케이슨 병

케이슨 질병은 압력이 급격히 감소하는 경우에 발생합니다 (예를 들어, 깊이에서 상승하거나, 케이슨 또는 고도 챔버를 떠날 때, 또는 높이로 오를 때).

동시에, 혈액 또는 조직에 미리 용해 된 기체는 혈관에 기포를 형성한다. 전형적인 증상은 통증 및 / 또는 신경 장애를 포함한다. 심한 경우에는 치명적일 수 있습니다. 진단은 임상 데이터를 기반으로합니다. 케이슨 병의 주된 치료법은 재 압축법입니다. 다이버에 의한 안전 규칙 준수는 케이슨 병 예방에 매우 중요합니다.

헨리의 법칙에 따르면 액체의 가스 용해도는 기체와 액체에 가해지는 압력에 직접 비례합니다. 따라서, 고압에서 혈액 및 조직 내의 불활성 가스 (예 : 질소, 헬륨)의 양이 증가합니다. 상승하는 동안 주변 압력이 감소하면 가스 거품이 형성 될 수 있습니다. 자유 기포는 모든 조직에서 발생할 수 있으며 국소 증상을 일으키거나 멀리 떨어진 장기로 혈액 흐름을 일으킬 수 있습니다. 소포는 혈관을 막거나, 조직을 찢거나 짜내거나, 응고 및 염증성 캐스케이드를 활성화시켜 증상을 유발합니다. N은 지방에서 쉽게 녹기 때문에 지질 함량이 높은 조직 (예 : CNS)은 빠른 압력 손실에 특히 민감합니다.

케이슨 병은 10,000 다이브 당 약 2 ~ 4 건 발생합니다. 위험 요인으로는 냉수 침수, 스트레스, 피로, 기관지 천식, 탈수, 비만, 나이, 신체 활동, 다이빙, 빠른 상승 및 긴 수심 다이빙 등이 있습니다. 과잉 N은 침지 후 적어도 12 시간 동안 신체 조직에 용해 된 채로 있기 때문에 같은 날에 반복적으로 담가두기 위해서는 적절한 감압을 결정하기위한 특수 기술을 사용해야하며 감압병의 발병 가능성이 가장 높습니다.

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케이슨 병의 증상

심한 증상이 표면화 후 분 이내에 발생할 수 있지만, 대부분의 환자에서 증상은 때때로, 점차적으로 개발 권태감, 피로, 식욕 부진과 두통의 전구 증상 기간을 관찰합니다. 증상 6 시간 후 환자의 50 % 및 약 90 % 물을 종료 한 후 시간 안에 시작된다. 덜 흔한 증상은 특히 다이빙 후의 높이를 상승시키는 경우에는, 곡면 후 24-48 시간이 발생할 수있다.

감압 유형 I 질병은 보통 관절 (특히 팔꿈치와 어깨), 등, 근육에 가중 된 통증을 유발합니다. 통증은 운동 중에 심해지 며, "깊은"및 "시추"로 묘사됩니다. 다른 증상으로는 림프절 병증, 피부의 가려움, 가려움증 및 발진이 있습니다.

감압 II 형 질병은 대개 마비, 감각 마비, 신경 마비, 소변 장애, 방광 기능 또는 장 기능 장애로 나타납니다. 두통과 피로가있을 수 있지만 비특이적입니다. 내이가 손상되면 현기증, 이명 및 난청이 발생할 수 있습니다. 심한 증상으로는 경련, 연설, 시각 상실, 기절 등이 있습니다. 치명적인 결과가 발생할 수 있습니다. 질식 (호흡기 감압병)은 드물지만 무시 무시한 징후입니다. 호흡 곤란, 가슴 통증 및 기침이 포함됩니다. 폐 혈관계의 심한 색전증은 혈관 붕괴 및 사망의 급속한 발전을 일으킬 수 있습니다.

Dysbacterial osteonecrosis는 감압병의 늦은 징후입니다. 이것은 고혈압이있는 방에서 장기간 또는 반복적으로 머물러 서 발생하는 무균 성 뼈 괴사의 교활한 형태입니다 (보통 압축 공기로 작업하는 사람들과 전문 심해 잠수부가 아마추어보다 가능성이 큽니다). 어깨와 엉덩이 관절의 관절 표면의 퇴행은 만성 통증과 중증의 장애를 일으킬 수 있습니다.

케이슨 병의 분류

보통 케이슨 병의 2 가지 유형을 구별하십시오. 근육, 피부 및 림프계와 관련된 유형 I은 경미하며 일반적으로 생명을 위협하지 않습니다. II 형은 훨씬 더 심각하고 때로는 생명을 위협하고 다양한 장기 시스템을 손상시킵니다. 척수는 특히 취약합니다. 다른 부상당한 영역으로는 뇌, 호흡기 (예 : 폐색전) 및 순환기 계통 (예 : 심장 마비, 심장 성 쇼크)이 있습니다. "덩어리 (lump)"는 케이슨 병 (caisson disease)의 결과로 관절과 근육에 국부적 인 통증을 의미하며이 용어는 종종이 병의 모든 구성 요소에 대한 동의어로 사용됩니다.

가스 색전 및 케이슨 병의 차별 진단

특징	가스 색전증	케이슨 병
증상	특징 : 의식이없는 상태, 종종 경련이있는 경우 (무의식적 인 수중은 가스 색전증을 추정해야하며, 가능한 한 빨리 재 압축을 수행해야합니다). 덜 특징 : 뇌졸중의 종괴, 종격동 또는 피하 기종의 기종, 기흉	매우 변수 : 통증 (통증, 대부분 공동 또는 근처), 거의 모든 유형이나 정도, 천식 (혈관 붕괴의 발달과 함께 호흡 곤란 증후군 - 매우 위험한 상황)의 신경 학적 증상; 개별적으로 그리고 다른 증상들과 함께 일어난다.
질병의 시작	표면 발사 중 또는 발병 직후 갑작스러운 발병	침지 후 * 상승 또는 24 시간 후 * 10 m (> 33 ft) 깊이로 점진적으로 또는 갑자기 시작하거나 2 atm 이상의 압력으로 매체에 머무름
가능한 원인	보통 : 수 피트의 깊이에서부터 상승하는 동안 호흡이나기도 방해, 또는 고압에서의 감압	일반적으로 스쿠버 다이빙 또는 미디어가 감압 중지 기준을 벗어나거나 감압 중지 스키마를 준수하지 않는 미디어. 드물게 : 스누 클 다이빙이나 환경이 비상 사태 제한 내에서 또는 감압 정지 방식으로 압력이 증가하는 경우; 저압의 매체 (예를 들어, 고도에서 항공기 오두막의 감압)
메커니즘	종종 : 폐의 과다 충전으로 폐 혈관으로 자유 가스가 유입되고 뇌 혈관의 색전이 뒤 따른다. 드물게 : 모든 출처의 자유 가스에 의한 혈액 순환의 폐, 심장 또는 전신 장애	외부 압력의 감소와 함께 가스의 혈액 또는 조직에 용해 된 과량으로부터의 물집의 형성
응급 처치	극도의 대책은 매우 중요합니다 (예 :기도 개통, 지혈, 심혈관 소생술 제공). 환자를 가장 가까운 재 감압 실로 신속하게 이송하십시오. 꼭 끼는 마스크를 통해 수평 위치에서 100 % O 2 를 흡입 할 것 . 환자가 의식이 있다면 풍부한 음료, 그렇지 않은 경우 - 정맥 주사	똑같은

* - 종종 다시 잠겼을 때.

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케이슨 병 진단

진단은 임상 데이터를 기반으로합니다. CT 및 MRI는 뇌 또는 척수의 변화를 반영 할 수 있지만 민감도가 낮으며 일반적으로 임상 이미지를 바탕으로 치료를 시작해야합니다. 때로는 동맥 가스 색전증이 발생하기도합니다.

Dysbaric osteonecrosis의 경우, 직접 방사선 촬영은 다른 관절 질환으로 인한 변화와 구별 될 수없는 퇴행성 관절의 변화를 나타낼 수 있습니다. MRI는 일반적으로 이러한 진단상의 어려움을 해결합니다.

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케이슨 병 치료

환자의 약 80 %가 완전히 회복됩니다.

초기에 O의 100 %는 N을 씻어내어 큰 흐름에 의해 생성되어 폐와 혈관 사이의 기울기를 증가시키고 따라서 색 전성 거품의 재 흡수를 가속화합니다.

재채기 요법은 모든 환자에게 나타나며 아마도 가려움증, 피부 얼룩 및 피로에 의해 증상이 제한된 환자 이외에 나타날 수 있습니다. 그들은 악화 된 경우에 관찰되어야한다. 다른 환자들은 재 감압 장비로 가장 가까운 기관으로 이송됩니다. 치료 시작 시간이 질병의 결과를 좌우하는 주요 요인이기 때문에 상황이 위협적으로 보이지 않거나 중요하지 않은 처치로 보일지라도 운송을 연기 할 수는 없습니다. 공기에 의한 대피가 필요한 경우 누출 항공기에서 609m (<2000ft) 미만의 낮은 고도 또는 기내에서 해수면 압력을 발생시키는 것이 좋습니다. 상업용 비행기의 기내 압력은 대개 환자의 상태를 악화시킬 수있는 2438m (8000ft)의 압력과 같습니다. 스쿠버 다이빙 직후의 상업 비행은 증상의 징후를 유발할 수 있습니다.

케이슨 병 예방

대부분의 경우 기포 상당한 형성은 감압을 필요로하지 않는 범위의 침지 깊이와 기간을 제한함으로써 방지 될 수는 상승 (소위 "비 정지"모드) 동안 정지 또는 곡면 압축 해제가 게시 된 추천 정보에 따라 정지 가이드 (예컨대 미국 해군 다이빙 가이드의 감압 테이블 참조). 이제 많은 다이버들이 잠수 할 때 휴대용 컴퓨터를 사용합니다.이 컴퓨터는 깊이, 깊이 시간을 지속적으로 모니터링하고 압축 해제 체계를 계산합니다. 또한 많은 잠수함은 표면에서 약 4.6m (15ft)에서 몇 분간 감압 정지합니다.

약 50 %의 사례에서 올바르게 계산 된 허용되는 논스톱 체제에도 불구하고 감압병이 발생하며 컴퓨터의 보급이 빈번히 줄어들지 않습니다. 그 이유는 게시 된 테이블과 컴퓨터 프로그램이 다이버 간 위험 요소의 전체 변동성을 고려하지 않았거나 모든 다이버가 권장 사항을 준수하지 않았기 때문일 수 있습니다.