각막

각막 (각막) - 안구의 바깥 쪽 캡슐의 앞쪽 부분. 각막은 눈의 시력 시스템의 주요 굴절 매체입니다.

각막은 눈의 바깥 쪽 캡슐 부위의 1/6을 차지하며 볼록한 오목 렌즈 모양을하고 있습니다. 그것의 센터에, 그것의 간격은 450-600 μm의이고 주변에 650-750 μm이다. 이로 인해, 외부 표면의 곡률 반경은 내부 표면의 곡률 반경보다 커서 평균 7.7mm이다. 각막의 수평 직경 (11 mm)은 수직 (10 mm)보다 약간 큽니다. 사지 - 공막으로의 각막 전이의 반투명 선은 약 1mm의 너비를 가지고 있습니다. 사지의 안쪽 부분은 투명합니다. 이 기능은 각막을 불투명 한 맨드릴에 삽입 된 시계 유리처럼 보이게합니다.

10-12 세의 수명으로 각막의 모양, 크기 및 광 출력이 성인의 특징적인 매개 변수에 도달합니다. 노인에서는 소금과 지질의 침착에 의한 동심원 윤곽의 주변에 때로는 불투명 한 고리, 소위 노쇠 호 또는 소위 arcus senilis가 형성됩니다.

각막의 얇은 구조에서는 5 개의 층이 구별되어 특정 기능을 수행합니다. 횡단면에서, 각막의 두께의 9/10이 그 자신의 물질 인 간질을 차지한다는 것을 알 수 있습니다. 앞면과 뒷면은 각각 앞면과 뒷부분 상피 인 탄성 멤브레인으로 덮여 있습니다.

각막의 직경은 평균 11.5mm (수직) 및 12mm (수평)입니다. 각막은 다음과 같은 층으로 구성되어 있습니다.

1. 상피층 (다층, 비늘 모양 및 비 알콜 성)은 다음을 포함합니다 : 이룰 레소좀 (Iulolesmosomes)의 도움을 받아 기본 기저막에 연결된 기저 각형 세포의 단일 층.
   • 분리 된 익상 세포의 두세 행.
   • 비늘 한 표면 세포의 두 레이어입니다.
   • 외부 세포의 표면은 마이크로 폴드 (micro-folds) 및 마이크로 빌리 (microvilli)로 인해 증가되어 점액의 부착을 촉진시킵니다. 며칠 내로 표면 세포가 썩었습니다. 상피의 재생 능력이 매우 높기 때문에 흉터가 형성되지 않습니다.
   • 상지와하지에 주로 위치한 상피 줄기 세포는 각막 상피의 정상 상태를 유지하는 데 필요합니다. 이 영역은 또한 각막 결막의 성장을 막는 장벽의 역할을합니다. 윤부 줄기 세포의 기능 장애 또는 결핍은 만성 상피 결함, 각막 표면의 결막 상피의 증식 및 혈관 형성을 유발할 수 있습니다.
2. 보우만 막은 간질의 무 세포 표층이며 손상으로 흉터가 형성됩니다.
3. 기질은 각막의 두께의 약 90 %를 차지하는 주로, 이들 사이의 공간은 염기성 물질 (콘드로이틴 황산 케 라탄 설페이트) 및 수정 된 섬유 아세포 (간질)로 채워진다 제대로 배향 콜라겐 섬유로 구성된다.
4. Descemet의 멤브레인은 얇은 콜라겐 섬유의 네트워크로 구성되어 있으며 utero에서 발생하는 전방 결합 영역과 평생 동안 내피 층으로 덮인 후방 비 결합 영역을 포함합니다.
5. 내피 세포는 육각형 세포의 단일 층으로 이루어져 있으며 각막의 상태를 유지하는 데 중요한 역할을하며 안압의 영향으로 부종을 예방하지만 재생할 수는 없습니다. 나이가 들면 세포 수가 점차적으로 감소합니다. 남아있는 세포는 증가하여 빈 공간을 채 웁니다.

각막은 삼차 신경의 첫 번째 가지의 신경 종말에 의해 풍부하게 자극받습니다. 상피 세포와 간질 신경 신경총을 할당하십시오. 각막 부종은 색각 이상과 "무지개 동그라미"증상의 원인입니다.

각막의 비관 면성 상피는 여러 줄의 세포로 이루어져 있습니다. 그들의 가장 안쪽에 - 발아, 즉 배아라고 불리는 큰 핵을 가진 높은 프리즘 각기의 기저 세포 층. 이 세포들의 급속 증식으로 인해 상피가 재생되고 각막 표면의 결손이 닫힙니다. 상피의 2 개의 바깥층은 예리한 핵이 표면과 평행하고 편평한 바깥 가장자리를 갖는 예리하게 편평한 세포로 구성된다. 이것은 각막의 이상적인 부드러움을 보장합니다. 외피 세포와 기저 세포 사이에는 상피의 전체 구조를 보호하는다면 세포가 2-3 층 있습니다. 각막의 거울 매끄러움과 빛은 눈물로 말미암아 전달됩니다. 깜빡이는 눈꺼풀의 움직임으로 인해 그 비밀 마이 봄 분비와 혼합하여 형성된 에멀젼은 광학면을 정렬 prekornealnoy 막으로서, 각막 상피 세포를 덮고있는 얇은 층이며,이 건조를 방지한다.

각막 상피는 피복 환경의 악영향 (먼지, 바람, 온도 및 현탁하고 기체 독성 물질, 열, 화학 및 기계적 손상) 발 각막 보호 신속한 재생이 가능하다. 건강한 각막의 광범위한 외상 후 감염되지 않은 침식은 2 ~ 3 일 후에 닫힙니다. 고립 된 눈이 서모 스탯의 조건에 놓여지면 사후 첫 시간 안에 사체의 눈에서도 작은 세포 결함의 상피화를 볼 수있다.

상피의 밑에 얇은 (8-10 μm) 구조가없는 앞쪽 경계 막이있다. 이른바 보먼 막이다. 이것은 간질의 유리화 된 상부 부분입니다. 말초에서이 막은 끝나고 다리에 1mm가되지 않습니다. 튼튼한 멤브레인은 충격시 각막의 모양을 유지하지만 미생물 독소의 작용에 저항하지 않습니다.

각막의 가장 두꺼운 층은 간질입니다. 각막의 기질은 콜라겐 섬유로 만들어진 최고의 플레이트로 이루어져 있습니다. 플레이트는 서로 평행하게 각막의 표면에 위치하지만, 각 플레이트에는 콜라겐 섬유의 방향이 나타납니다. 이 구조는 각막의 강도를 보장합니다. 모든 안과 의사는 칼날 날카로움으로 각막에 구멍을내는 것이 어렵거나 불가능하다는 것을 알고 있습니다. 동시에, 고속으로 날고있는 이물질은 그것을 통해 관통합니다. 각막 플레이트 사이에 각막 간질 세포 (각막 체)가있는 갭 (gap)을 전달하는 시스템이 있는데, 이는 다단 편평 세포 - 섬유 아세포이며, 이것은 미세 융 세포를 형성한다. 섬유 세포는 상처 치유에 관여합니다. 그러한 고정 세포 외에도 각막에 방랑하는 세포가있다. 백혈구는 염증의 초점에서 급격히 증가한다. 각막 플레이트는 sulfurohaluronic acid sulfide salt를 함유 한 접착제로 결합됩니다. 무코 시멘트는 각막 섬유와 동일한 굴절률을 가지고 있습니다. 이것은 각막의 투명성을 보장하는 중요한 요소입니다.

안쪽에서 유연한 후부 가장자리 판이 간질에 붙어 있습니다. 소위 데스 메트 막 (Descemet 's membrane)은 콜라겐과 같은 물질의 얇은 피 브릴을 가지고 있습니다. 사지 근처에 데스 메트의 껍질이 두껍게 나온 다음 홍채 각막의 섬유주 절제술 안쪽을 덮는 섬유로 나뉘어집니다. Descemet의 외투는 느슨하게 각막의 간질과 연관되고 안압의 급격한 감소의 결과로 접힌 다. 각막의 교차 통과로, descemet의 멤브레인은 수축하고 종종 절개 가장자리에서 멀어집니다. 이러한 상처 표면을 비교할 때, 탄성 후방 경계 플레이트의 에지는 접촉하지 않기 때문에, 데스 코트의 완전성 복원은 수개월 동안 지연된다. 이것은 일반적으로 각막 흉터의 강도에 영향을 미칩니다. 화상과 화농성 궤양으로 인해 각막의 물질이 급속하게 파괴되고 데스 메막의 멤브레인 만이 오랫동안 화학 물질 및 단백 분해 효소의 작용을 견딜 수 있습니다. 궤양 결함의 배경에 Descemet의 막이 있다면, 안구 내압의 영향으로 소포 모양으로 갑자기 튀어 나온다.

각막의 내층은 소위 후 상피 (이전에는 내피 또는 데스메트 상피라고 불림)입니다. 각막의 내부 층은 부착 된 편평한 육면체 층의 단일 행으로 구성되며, 세포질 파생물에 의해 기저막에 부착된다. 얇은 과정은이 세포들이 안압의 변화와 함께 늘어나고 수축되어 그들의 위치에 머 무르도록합니다. 동시에, 체세포는 서로 접촉을 잃지 않습니다. 극단적 인 말초부에서, 뒤 상피는 데스 메트 코트와 함께 눈의 여과 구역의 각막 공막 섬유층 (corneoscleral trabeculae)을 덮습니다. 이 세포들은 glial 기원이라는 가설이 있습니다. 그들은 교환하지 못하기 때문에 긴 간으로 부를 수 있습니다. 나이가 들면 세포 수가 감소합니다. 정상 상태에서 각막의 후 상피 세포는 완전한 재생을 할 수 없습니다. 결함의 대체는 이웃하는 세포의 폐쇄에 의해 일어나며, 이로 인해 스트레칭 및 크기가 증가합니다. 그러한 대체 과정은 무한 할 수 없다. 일반적으로 각막 후 상피 1 mm2에서 40-60 세의 환자는 2200 ~ 3200 개의 세포를 포함합니다. 이들의 수가 mm2 당 500-700으로 감소하면 각막의 부종이 나타날 수 있습니다. 최근 몇 년 동안 특별한 조건 하에서 (조직 영양의 파괴에 대한 안내 안 종양의 발달), 주변에서 각막의 후 상피의 단일 세포의 실제 분열을 검출하는 것이 가능하다는보고가있었습니다.

각막 후부 상피 세포의 단층은 각막의 간질에 유기물을 공급하고 대사 산물을 표시하는 이중 작용 펌프 역할을하며 다양한 성분에 대한 선택적 투과성으로 구별됩니다. 후부 상피는 안구 액체로 과도하게 함몰되는 것을 방지하여 각막을 보호합니다.

세포 사이의 작은 관통의 출현은 각막의 부종과 투명성의 감소로 이어진다. 후부 상피 세포의 구조 및 생리의 많은 특징은 최근 intravital mirror biomicroscopy 방법의 출현과 관련하여 알려지게되었다.

각막에는 혈관이 없으므로 각막의 대사 과정은 매우 느립니다. 교환 과정은 각막 주위에 위치한 눈 주위의 수분, 눈물 액 및 각막 루프 네트워크의 작은 혈관 때문에 발생합니다. 이 네트워크는 결막, 섬모 및 상공 막 선박의 가지에서 형성되므로 각막은 염증 과정에 반응합니다. 결막, 공막, 홍채 및 섬 모체에 존재한다. 윤부의 원주를 따라가는 모세 혈관의 얇은 네트워크가 각막에 1mm 만 생깁니다.

각막에 혈관이 없다는 사실에도 불구하고, 영양이 풍부하고 민감하며 영양이있는 신경 섬유로 나타나는 신경 분포가 풍부합니다.

각막에서의 대사 과정은 삼차 신경과 안면 신경에서 출발하는 영양 신경에 의해 조절됩니다.

각막의 높은 감도는 각막 주위의 신경근 주위에 형성된 긴 섬모 신경계 (삼차 신경의 궤도)로부터 제공됩니다. 각막에 들어가면, 그들은 myelin sheath를 잃어 보이지 않게됩니다. 각막에는 기저막과 상 피하 아래에있는 간질에서 3 개의 신경 신경총 층이 있습니다. 각막 표면에 가까워짐에 따라 신경 종말이 가늘어지고 인터레이스가 더 조밀 해집니다.

각막의 앞쪽 상피의 각 세포는 별도의 신경 끝을 가지고 있습니다. 이 사실은 각막의 높은 촉각 감도를 설명하고 맨발 감각 엔딩 (상피 침식)을 배치 할 때 통증을 발음. 각막의 고감도 각막 표면에 부드러운 dotragivanii 너무 보호용 함수에 기초하고, 바람에 숨 무조건 각막 반사를 발생 - 안구 따라서 위험으로부터 각막은 눈물 액 세척 나타날 제거 상향 회전 눈꺼풀을 닫았 먼지 입자. 안면 신경 - 각막 반사의 구 심성 호는 삼차 신경의 원심성를 전달합니다. 각막 반사의 상실은 심한 뇌 손상 (쇼크, 혼수)에 의해 발생합니다. 각막 반사의 소실은 마취 깊이의 지표입니다. 각막과 상부 경추의 일부 병변으로 반사가 사라집니다.

각막 루프의 혈관이 각막 자극에 신속하게 반응하는 것은 주변 골 신경 신경총에있는 교감 신경 및 부교감 신경의 도움으로 발생합니다. 그것들은 2 개의 결말로 나뉘며, 그 중 하나는 혈관벽으로 통과하고, 다른 하나는 각막을 관통하여 삼차 신경의 가지 치기 네트워크와 접촉합니다.

일반적으로 각막은 투명합니다. 이 특성은 각막의 특별한 구조와 혈관이 없기 때문입니다. 투명 각막의 볼록한 오목한 모양은 광학 특성을 제공합니다. 광선의 굴절력은 각 눈에 대해 개별적이며 37 ~ 48 D, 가장 흔하게는 42 ~ 43 D입니다. 각막의 중앙 광학 구역은 거의 구형입니다. 주변부에 각막은 다른 경락에서 평평하지 않게 평평 해졌습니다.

각막의 기능 :

• 눈의 바깥 쪽 캡슐이 강도, 고감도 및 전방 상피를 신속하게 재생하는 능력으로 인해지지 및 보호 기능을 수행하기 때문에;
• 광학 매체는 투명성 및 특성 형상으로 인해 광 전달 및 굴절 기능을 수행합니다.

[1], [2], [3], [4], [5]