테니스 엘보(외측 상과염)

외측 상과염(테니스 엘보)은 상완골 원위부의 외측 상과에 부착된 전완부 신근 힘줄의 염증이나 미세 찢어짐으로 인해 발생합니다.

외측 상과염의 증상으로는 상완골 외측 상과 부위에 통증이 있으며, 통증이 전완부까지 이어진다.

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테니스 엘보(외측 상과염)의 원인

외측 상과염 발생에 대한 병태생리학적 이론으로는 전완의 반복적이고 강한 회내(pronation)와 회외(supination)를 필요로 하는 비운동성 및 직업적 활동, 그리고 척골 외측 상과에서 기시하는 전완 근육인 장요골신근(extensor carpi radialis longus)과 단요골신근(extensor carpi radialis brevis)의 과사용, 약화, 또는 두 가지 모두 등이 있습니다. 예를 들어, 테니스 백핸드 샷을 할 때 팔꿈치와 손목이 신전되고, 공이 외측 상과와 요골두 위로 굴러가면서 신근 건, 특히 단요골신근이 손상될 수 있습니다. 소인으로는 잘못된 기술, 어깨와 손목 근육의 약화, 스트링이 팽팽하게 팽팽한 라켓, 잘 맞지 않는 라켓 그립, 무겁고 젖은 공을 제대로 치지 못하는 것, 라켓의 중심에서 벗어난 곳에 공을 치는 것 등이 있습니다.

저항에 대항하여 사용될 때, 외측 상과염은 팔 굽힘, 다양한 유형의 스쿠핑 동작, 그리고 몸통을 들어 올리는 등 운동, 특히 팔이 회내된 자세에서 가장 흔하게 발생합니다. 과도한 사용(과도한 활동이나 같은 동작을 반복하는 횟수 증가)이나 전완 굴곡근과 신전근 사이의 근육 불균형으로 인해 종종 부상이 발생합니다.

외측 상과염의 증상

처음에는 손목에 저항이 가해질 때(예: 손으로 나사를 조이거나 라켓으로 백핸드를 칠 때) 신근건에 통증이 발생합니다. 통증은 외측 상과에서 전완 중앙으로 방사될 수 있으며, 시간이 지남에 따라 골막하 출혈, 석회화, 외측 상과에 돌기 같은 종양이 생기고, 가장 중요하게는 건 변성이 발생할 수 있습니다.

손가락을 저항에 맞서 펴고 팔꿈치를 폈을 때 손가락의 신근건을 따라 통증이 나타나는 것은 신뢰할 수 있는 진단 신호입니다. 다음 검사에서 동일한 통증이 나타나면 진단을 확진할 수 있습니다. 환자가 팔꿈치를 펴고 의자에 앉아 손바닥을 아래로 향하게 하여 테이블 위에 손을 올려놓습니다. 의사가 환자의 손등에 손을 얹고 환자가 손목을 구부리려고 합니다.

테니스 엘보 치료

테니스 엘보 치료는 두 단계로 진행됩니다. 처음에는 휴식, 얼음 찜질, 비스테로이드성 항염증제(NSAID), 스트레칭을 병행하고, 힘줄 주변 통증 부위에 코르티손 주사를 시행합니다. 통증이 가라앉으면 먼저 전완 굴곡근과 신전근의 가벼운 저항 운동을 실시하고, 이어서 원심성 및 구심성 저항 운동을 실시합니다. 손목을 굽히거나 회내한 상태에서 통증을 유발하는 활동은 피하는 것이 중요합니다. 테니스를 칠 때는 팔꿈치 보호대 사용을 권장합니다. 올바른 자세와 사용하는 라켓의 종류는 추가 부상을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

외측 상과염의 수술적 치료가 필요한 경우는 드물지만, 외측 상과염에 대한 수술적 치료에는 폄근 힘줄이 삽입된 부위의 흉터와 변성 조직을 제거하는 것이 포함됩니다.