Schwannian)에 의해 형성된이 주요 두개 내 신 생물은 양성 특징을 가지고 있습니다. 그러나 청력 손실뿐만 아니라 다른 부정적인 결과로 이어질 수 있습니다.

의학 통계에 따르면 청각 신경의 뉴런은 모든 신 생물의 5 ~ 10 %를 차지합니다.

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청각 신경의 신경초종의 원인

청각 신경의 신경초종은 일면과 양면으로 거의 96 %가 일방성을 띤다. 현재까지만 발생하는 청신경 신경 마비의 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았습니다. 이 산발적 인 형태의 질병은 방사선의 증가로 인한 결과이며, 이로 인해 신경 섬유의 수초가 파괴됩니다.

그러나 양측 신경초종의 병인은 제 2 형 신경 섬유종증과 같은 드문 유전병과 직접적으로 관련이 있습니다. 이 질환에서 신경계의 여러 부위의 세포에서 유 전적으로 결정된 돌연변이가 발생하여 양성 종양 (신경 섬유종, 수막종, 신경아 교종, 슈반)의 성장을 유도합니다. 청소년에서조차도 형성 될 수있는 청각 신경의 양측 신경초종은 제 2 형 신경 섬유종증의 주된 신호로 간주됩니다. 전문가에 따르면,이 진단을 가진 환자에서 청각 신경의 양측 신경초종이 발생할 확률은 거의 100 %이며, 원칙적으로 30 년이 지나면 청력을 상실하게됩니다.

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청각 신경 신경종의 증상

내부 이도이고 두 개의 별개의 신경 결합 nervus acusticus (VIII 쌍) - - 청각 (nervus Cochlearis) 전정 (nervus Vestibularis)을이 적층 수초 뇌 신경의 양성 종양을 보인다. 종양 또는 그들 둘 중 하나 캡처 할 수 있지만, 다른 조직 구조가 일반적으로 성장하지 않지만 단지 밀접하게 인접한 주변 신경 섬유 혈관 소뇌 및 뇌간 구조에 누른다.

청각 신경의 신경초종은 오히려 천천히 진행되므로 병리 적 과정의 발병은 무증상으로 진행됩니다. 그리고 청각 신경 신경초종의 모든 증상은 크기가 커지는 크기로 나타나고 종양이 압력을 가하기 시작하는 영역과 얼마나 강렬한 지와 관련이 있습니다.

임상 사례가 보여 주듯이이 질병의 가장 초기 증상은 귀에 울리는 소음 (귀울음)과 무레의 느낌입니다. 시간이 지남에 따라 사람은이 귀로 악화되기 시작하지만 청력은 점차적으로 감소합니다. 크기가 직경 2.5-3 cm에 도달하고 계속 증가하는 청각 신경의 신경초종의 결과는 청력의 완전한 상실입니다.

종양의 크기와 이도의 위치에 따라 청각 신경의 신경초종에 다음과 같은 증상이 나타납니다.

• 현기증과 운동 조정 장애 (머리카락이 날카롭고 신체의 위치가 바뀌면 균형 감각 상실) - 영향을받은 신경의 전정 부분에 종양이 가해 짐에 기인 함.
• 안진 증 (안구의 무의식적 리듬 운동) - 신경 줄기 세포가 뇌 줄기에 압력을 가한 결과;
• 영향받은 신경의 측면의 얼굴 반쪽의 감각 상실 및 마비 (감각 상실) - 안면 신경의 종양 압박으로 인해, 모든 안면 근육을 자극 함.
• 신경통의 측면에있는 얼굴의 통증 (삼차 신경 증식) - 삼차 신경에 종양이 가해진 결과;
• 혀 앞쪽의 맛 손실과 타액 분비의 침범 - XII 뇌신경 신경의 압박으로 인한 것.
• glossopharyngeal과 미주 신경의 압축으로 인해 연하와 관절 운동의 위반;
• 눈의 각막 민감도 감소 (각막 반사의 변화);
• 눈의 이중 시력 (복시)은 안구 운동 신경의 패배의 결과이다.
• 두통, 메스꺼움 및 구토의 발작 - 증가 된 두개 내압의 결과.

두개 내 압력의 증가는 뇌의 내부 뇌척수액 공간을 압박하기 시작하는 청각 신경의 넓은 범위의 신경 림프종에서 발생합니다. 결과적으로 뇌 심실 시스템의 작동이 중단되고 뇌척수액의 초과분이 뇌실에 축적되며 뇌 수액 뇌증이 발생합니다. 그리고 이것은 뇌간의 중요한 중심에 대한 손상의 실질적인 위협입니다.

청각 신경의 신경초종 진단

주요 방법 otoneurological 검사 청신경 시간적 뼈와 electronystagmography (청각 장애를 식별) (Stenversu)에 횡 투영 X 레이, 컴퓨터 단층 촬영 (CT), 자기 공명 영상 (MRI), audiograph있는 진단한다.

그것은 주목해야한다 종양 컴퓨터 단층 촬영의 최대 1.5 cm 신경종의 양을 공개, 가능한 오진 할 수있을 때 - 감각 신경성 청력 손실, 유사한 임상 사진의 초기 단계에 필요.

청각 신경의 신경초종 진단을위한 가장 유익한 진단 방법 및 표준은 다양한 예측에서 뇌의 자기 공명 영상입니다.

이 진단이나 가정을 가진 모든 환자에게 청신경 신경 마비가있는 MRI가 절대적으로 수행됩니다. 이 연구는 정맥 주사 된 조영제를 사용하여 수행됩니다. 이러한 단층 분명 (추체의 후면에 인접한) 내부 외이도에 위치 유리한 대부분을 또는 종양 크기 (이 날카로운 매끄러운 윤곽을 갖는 타원 형상을 갖는다) 기질 종양 (성장 장소 시작) 식별을 식별 이 통로를 끝내는 다리의 다리에.

축 방향 및 청신경에 정면 프로젝션 MRI는 가능한 귀 운하 확장의 흔적을, 종양이 두개골의 캐비티로 성장했다 및 신경 혈관 구조가 관리가 얼마나 인상을 참조 할 수 있습니다.

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청각 신경의 신경초종 치료

청각 신경의 신경초종의 치료는 외과 적 제거, 방사선 요법 및 방사선 수술에 의해 수행됩니다. 그러나 장기간의 청력 상실이나 증상이 심한 증상 (특히 노인의 경우)과 같은 일부 경우에는 정기적 인 검진을 통해 질병 경과를 동적으로 모니터링해야합니다.

중년과 중년의 환자에서 종양이 성장하여 질병이 진행되거나 수술 후 재발이 발생하면 개방 된 외과 적 개입에 의한 청신경의 신경초종 제거가 필요합니다. 그리고 신경 방사선 종양의 크기가 작을 때 방사선 조사 또는 방사선 수술이 필요하며이 병의 증상은별로 뚜렷하지 않습니다.

방사선 요법 및 방사선 수술

그것의 방사선 조사의 도움으로 청신경 신경 마비의 치료는 신 생물을 제거하지 않으며 더 성장을 늦추거나 멈추게하는데 사용됩니다. 방사선 요법 - 분류 된 stereotactic 방사선 요법 - 반복적으로 소량으로 실시됩니다. 그러나 의사가 지적한 바와 같이, 분류 된 방사선은 적어도 훈련 된 뇌 조직의 종양 위험 때문에 청각 신경의 신경초종 치료에 사용됩니다.

방사선 수술은 고용량의 전리 방사선을 사용하는보다 현대적인 방사선 치료법입니다. 감마 나이프 및 사이버 나이프 장치를 사용하는 감마선 플럭스는 입체적인 X 선 탐색 시스템 덕분에 종양에 정확하게 초점을 맞 춥니 다. 양성 결과 이외에, 청각 신경의 신경초종을 이용한 방사선 수술은 다른 장점이 있습니다.

첫째, 건강한 뇌 조직을 최소량으로 조사합니다. 둘째,이 치료는 통증을 유발하지 않습니다. 셋째, 방사선 외과 수술은 비 외상성 기술을 말하며, 따라서 치료 후 환자의 재활 기간은 일반적인 외과 적 치료 이후보다 훨씬 짧습니다.

청각 신경의 신경초종에서의 수술

직접적인 외과 개입에 대한 결정은 특정 환자의 연령, 일반 상태, 신 생물 크기 및 청력 손실 등을 고려하여 질병의 임상 적 그림을 종합적으로 분석 한 것입니다. 청각 신경의 신경초종 수술의 주된 목표는 종양을 제거하고 병리학 적 과정을 중단시키는 것입니다. 그러나 메스의 도움으로 잃어버린 청문회를 반환하는 것은 불가능합니다.

신경초종에 도달하기 위해서는 외과의 사는 길이 10 ~ 12 mm, 지름 약 5 mm의 뼈 통로 인 내 이도로 들어갈 필요가 있습니다. 통로는 두개골의 측두골의 피라미드 뒷면에 구멍으로 시작하여 그것을 가로 지르고 뇌간과 소뇌 사이에 위치한 소뇌의 다리에 도달합니다.

신경 외과에서, 청각 신경의 신경 병종 제거를위한 3 가지 방법 (외과 적 접근법)이 개발되었습니다 : translabirintny, suboccipital 및 중간 두개골 포사를 통해.

Translabirinth 액세스 (중이의 미로 부분의 외벽을 통해), 귀 뒤에 두개골 열기 (craniotomy)가 수행되고, 중이의 작은 세그먼트가 제거 된 다음 종양 자체가 수행됩니다. 이 방법을 사용하면 신경을 볼 수 있고 모든 뉴린을 제거 할 수 있지만 수술 후 환자는이 귀로들을 수있는 능력을 회복 할 수 없게됩니다. 또한 많은 경우에 청각 신경과 쌍을 이루는 전정 신경의 기능이 지속적으로 파괴됩니다.

Suboccipital (suboccipital) 접근은 목덜미 아래의 영역에서 두개골을 열어서 만들어지며 상당한 크기의 종양을 제거하는 데 사용됩니다. 이러한 수술 후에 남은 청력을 유지할 확률은 훨씬 더 높습니다. 통계에 따르면, 3cm 이상 측정 할 수있는 신경 신경종을 제거하면 수술받은 환자의 거의 4 분의 1에서 청력을 줄일 수 있습니다.

청각 신경종 제거 수단 (접형골 뼈 터키 시트와 전면 추체의 큰 날개 사이에 위치) 중간 뇌 포사을 생성하기로 결정한다면 neurinoma 크기는 직경 1.5 cm를 초과하고 보전을 듣는 것이 가능하지 않는다. 일부에 따르면, 이러한 동작은 귀 15-45 %의 범위에서 유지된다.

청신경 신경 마비의 수술 후 기간

이 병리학적인 외과 수술은 craniotomy (두개골의 trepanation)와 전신 마취하에 수행됩니다. 청신경 신경 마비가있는 수술 후 기간은 충분히 길다. 또한, 뇌의 구조를 방해하는 지대에 위치한 다른 신경의 수술 중 손상의 가능성이 배제되지는 않습니다. 이러한 상해로 인해 수술받은 환자에서 여러 가지 합병증이 발생할 수 있습니다.

따라서 전정 신경 손상으로 시간이 지나면 평형의 교란이 관찰됩니다. 그러나 다른 근육 (운동 실조증)의 조정 부족은 평생 위협이됩니다. 그리고 일반적으로 신경 외과의 사는 말하기를, 그런 수술 후에 전정 신경은 거의 정상적으로 기능하지 않습니다.

안면 신경을 건 드리면 안구가 닫히거나 (lagophthalmus) 안면 근육이 말라 붙는 문제 (prozoplegia)가있을 수 있습니다. 삼차 신경 (V pair)의 위반은 얼굴 감도를 위반하는 것으로 표현됩니다. 수술 후 삼키는 것과 관련된 문제는 glossopharyngeal, 미주 신경 및 혀밑 설골과 같은 뇌신경 손상을 나타냅니다.

반대측 감각 이상 - 종양이 뇌간에서 제거 된 때, 청신경 (뿐만 아니라 나머지 시간)과 수술 후 기간에 환자는 영향을받는 신경의 반대편에 신체의 일부에 마비가 발생할 수 있습니다.

청각 신경의 신경초종 예방

지금까지 신생 물성, 특히 미확인 병인학의 출현은 사실상 불가능합니다. 따라서, 청각 신경의 신경초종 예방은 귀의 소리가 지속적으로 들리고 청력이 저하되면 이비인후과 의사와 상담해야한다는 사실에 의해서만 이루어진다. 왜냐하면 이들이 청각 신경의 신경초종의 첫 번째 증상이라면 적시에 적절한 의료 조치가 종양을 제거하고 다른 뇌신경 손상을 피하는 데 도움이 될 것입니다.

청각 신경의 신경초종 예후

청각 신경의 신경초종을 예측할 수 있습니다. 우선, 그것의 "차원"에 달려있다. 방사선 수술의 도움으로 100 명 중 거의 95 명에서 작은 종양이 증가하는 것을 멈 춥니 다. 그러나, 일반적인 수술 제거 후 거의 5 번째 종양이 계속 자랍니다 ...

청각 신경의 신경초종은 극히 드물게 악성이며, 즉 암으로 변성된다는 것이 특히 중요합니다. 또한, 신경 림프종의 자연스러운 감소가 거의 6 %의 경우에서 관찰됩니다.