인격 장애

인격 장애는 삶의 모든 분야와 기능의 현저한 고통과 혼란을 야기하는 안정된 행동 특성을 포함합니다. 세 개의 클러스터로 그룹화 된 10 개의 분리 된 성격 장애가 있습니다. 진단은 임상 데이터를 기반으로합니다. 치료는 정신 요법과 때로는 의학 요법을 사용합니다.

개인의 형질은 시간과 상황에 따라 상대적으로 안정된 사고, 인식, 반응 및 태도의 특징입니다. 개인 특성은 대개 청소년기 이후부터 초기 성인까지 분명 해지고 많은 특성은 평생 동안 변함없이 유지되지만 일부는 퇴색하거나 나이에 따라 변할 수 있습니다. 인격 장애의 존재는 이러한 특성이 기능을 붕괴시키기에 너무 뻣뻣하고 불리 해지는 경우에 발생할 수 있습니다. 무의식적으로 모든 것을 때때로 사용하는 스트레스 (심리적 방어)와 함께 심리적 대처 메커니즘, 성격 장애를 가진 사람들은 미성숙하고 부적절합니다.

성격 장애를 가진 사람들은 종종 좌절의 상태에 처해 있으며 다른 사람들 (의사 포함)의 분노를 분열시킬 수도 있습니다. 대부분의 사람들은 그들의 삶에 대해 우려하고 있으며, 일에 문제가 있거나 사람들을 상대하고 있습니다. 성격 장애는 기분 장애, 불안, 약물 남용 및 섭식 장애와 종종 결합됩니다. 중증 인격 장애가있는 환자는 hypochondria, 폭력 및 autodestructive 행동의 높은 위험이 있습니다. 가족에서는 모순적이거나 단절된, 지나치게 감정적 인, 잔인하거나 무책임한 교육을 통해 자녀의 신체적 신체적 문제를 유발할 수 있습니다.

일반 인구의 약 13 %가 성격 장애를 앓고 있습니다. 반사회적 성격 장애는 인구의 약 2 %에서 발생하며 여성보다 남성에서 높은 유병률을 보입니다 (6 : 1). 경계 성 인격 장애는 남성의 약 3 %에서 여성의 약 2 %에서 발생합니다.

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인격 장애 진단 및 분류

환자의 감정 반응, 문제의 원인에 대한 견해, 환자에 대한 타인의 태도 -이 모든 것이 장애에 대한 정보를 제공 할 수 있습니다. 진단은 사회적 기능의 곤란과 장애를 일으키는 반복적 인 행동이나 지각의 관찰을 기반으로합니다. 환자는 일반적으로 이러한 행동을 충분히 비판하지 않으므로 환자와 접촉 한 사람들의 정보로 초기 평가부터 시작하는 것이 좋습니다. 종종 의사가 분노 또는 긴장감을 느끼기 시작하면 성격 장애가 의심되는 것은 의사의 불편 함에서 오는 것입니다.

공통 기준 (DSM-IV) 및 정신 장애, 제 4 판의 진단 통계 편람에 따르면, 강조 (예컨대, 우울증, 약물 남용, 갑상선 기능 항진증)이 환자의 행동 특징 기타 정신 또는 신체 장애의 가능한 영향을 조사에 배치됩니다. DSM-IV에서는 10 개의 다른 성격 장애가 구별되며, 이들은 3 개의 클러스터로 나뉜다 : A - 특이한 / 괴상한; B - 인상적 / 변화 가능하고 C - 불안감 / 무서운.

복사 메커니즘 

메커니즘	정의	결과	인격 장애
투영법	자신의 무의식적 인 감정을 다른 사람에게 귀속시킵니다.	편견, 편집증 혐의로 인한 긴밀한 관계의 거절, 외부 위험에 대한 과도한 경계 및 불법 수집	편집증적이고 분열성 인 성격에 전형적이며, 경계 성, 반사회적 또는 애타 주의적 성격을 지닌 사람들에게 급성 스트레스 상황에서 발생합니다
쪼개기	모든 사람들이 좋은 구조자와 끔찍한 악당으로 나뉘어 질 때 지각이나 사고가 흑백이든 모든 것이 든	양면 감 (예 : 한 사람과 같은 사람에 대한 사랑과 싫어 함을 경험하는 것), 불확실성 및 무력감으로 인한 불편 함을 피합니다	경계선 성격의 전형
외부의 행동	수반되는 고통스럽고 즐거운 영향에 대한 인식을 피할 수있게하는 무의식적 인 욕구 또는 동기의 즉각적인 행동 징후	그것은 배우가 무지하고 행동이 자신에 의해 시작되었다는 느낌에서 자유 로워 지도록 너무 일반적 일 수있는 비행, 학대, 무질서한 그리고 물질과 관련된 많은 행동으로 이어진다.	반사회적, 순환 기적 또는 경계 성격을 가진 사람들에게 매우 흔합니다.
자신에 대한 침략의 방향	분노의 방향은 다른 사람들에게가 아니라 자신에게 있습니다. 간접적 인 경우에는 직접적으로 자기 자신이라고 부르며 수동적 인 침략에 의한 경우	다른 사람들의 실패에 대한 감정의 내면화. 어리석은 도발적인 광대에 개입하다.	수동적이고 공격적이며 우울한 사람을 기본으로합니다. 경계 성격을 지닌 환자들에게서 극적이며, 다른 사람들에 대한 자기 분노의 형태로 분노를 보입니다.
환타지	갈등을 해소하고 외로움을 벗어나는 데있어 상상의 관계와 자신의 신념 체계를 사용하려는 경향	편심과 친밀감을 피하는 것으로 이어진다.	정신병 환자와 달리 현실을 확신하지 못하고 자신의 환상에 따라 행동하지 않는 회피 또는 분열 성격의 사람들이 사용합니다.
이폰 드리아	주의를 끌기 위해 신체적 불만 사항을 사용하십시오.	그들은 다른 사람들의주의를 끌 수 있습니다. 이것을 의심하지 않는 다른 사람들에게 분노를 나타낼 수있다.	의존성, hysteroid 또는 경계 성격을 가진 사람들이 사용합니다.

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클러스터 A

A 군에 속한 환자는 분리되어 의심스러워하는 경향이 있습니다.

편집증 성격은 냉담하고 관계가 멀어지는 것과 같은 특성을 가지고 있으며, 부착이 형성되면 상황을 제어하고 질투하는 경향이 있습니다.

이 질환을 가진 사람들은 종종 비밀스럽고 불신합니다. 그들은 변화가 의심되는 경향이 있으며, 종종 다른 사람들의 행동에서 적대적이고 사악한 동기를 보게됩니다. 일반적으로 이러한 비우호적 인 동기는 다른 사람들에게 자신의 적대감을 투사하는 것입니다. 그들의 반응은 때때로 다른 사람들을 놀라게하거나 두려워하게 만듭니다. 그들은 자신의 인식을 확인하기 위해 다른 사람들의 분노와 그 거부 (즉, 투영 식별)를 사용할 수 있습니다. 편집증 환자는 공정한 분개를 경험하는 경향이 있으며 종종 다른 사람들을 상대로 법적 조치를 취합니다. 이 사람들은 대개 직업에 대한 상대적 고립이 필요하지만 고도로 자격을 갖추고 양심적 인 사람이 될 수 있습니다. 이 장애는 편집 정신 분열증과 구별되어야합니다.

정신 분열증 성격은 외향성, 사회적 분리, 고립감, 감정적 인 냉증 및 이완으로 특징 지어집니다. 그런 사람들은 대개 자신의 생각과 감정에 사로 잡혀 다른 사람들과의 친밀한 관계를 피합니다. 그들은 침묵하며 꿈꾸기 쉽고 실제적인 행동에 대한 이론적 추론을 선호합니다.

정신 분열증 성격은 정신 분열증과 마찬가지로 사회적 분리와 정서적 냉증을 포함하지만 마술 사고, 투시, 관계 아이디어 또는 편집증 사고와 같은 비정상적인 사고, 인식 및 의사 소통을 포함합니다. 이러한 기이함은 정신 분열증을 암시하지만, 그 기준을 충족시키는 정도로 뚜렷하지는 않습니다. 분열 형 성격을 가진 사람들은 정신 분열증을 일으키는 유전자의 잠재적 인 발현을한다고 여겨집니다.

클러스터 B

이 환자들은 정서적으로 불안정하고 충동적이고 감수성이 있습니다.

경계 성격은 불안정한 자기 인식, 기분, 행동 및 타인과의 관계로 특징 지워집니다. 그런 사람들은 어린 시절에 적절한 보살핌을받지 못했다고 생각하는 경향이 있으며, 그 결과로 공허감과 분노를 느끼고 자녀 양육에 불평을합니다. 결과적으로, 그들은 끊임없이 보살핌을 찾고 있으며 자신의 결핍감에 민감합니다. 사람들과의 관계는 드라마와 채도에 취약합니다. 그들이 보살핌을 느낄 때, 우울증, 물질 남용, 섭식 장애, 과거의 부당한 대우로 도움을 구하는 외로운 방랑처럼 보입니다. 그들이 돌보는 사람을 잃을 까봐 두려워 할 때, 그들은 종종 부적절하고 표현 된 분노를 보입니다. 그러한 기분 변화는 대개 나쁜, 좋은 것, 증오, 사랑 등 세계와 자신과 타인에 대한 자신의 견해가 극단적으로 변화하는 것을 동반합니다. 그들이 혼자라고 느낄 때, 해리 또는 현저한 충동이 관찰됩니다. 현실에 대한 그들의 개념은 너무 약해서 편집증적인 망상이나 환각 같은 정신병 적 장애가있는 짧은 에피소드를 만들 수 없습니다. 그들은 자주자가 해독이되어 자해를 일으키고 자살 시도를 시도 할 수 있습니다. 그들은 처음에는 특별한주의를 요구하지만, 반복 된 위기, 모호한 불평 및 치료 권고를 따르지 못하면 지원을 피하는 불평 분자로 인식됩니다. 경계 성 인격 장애는 연령이 낮을수록 덜 발음되고 안정화되는 경향이 있습니다.

반사회적인 성격은 타인의 권리와 감정에 대한 총체적인 무시를 특징으로합니다. 반사회적 인격 장애가있는 사람들은 물질적 이득이나 개인적 쾌락을 위해 다른 사람들을 착취합니다. 그들은 쉽게 좌절하고 스트레스 상태를 용인하지 않습니다. 그들은 갈등에 대한 충동적이고 무책임한 외부 표현이 특징이며, 때로는 침략과 폭력이 수반됩니다. 그들은 자신의 행동의 결과를 예견 할 수 없으며 대개 죄책감과 후회를 경험하지 않습니다. 많은 사람들은 자신의 행동을 적극적으로 합리화하고 다른 사람들에게 책임을 돌리는 잘 발달 된 능력을 가지고 있습니다. 사기와 속임수는 다른 이들과의 관계를 함축합니다. 처벌은 거의 행동 변화를 일으키고 법 준수를 개선합니다. 반사회적인 성격 장애는 종종 알코올 중독, 약물 사용, 성행위, 의무 이행 실패, 빈번한 실직, 법 준수 어려움으로 이어집니다. 평균 수명은 줄어들지 만, 장애가 적어지고 나이가 들어감에 따라 안정화 될 수 있습니다.

자기애 적 성격은 위엄을 특징으로합니다. 그런 사람들은 자신의 우월감을 과장하고 예의 바른 태도를 기대합니다. 그들의 관계는 다른 사람들로부터 존경의 필요성이 특징이며, 비판, 실패 및 손실에 매우 민감합니다. 그러한 사람들이 자기 자신에 대한 높은 의견에 순응 할 능력이 없다면, 그들은 격렬하거나 우울하고 자살 할 수 있습니다. 그들은 종종 그들 주위의 사람들이 부러워한다고 믿습니다. 그들의 우월성이 그것을 정당화한다고 믿기 때문에 그들은 다른 사람들을 착취 할 수 있습니다.

기침 성 (hystroid) 성격은 관심을 두드러지게 찾는 특징이 있습니다. 그러한 사람들은 또한 외모에 과도한 중요성을 부여하고 연극적으로 행동합니다. 감정의 징후는 종종 과장되고 미성숙하며 피상적 인 것처럼 보입니다. 또한, 그들은 종종 다른 사람들로부터 자비 롭고 에로틱 한 관심을 필요로합니다. 다른 사람들과의 관계는 일반적으로 성립되기 쉽고, 너무 중요한 것은성에 붙어 있지만, 피상적 인 것과 단기간의 접촉 경향이 있습니다. 그들의 매혹적인 행동과 신체적 문제를 과장하려는 경향 [v. E. Hypochondria]는 종종 의존과 보호의 기본 욕구를 숨 깁니다.

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클러스터 C

그러한 환자들은 긴장과 수동성 또는 강직성과 관심이 있습니다.

부양하는 사람은 책임을 다른 사람에게 옮기는 것이 특징입니다. 그러한 사람들은 그들의지지를 얻기 위해 다른 사람들에게 복종 할 수 있습니다. 예를 들어, 그들은 자신이 지배하는 사람들의 필요를 허용합니다. 그들은 자신감이 결여되어 자신이 자신을 적절히 돌볼 수 없다는 느낌을 나타 냈습니다. 그들은 다른 사람들이 자신의 기업가 정신이 그들이 속한 사람들에게 불쾌감을 줄 것이라는 두려움을 표현하는 것이 더 유능하고 꺼리는 것이라고 믿는다. 다른 성격 장애에 대한 의존성은 분명한 행동 장애에 숨어있을 수 있습니다. 예를 들어, hysteroid 또는 경계선 동작은 기본 종속성을 숨 깁니다.

성격을 피하는 것은 거부감에 대한 과민 반응과 실패 나 실망의 위험 때문에 새로운 관계 또는 새로운 것을 시작하는 것에 대한 두려움이 특징입니다. 애정과 승인에 대한 표현 된 의식 욕망으로 인해 그러한 사람들은 종종 고립감과 다른 사람들과의 편안한 관계를 유지할 수 없기 때문에 고통을 경험합니다. 작은 거부감에도 거리와 반응합니다.

강박적인 성격은 양심, 정확성 및 신뢰성으로 특징 지어 지지만 유연성이 부족하면 종종 그러한 사람들이 변화에 적응할 수 없게됩니다. 그들은 책임감을 진지하게 생각하지만, 그러한 사람들은 실수와 불완전 함을 싫어하기 때문에 세부적으로 수렁에 빠지며 목표를 잊어 버립니다. 결과적으로 결정을 내리고 과제를 완료하는 데 문제가 있습니다. 이러한 문제는 책임감을 불안의 근원으로 만들고, 그러한 환자는 거의 성공에 대한 만족을 거의 얻지 못합니다. 대부분의 강박 적 성향은 적당히 표현하면 적응력이 있습니다. 그러한 개인적 특성을 가진 사람들은 특히 과학과 다른 학문 분야에서 질서, 완벽주의 및 인내가 바람직한 많은 것을 성취 할 수 있습니다. 그러나 감정, 대인 관계 및 상황이 통제를 벗어나거나 다른 사람에게 의존해야하거나 이벤트가 예측할 수없는 상황에서는 불편 함을 느낄 수 있습니다.

성격의 다른 유형. 일부 유형의 성격이 기술되어 있지만 DSM-IV의 장애로 분류되지는 않습니다.

수동적 - 공격적 (negativistic) 인격은 대개 어리 석음이나 수동성의 인상을 주지만, 그러한 행동 뒤에는 다른 사람의 책임, 통제 또는 처벌을 피하고자하는 욕망이 있습니다. 수동적 - 공격적 행동은 지연, 무능력, 그의 무기력에 대한 비현실적인 진술에 의해 확인됩니다. 종종 그러한 일을 수행하기로 동의하는 그러한 사람들은 그것을 수행하기를 원하지 않으며, 그런 다음 그들은 일을 완수하지 못하게 몰래 빠져 나간다. 이 동작은 일반적으로 거부 또는 잠정적 인 적개심이나 불일치를 나타냅니다.

Cyclotimic 성격은 열렬한 쾌활함과 낙심과 비관 사이에서 변동한다. 각 기분은 일주일 이상 지속됩니다. 리드미컬 한 기분 변화는 규칙적이고 신뢰할만한 외부 원인없이 관찰되는 것이 특징입니다. 이러한 특성이 사회적 적응을 위반하지 않는다면, 순환 고혈압은 기질로 간주되어 많은 재능 있고 창조적 인 사람들에게 나타나게됩니다.

우울한 성격은 일정한 음란, 불안 및 수줍음이 특징입니다. 그런 사람들은 그들의 계획을 깨고 다른 사람들을 실망시키는 비관적 인 전망을 가지고 있습니다. 자기 만족은 가치가없고 죄가있는 것처럼 보입니다. 그들은 무의식 중에 그들의 고통을 다른 사람의 사랑이나 은혜를 얻는 데 필요한 미덕의 상징으로 간주합니다.

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인격 장애 치료

치료 방법은 성격 장애의 유형에 따라 다르지만 몇 가지 일반적인 원칙이 있습니다. 가족과 친구들은 문제 행동이나 환자의 생각을 향상 시키거나 감소시킬 수있는 방식으로 행동 할 수 있으므로 참여가 유용하고 때로는 중요합니다. 환자가 문제가 자신에게 있다는 것을 알 수 있도록 조기에 시도해야합니다. 또 다른 원칙은 성격 장애의 치료에는 오랜 시간이 걸린다는 것입니다. 어떤 사람이 자신의 심리적 방어, 신념 및 부적응 행동의 특징을 깨닫기 위해서는 장기간의 정신 요법이나 다른 사람들과의 충돌에서 대결을 반복해야합니다.

성격 장애는 치유하기가 극히 어렵 기 때문에 치료사가 환자의 감정적 민감성과 상습적 대처 메커니즘의 예상되는 영역에 대한 경험, 열정 및 이해력을 갖는 것이 중요합니다. 고립 된 친절한 태도와 권고는 개인적인 장애에 영향을 미치지 않습니다. 성격 장애 치료에는 정신 요법과 약물 치료가 병행 될 수 있습니다. 그러나, 증상은 일반적으로 약물 교정에 매우 적합하지 않습니다.

불안과 우울증을 완화하는 것이 약물 요법과 마찬가지로 우선 순위입니다. 외부 스트레스를 줄이면 이러한 증상을 빨리 줄일 수 있습니다. 무모함, 사회적 고립, 자신감 부족, 정서적 폭발로 특징 지어진 비 적응 행동은 몇 개월 동안 바뀔 수 있습니다. 때로는 집에서 또는 하루 병원에서 실시되는 집단 치료와 행동 교정이 효과적입니다. 자조 집단이나 가족 치료에 참여하는 것은 사회적으로 바람직하지 않은 행동을 변화시키는 데에도 도움이 될 수 있습니다. 행동 변화는 경계선, 반사회적 또는 인격 장애를 피하는 환자에게 가장 중요합니다. 변증 법적 행동 치료 (DPT)는 경계 성 인격 장애에 효과적임이 입증되었습니다. DPT는 주간 개인 심리 치료와 집단 치료를 포함하고 예정된 세션 사이에 의사와의 전화 연락을 통해 환자가 자신의 행동에 대한 이해를 도우며 문제와 적응 행동을 다루는 방법을 가르쳐줍니다. 정신 역동적 인 치료법은 또한 경계선이 있고 성격 장애를 피하는 환자에게 매우 효과적입니다. 이러한 치료의 중요한 구성 요소는 성격 장애 환자가 자신의 감정 상태를 변화시키고 다른 사람들에게 자신의 행동이 미치는 영향을 생각하는 것입니다.

의존, 불신, 거만, 수기 같은 대인 관계의 문제를 해결하는 데는 보통 1 년 이상이 걸립니다. 대인 관계의 효과적인 변화의 기초는 환자가 사람들과의 관계에서 자신의 문제의 원인을 이해하는 데 도움이되는 개별적인 정신 요법입니다. 의사는 반복적으로 환자의 생각과 행동에 대한 바람직하지 않은 결과를 지적하고 주기적으로 환자 행동에 골격을 설정해야합니다. 이러한 요법은 자궁 근종, 의존성 또는 수동 공격성 성격 장애가있는 환자에게 필요합니다. 다양한 선호도, 기대치 및 신념 (예 : 자기애 적 또는 강박 적 유형)을 포함한 성격 장애를 가진 일부 환자는 일반적으로 3 년 이상 정신 분석을 권장합니다.