공포증 장애

공포증의 근본은 상황, 상황 또는 사물에 대한 끊임없는 강렬하고 비합리적인 공포 (공포증)입니다. 이 두려움은 불안과 회피를 유발합니다. 공포증 장애는 일반 (광장 공포증, 사회적 공포증)과 특정으로 구분됩니다. 공포증의 원인은 알려져 있지 않습니다. 공포증의 진단은 anamnesis를 기반으로합니다. 광장 공포증과 사회 공포증의 치료에서 약물 치료, 심리 치료 (예 : 노출 요법,인지 행동 요법) 또는 두 가지 방법이 사용됩니다. 일부 공포증은 주로 노출 요법으로 만 치료됩니다.

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공포증의 범주

광장 공포증

광장 공포증은 "불안감을 앞두고"신속하게 남아 있지 못하는 상황이나 장소에 있거나 두려운 불안의 발달을 도울 수없는 곳에서의 두려움을 포함합니다. 환자는 그러한 상황을 피하려고하거나, 환자에게 들어갔을 때 심한 불안을 경험합니다. 광장 공포증은 공황 장애의 일부로 나타날 수 있습니다.

공황 장애가없는 광장 공포증은 12 개월 동안 여성의 약 4 %와 남성의 2 %에 영향을줍니다. 전형적으로, 질병은 약 20 세부터 시작합니다. 40 세 이상부터 시작하는 경우는 거의 없습니다. 대개 두려움은 예를 들어 환자가 상점이나 은행에서 줄을 서고 연극이나 교실에서 행의 중간에 앉거나 대중 교통 수단 인 버스 또는 비행기를 이용할 때 발생합니다. 일부 환자에서는 광장 공포증이 전형적인 협착증 상황에서 공황 발작 후에 발생합니다. 다른 환자들은 그러한 상황에서 불편 함을 느낍니다. 공황 발작은 더 늦게 발달하거나 발달하지 않습니다. 광장 공포증은 종종 환자의 기능을 방해하며, 심한 경우 환자가 집을 떠나지 못하게 할 수 있습니다.

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사회 공포증 (사회적 불안 장애)

사회 공포증은 관심의 초점이 될 수있는 특정 사회적 상황에 놓일 두려움과 불안입니다. 환자는 이러한 상황을 피하거나 심각한 불안으로 환자를 용납합니다. 사회 공포증 환자는 두려움의 과도하고 비합리적인 성격을 잘 알고 있습니다.

여성의 약 9 %와 남성의 7 %는 12 개월 동안 사회적 공포증으로 악화되지만, 생명을 위협하는 질병의 발병률은 적어도 13 %입니다. 남자들은 여성들보다 심한 형태의 사회적 불안을 느끼고 성격 장애를 피할 가능성이 더 큽니다.

사회 공포증이있는 사람들의 두려움과 불안은 종종 다른 사람들의 기대에 부응하지 않을 경우 발생할 수있는 곤란에 초점을 맞 춥니 다. 문제는 종종 불안 발적, 발한, 구토 또는 진동 (때로는 떨리는 음성)을 통해 눈에 띄는 될 수 있습니다, 또는 자신의 생각을 표현하고 올바른 단어를 찾을 잘 될 수 없다는 사실에 관련이 있습니다. 원칙적으로 그러한 행동만으로는 불안감을 유발하지 않습니다. 사회 공포증이있는 상황에는 연설, 연극 공연 참여, 악기 연주 등이 있습니다. 다른 가능한 상황으로는 다른 사람들과 음식을 나누는 것, 증인의 입회가 필요한 상황, 공중 목욕탕 사용 등이 있습니다. 사회 공포증의 일반화 된 유형으로, 다양한 사회적 상황에서 불안이 관찰됩니다.

특정 공포증

특정 공포증은 특정 상황이나 대상에 대한 두려움과 불안입니다. 이 상황이나 목표는 가능할 때마다 피할 수 있지만 가능하지 않으면 경보가 신속하게 생성됩니다. 경보 수준은 공황 발작에 도달 할 수 있습니다. 특정 공포증을 앓고있는 환자는 원칙적으로 두려움이 부당하고 과도하다는 것을 알고 있습니다.

특정 공포증이 가장 흔한 불안 장애입니다. 가장 빈번한 공포증 중 하나는 동물 (동물원 공포증), 고소 (공포증), 뇌우 (천구 공포증, 뇌압 공포증)에 대한 두려움에주의해야합니다. 특정 공포증은 12 개월 동안 여성의 약 13 %와 남성의 4 %에 영향을줍니다. 일부 공포증은 사소한 불편을 초래합니다. 예를 들어, 뱀이 사는 영토를 걸어 다니지 않더라도 도시 거주자의 뱀 (공포증 공포증)에 대한 두려움. 반면에, 일부 공포증이 크게 마천루의 고층 작업, 예를 들어 인간의 작동, 엘리베이터를 사용해야하는 환자에서 폐쇄 된 공간 (공포증)의 두려움을 방해 할 수 있습니다. 혈액 (hemophobia), 주사 및 통증 (trypanophobia, belonephia) 또는 상해 (traumatophobia)에 대한 두려움은 인구의 적어도 5 %에서 어느 정도 관찰됩니다. 다른 공포증과 불안 장애는 서맥 및 저혈압 tostaticheskuyu 조합의 원인이 실신으로 인해 표현 혈관 미주 신경 반사를 개발할 수는 달리 바늘이나 손상, 혈액 두려움을 가진 환자에서.

공포증의 진단

임상 진단은 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼 제 4 판 (DSM-IV)의 기준을 기반으로합니다.

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공포증의 예후와 치료

치료가 없다면 광장 공포증은 만성적 인 경향이 있습니다. 때로는 광장 공포증이 공식 치료없이 일어날 수 있습니다. 환자의 행동은 노출 치료와 유사합니다. 그러나 광장 공포증이 기능을 상실하면 치료가 필요합니다. 두려움과 불안을 유발하는 상황이나 사물을 피하기 쉽기 때문에 치료가 없을 때 특정 공포증의 예후는 다를 수 있습니다.

많은 공포증 장애는 행동을 피함으로써 특징 지워 지므로, 다양한 형태의 심리 치료를 선호합니다. 의사의 도움으로 환자는 자신의 두려움의 대상을 결정하고 중독을 통해 불안이 점차 감소 될 때까지 그를 대면하고 접촉합니다. 노출 요법은 분명히 고수하는 경우의 90 % 이상에서 도움을 주며 실제로 특정 공포증에 유일한 치료법입니다. 인지 행동 치료는 광장 공포증과 사회 공포증에 효과적입니다. 인지 행동 치료에는 환자에게 왜곡 된 생각과 잘못된 믿음을 모니터하고 제어 할 수 있도록 가르치고, 현장 치료 기술을 가르치는 것이 포함됩니다. 예를 들어, 특정 상황이나 장소에서 질식의 심장 박동 가속 또는 감각을 설명하는 환자는 심장 마비에 대한 우려의 무효를 설명하고, 이러한 경우에 환자가 반응이 호흡 또는 다른 휴식 프로세스를 둔화 훈련.

짧은 벤조디아제핀 (예, 로라 제팜 0.5 mg을 경구 투여) 또는 베타 차단제 (프로프라놀롤 보통 바람직 - 10 경구 적으로, 그들은 노광 전 1-2 시간 동안 할당 ㎎을 40)는 오브젝트를 방지하는 것이 불가능 할 때, 특히 유용 또는 상황 두려움의 원인 (예를 들어, 때 때문에 시간의 부족으로 비행을 강제로 비행기에 비행 공포증을 가진 사람), 또는 때 CBT 바람직하지 않거나 효과 중 하나.

광장 공포증이있는 많은 환자들 또한 공황 장애를 앓고 있으며, 많은 사람들이 SSRI 치료를받습니다. SSRI와 benzodiazepines은 사회 공포증에서 효과적이지만 SSRI는 benzodiazepines과 달리인지 행동 요법의 수행에 간섭하지 않기 때문에 대부분의 경우에 바람직합니다. 베타 차단제는 공포증의 즉각적인 징후에 유용합니다.