알레르기 성 각막염

각막의 알레르기 반응 및 질병의 범위는 안구 알레르기 알레르기보다 덜 명확하게 묘사됩니다. 각막이 엑소 - 및 알레르기 유발 물질뿐만 아니라 손상되었을 때 발생하는 자체 조직의 알레르기 항원에도 노출된다는 사실 때문에 상황이 복잡합니다.

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알레르기 각막염의 원인

각막의 알레르기 반응의 전형적인 예가 이종 혈청을 각막 중심부에 도입하여 민감한 동물에서 한계 각막염의 발생이라는 Wessel 현상입니다.

클리닉은자가 알레르겐에 의해 유발 되기는하지만 각막의 화상으로 베셀 반응이 발생하는 병인성에 근접합니다. 자동 알레르기가 쌓이면 화상의 심각성을 악화시키는 연소 물질에 노출 된 각막의 영역을 넘어 피해 영역이 확장됩니다. 각막과 피부의 화상으로 인하여 생기는 항체의 관련성은 화상화된 재 협착 제제의 혈청으로 안과 화상을 치료할 수있는 효과적인 방법을 만드는 기초가되었습니다.

대부분의자가 면역 높은 장기 특이도, 수술 적 치료가 항체를 형성 할 수있다 염증, 손상시 손상 각막의 상피와 내피를 소유하고 개발 알레르기 반응이 때이 과정에서 저하. 이러한 부작용을 줄이려는 욕망은 현대 안구 수술에서 각막 내피 세포 조작 동안 가능한 한 많이 보존하는 경향이 나타나는 이유 중 하나입니다. 예를 들어, 많은 안과 의사는 각막의 내피에 초음파 손상으로 인해 백내장의 수정체 유화 술을 삼가합니다.

각막의 알레르기 반응은 본질적으로 어떤 엑소 - 및 알레르기 유발 물질에 의해 유발 될 수 있으며, 눈과 보조기구 만 반응합니다. Il 외인성 알레르겐은 의약품에 가장 중요합니다. 과학자들의 관찰에 따르면, 그들은 로컬 응용 프로그램 주로 상피 병변 (64.9 %), 약물의 섭취 또는 비경 구 투여는 기질 각막염 리드 (13 약물 알레르기 눈을 가진 환자의 20.4 %에서 각막의 변화의 원인을했고, 원인 4 %).

각막 epitheliopathy, 그 중앙 침식, 상피, 사상 및 기질 각막염 가장자리는 이러한 저자의 분류에 따라, 약물 알레르기 각막의 주요 임상 형태이다. 다른 알레르기 항원에 여러면에서이 알레르기 반응과 유사한 각막으로, 특히 꽃가루, 화장품, 화학 물질, 등등. D. 이러한 환자는 종종 식별 포인트 피하에 각막 미란, 궤양의 prilimbalnye의 혼탁과 각막 조직을 침투. 질병의 약한 형태의 조직 학적 변화와 상피 세포의 박리를 감지조차와, 보우만 막에는 장소와 림프 조직 반응이 없습니다. 각막 염색 (형광 fustsin) 및 생체 현미경을 돕는 병원에서 같은 종종 제대로 정의 변경 사항을 확인합니다.

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알레르기 각막염의 증상

외인성 알레르기 항원에 대한 각막의 임상 적으로 알레르기 반응을 관찰하는 것은 상피층, 보우만 (Bowman) 막, 간질의 표면층이 겪는 전방 층의 변화로 제한됩니다. 종종 그러한 병변은 눈꺼풀과 결막의 알레르기 성 질환의 합병증입니다. 예를 들어, 습진 각막 Pillata 표현 액성 abacterial 시작 결막염, 아토피 피부의 동시 존재하고 깊은 각막 침윤 버블 상피 각막염 합류.

각막과 알레르기 항원의 반복 접촉은 항상 무 혈관 반응에만 국한되지는 않습니다. 습진 환자의 경우 원형 각막이 생기는 경우도 있습니다. 스피로헤타 항원 단백질에 의해 생성 된 항체가 각막을 변형되는 각막 진행하여 현재 매우 드문 선천성 매독 실질 각막염에 표시된 혈관 증식을 가진. 혈관 (vascular)은 주사 요법 (rosacea-keratitis)으로, 내분비 계 알레르기 인자, 특히 테스토스테론에 대한 중요성이 커지고 있습니다.

종종 눈의 패배는 한계 알레르기 각막염입니다. 윤곽선을 따라 위치한 길쭉한 형태의 하나 또는 여러 개의 회색 사슬 표면 침투로 시작됩니다. 앞으로는 침윤의 강도가 증가하고 궤양을 일으키며 윤부 표면 혈관에서 회복이 지연됩니다. 착신 바실러스 달리 Moraksa-Lksenfolda의 카타르 성 궤양 그대로 침투 부 다리 사이 및 오목 부 내부 각막 층 부풀어 박막화와 림을 따라 관찰되지. 반대로 알레르기 기원의 침윤은 종종 "휘발성"이 다릅니다 : 일부 지역에서 며칠간 지속되면 다른 곳에서 나타나기 위해 이곳에서 사라집니다. 눈에 자극을 일으킴. 치료는 각막의 다른 알레르기 질환과 유사합니다. 이 병리학에서 G. Gunther는 부비동염, 치아, 비 인두체에서의 만성 초점과 함께 국소 감염의 역할을 강조합니다. 그 결과 미생물 알레르겐은 표재성 및 궤양 성의 질환을 일으키며 덜 종종 각막의 경계 및 중심 염증을 일으 킵니다. 감염성 병소를 제거하면 그러한 환자의 눈이 빠르게 치유됩니다.

알레르기 각막염의 치료

알레르기 눈 및 보조 장치의 심각한 증상의 효과적인 치료는 몸이 계정으로 병인 및 병 인적 요인, 발병 기전의 복잡성, 내분비 장애, 중추 및 자율 신경계의 전체 다양성을 가지고 싶어서 로컬 n은 전체 통합 노출을 필요로한다. 가장 효과적인 치료법은 알레르기 항원과의 접촉을 예방하고 제거하는 것입니다. 종종 그 자체가 빠른 회복을 유도합니다.

그러나 알레르기 항원을 확인하고 끄는 시간에 모든 환자에게 가능한 것은 아닙니다. 검색을 중지하는 질병을 유발하지 않고 이러한 경우에는, 그 형성을 억제 또는 중화 항체가 pathochemical 위상 알레르기를 억제하기 위해 체인 알레르기 병리학 적 과정의 특정 링크에 작용하는 것이 필요하다. 우리는 또한 신체의 저항력을 증가시키고 알레르기 반응을 줄이고 신진 대사, 혈관 침투성, 신경 및 내분비 조절을위한 기금이 필요합니다.

첫 번째 과제는 항체 형성 억제와 알레르겐 항체의 반응이며, 주로 스테로이드 호르몬 인 탈감작 약의 선정에 의해 결정됩니다. 글루코 코르티코이드는 항체 생산을 감소시키고, 모세 혈관의 투과성을 감소 시키며, 복합 무코 폴리 사카 라이드의 분해를 지연시키고, 뚜렷한 항 염증 효과를 갖는다. 가장 확실하게, 그들의 치료 효과는 지연 형 알레르기 반응에서 나타난다.

안구 운동에서, 눈의 알레르기가있는 환자에게 이러한 강력하고 심각한 부작용 약물 (독립적 인 과정이든 다른 병리학의 합병증이든)은 강력하게 표현되고 치료하기 어렵습니다. 대개 이들은 안구 질환입니다. 가능하다면 안약 보조기구의 알레르기 병변에서 스테로이드 사용을 피하는 것이 좋습니다.

눈 알레르기 증상 가장 권장 설치 덱사메타손 (0.4 % 용액) 또는 adrezone의 치료 4-6 회를 들어, 프레드니솔론, 하이드로 코르티손 (0.5 %), 덱사메타손 (dexamethasone)의 연고 형태의 응용 프로그램 (0.1 %) 중증 질환 또는 결막 덱사메타손 deksazona 주입 3-4 회 하루 프레드니손 (5 mg)의 약속에, 트리암시놀론 (4 mg)의 덱사메타손의 (투여 량 당 0.5 밀리그램) medrysone, 플루오로 메탄올. 내부 10~15일 약물의 수신이 해제 될 수 있도록 용량이 점차 감소 계산과 치료는 일반적으로 단기 과정을 보낸다. 증후군은이 과정에서 "취소"및 볼 경우에만 안과 질환의 악화 중 일부는 심지어 약간의 시간 glyukoterapii을 연장 요구.

만성, 재발 성, 눈의 자주 감염 및 알레르기 질환뿐만 아니라, 공감의 치료에 환자에게 처방 장기 치료 (1.5 개월 이상) 및 스테로이드 호르몬의 과다 복용 (치료의 시작 부분에서 하루 프레드니손의 60 ~ 70 mg)을 안과. Microdozes의 덱사메타손 (0.001 % 수용액)에서 YF Maichuk (1971), 쇼그렌 증후군, 만성 결막염 원인 불명의 알레르기 반응의 치료에 좋습니다. 눈 등의 바이러스 성 병변은. 구체적인 면역 특성은 평균 용량이 성공적으로 스테로이드를 피하는 알레르기 성 눈 질환, 특히 알레르기 및 눈꺼풀 결막의 치료에 사용되는, 살리실산 및 피라 졸론 약물이다. 항 알레르기 작용의 메커니즘의 유사성은 금기 환자에서이 약의 스테로이드를 교체 할 수 있습니다. 치료는 3-5 주간 지속되는 코스에서 실시됩니다.

최근 몇 년 사이에 알레르기 성 눈의 고통에 긍정적 인 결과가 나타나면 특별한 면역 억제제가 주로 종양의 화학 요법 병기에서 검사됩니다.

억제 pathochemical 단계 알레르기 반응은 주로 항히스타민 제를 실시 즉각적인 유형의 알레르기에 가장 큰 영향을 가지고있다. 이러한 준비의 양은 훌륭합니다. 대부분의 다른 안과는 디펜 히드라 민 (0.05 g, 1 일 3 회), Suprastinum (0.025 g 2-3 회)을 사용, 프로 메타 진 (Pipolphenum 0,025g ~ 3 회), levomepromazine (0 헝가리어 Tisercinum, 3-4 회)의 05-0,1 g, 0.025-0.05에서 Diazolinum (0.1-0.2 g 2 회), Tavegilum (0,001g, 2 회), Phencarolum ( g 3-4 회 하루). 최면 효과가 없으므로 마지막 세 약물은 외래 치료에 적합합니다. 약물 선택시 환자의 내약성이 가장 중요합니다. 한 도구의 약한 동작은 다른 도구의 대체 동작으로 표시됩니다.

사용 된 이러한 약물의 국소 치료법 : 물방울에 dimedrol. 환자의 반응에 따라 하루에 2 ~ 3 회 0.2 %, 0.5 % 및 1 % 용액을 주입합니다. 약침은 뚜렷한 증상뿐 아니라 결막과 안구 앞부분의 알레르기 증상이 약한 환자에게 유용합니다. 항히스타민 제의 작용 메커니즘은 아직 충분히 연구되지 않았다. 그들은 수용체 세포에서 히스타민을 차단하고, 혈관 투과성을 감소 시키며, 모세 혈관을 감소시키고, 히스타민의 확산을 촉진시키는 히알루로니다 제의 형성을 억제한다고 믿어진다. 중요한 것은 항 염증 효과가 현저하다는 것입니다.

LD Ldo는 장기간 사용시 항히스타민 제의 세 단계를 구분합니다.

1. 치료 단계 (최대 효과);
2. 요법의 단계 (애완 동물의 영향 또는 약한);
3. 알레르기 합병증 (일부 환자에서 사용되는 약물에 대한 과민 반응의 출현) 단계.

이 역학은 3-4 주간 치료 과정을 제한하고 약물 중독으로 인한 약물 변경의 적정성을 확인합니다.

이러한 약물 이외에 히스타민은 비활성화되고 감마 글로블린 (감마 글로불린과 히스타민의 혼합물)에 의해 민감도가 감소합니다. 2 내지 4 일에 1-3 회 1 회 피하 투여한다. 모두 4-10 회 주사 중. 질병의 과정에서 유의 한 개선은 1-2 개월 후에 관찰됩니다. 이 치료법과 코르티코 스테로이드를 병용하는 것은 권장하지 않습니다.

눈 알레르기의 심각한 징후가 복합적으로 치료되는 경우, 8-10 일 동안 1 일 150 ml의 0.5 % 노보 케인 용액 물방울을 정맥 내로 주입 할 수 있습니다. 점 적기에서 아스코르브 산의 5 % 용액 10ml를 넣고 내부에 루틴을 넣으십시오.

본문에 전체 충격 수단은 적어도 정맥 널리 염화칼슘 (1 큰술 3-4 회 식사 후 하루에 5.10 % 용액) 내측 소정 안과 알레르기 방지하기 위해 그것의 방어 메커니즘을 동원 (10 % 용액 매일 5-15 ml) 또는 칼슘 글루코 네이트 (하루 1-3 회 2-3 g). 같은 목적을 위해 AD Ado et al. (1976)은 티오 황산나트륨 (5 ~ 10 ml의 30 % 용액을 정맥 주사로 7-10 회 주사)을 권장합니다. 이 모든 약들은 항히스타민 제와 잘 결합되어 있습니다.

알레르기 증상이있는 환자는 유용한 비타민 C 및 B ₂ (리보플라빈), 진정제입니다. 눈을 포함한 알레르기 감염의 초점, 다른 체세포 프로세스의 치료, 정신 상태의 정상화, 수면 등. 소인의 꼭 필요한 재조정은 생물, 체육 및 스포츠의 경화 중 상품. 이것에있어 일반적으로 알레르기 질환과 안구 알레르기를 근본적으로 구성하고 예방합니다.

매우 어려운 작업은 다원 알레르기로 고통받는 안구 환자를 치료하는 것입니다.이 환자는 종종 거의 모든 약물을 국부적으로 사용하는 것에 대해 지역 및 때로는 일반적인 반응을 나타냅니다. 그들에 대한 알레르기 항원은 알레르기를 치료하는 동일한 글루코 코르티코이드 및 항히스타민 제조차도 될 수 있습니다. 그런 경우 모든 약을 취소 할 필요가 있습니다. 그들은 기저 질환의 치료에 필요하지 않았고, 다음에는 매우 조심스럽게, 바람직하게는 예비 샘플을 준비하여 내약성 약물을 선택했다.

한 가지 또는 다른 알레르기 반응을 억제하면서, 안과 의사는 신체의 면역계가 동시에 고통받으며, 감염 및 기타 약제에 대한 그의 보호가 악화된다는 것을 잊을 권리가 없습니다.

투베르쿨린, 톡소 플라스 민 (toxoplasmin) 및 다른 항원의 특정 탈감작 (desensitization)은 넓은 실무에서 수행하기 어렵다. A. Ya. Samoilova, II Shpak 및 다른 사람들에 의해 상세히 다루어진다.

알레르기 치료와 동시에 눈 알레르기 병태의 성질에 따라서는 바람직하게는 국소 증상 치료 마르면, 소독제, 결합제 및 다른 약물 투여 산동 제 또는 miotics 및 t를 행한다. D.

특히, Quincke 부종의 안구 발현과 함께 알레르기 항원을 확인하고 제거 할 수없는 경우 증상 치료가 주로 항히스타민 제로 수행됩니다. Diphenhydramine의 국부적 인 사용; 그의 또는 다른 히스타민 약은 구두로 처방됩니다. 이 질환의 중증 증상으로 amidopyrine, brufen, aminocaproic acid (0.5 ~ 2.5g, 나이에 따라 감미료로 씻어 낸다). 합병증의 치료는 정상입니다. 코르티코 스테로이드는 일반적으로 표시되지 않습니다.

심한 알레르기 성 피부염과 습진과 알레르기 항원 제거 가능성과 함께 증상 치료는 Quincke의 부종으로 위에서 권장 한 것과 유사하게 수행됩니다. 혼합 알레르기는 천천히 즉각적이고 때로는 즉각적인 유형에서 배제 할 수 없으므로이 요법의 복합체에 항히스타민 제를 임명하는 것이 표시됩니다. 칼슘, 티오 황산나트륨 또는 티오 황산 마그네슘 제제도 권장됩니다. 부 신피질 호르몬은 매우 심각한 증상을 보이는 환자에게만 처방됩니다.

만약 침용 10-15 분 3-4 회 다양한 솔루션 하루 도시 podsushivayuschee 로션 ( "압축") 침지 : 0.25 amidopirina 2.1 % 붕산, 레조 르시 놀 1 % 용액, 0.25 % 나트륨 질산은 -0.5 % 용액, 탄닌 용액은 0.25 %. 멸균 된 생선 기름이나 올리브 기름으로 연화 한 후 코르크를 제거하고 균열과 깊은 백태를 질산은의 2 ~ 5 % 용액으로 점적으로 소작한다. 치료는 분리되지 않습니다 (선글라스). 피부의 연화는 수렴성 눈에 사용하는 살균제, 혈관 수축이 저하에서 배출을 줄이고, 밤에하는 - 윤활 섬모 지방 세기 연고.

염증 현상의 약화와 함께, 바셀린과 특별하게 준비된 살리실산 - 아연 페이스트가없는 안과 용 연고를 소독합니다. 특이점 눈 조직 및 그 보조 장치 브랜드 연고 타입 「Geokortop "을 제외한 제조"Sinalar "는"Oksikort ","Dermatolon "는"lokakortena "등. 외장형 사용하기에 적합하다. Yuu F. Maychuk (1983)은 다른 부 신피질 호르몬이 도움이되지 않는 경우에 효과를 나타 냈습니다.

알레르기 성 결막염 및 연락처 dermatokonyunktivitov의 aptigistaminnye 약물의 치료에 효과가 있으며, 혈관 수 축제가 작동하지. 이러한 환자 방울, 연고 또는 필름 (GLN)에 소독제를 나타내, 염화 칼슘이나 칼슘 글루코 네이트, 아스피린, aminopyrine 안쪽 코르티코이드 때 장기간의 질병 - 중간 용량의 글루코 코르티코이드의 단기 코스.

연구에 따르면 봄 카타르 치료에서 글루코 코르티코이드가 가장 효과적입니다. 그 어린 나이의 더 좋은 내약성을 감안할 때, 그들은 급성 질환의 기간 동안 방울에 2 ~ 3 회 투여뿐만 아니라 따뜻한 계절의 시작 전에 재발의 예방에 사용된다. 질병의 심각한 증상은 중등도의 용량으로이 약물을 사용하여 간헐적으로 치료하는 일반적인 부신 피질 호르몬 요법의 보충을 필요로합니다. 치료의 효과는 결막과 윤부의 증식을 저해하며 때로는 절제를 증가시킵니다. 스테로이드와 함께 염화칼슘 또는 글루 콘산 칼슘, 리보플라빈, 크롬 모니 아 나트륨 (intal)이 유용합니다. 가려움을 줄이고 박막화 분비물 3-5 % 중탄산 나트륨, 3-5 회 때때로 일, 황산 아연, 에피네프린, 0.1~0.25 %의 tetracaine에 용액을 주입하기 등등. 사함 환자 대상 약국 감시 및 방지 처리되어, 재발 환자가 외래 환자 또는 안과 병원에서 치료 된 경우.

약물의 도입이나 검사를 통해 안구 검사자는 알레르기 - 아나필락시 성 쇼크의 가장 심각한 증상을 관찰 할 수 있습니다. 충격의 혐의가있는 환자, 특히 명백한 징후가있는 환자는 즉시 엄격한 수평 위치에 놓습니다. , 아미노필린 (1-2 ml의 2.4 % 용액) 세련된 diprofillin (1 mg을 1 kg 체중 당 0.5) 근육 에피네프린, 덱사메타손 (4-20 mg)을 또는 프레드니손의 0.1 % 용액 0.5 ml를 투여 (10 % 용액 5ml)과 디 메드 롤 (1 % 용액 5ml) 또는 다른 항히스타민 제. 불충분 한 행동으로, 이들 및 다른 항 쇼크 제는 정맥 내 투여된다).