마크로 제제

Macrogenia는 얼굴의 가장 심한 기형 중 하나로, 모든 부정 교합의 1.5 ~ 4.28 %에 이릅니다.

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Macrogensia의 증상

하부 턱 (자손)의 과도한 대칭 양측 발달을 가진 치열 궁의 시상, 수직 및 횡단 불일치의 정도에 따라 VA Bogatsky는이 변형의 3도를 구별합니다.

• I degree : 물림이 나누어지지 않거나 약간 나뉘어지지 않습니다 - 최대 2 mm : 하악 각은 135 ° (표준에서는 127 ° 대신)까지 펼쳐집니다. 상부 턱과 하부 턱의 여섯 번째 치아 사이의 시상 률이 5 mm 이하로 떨어지면 개개의 치아 만 이상적으로 위치합니다. 얼굴의 아래쪽 3 분의 거리와 턱의 높이가 외견 상으로 눈에 띄게 증가합니다.
• II 정도 : 절치 사이의 시상면 간격은 최대 1cm입니다. 송곳니 길항제와 여섯 번째 길항제 치아 사이의 비율에 대한 시상 (sagittal) 위반은 1cm에 이른다. 하악 각은 138 °로 전개되었다; 비정상적으로 위치한 개별 치아 또는 치아 그룹; 어떤 경우에는 위턱이 좁아 지거나, 1 또는 2도 또는 3 도의 깊은 물린이 있습니다. 씹는 효율의 손실은 68 % (열린 바이트와 예후의 조합이없는 경우)에서 76 % (열린 바이트와 결합 된 경우)입니다.
• III 정도 : 1 cm 이상의 전두엽의 시상면 열구; 제 1 대구치 길항제 사이의 비율의 시상 (sagittal) 위반은 1.1-1.8 cm에 이른다. 하악 각은 145 °로 펼쳤다; 치아가 비정상적으로 위치한다; 열리는 또는 깊은 (뒤) 바이트가있다; 씹는 효율의 손실은 열린 바이트와 결합 할 때 72.5 %, 깊은 바이트와 결합 할 때 87.5 %입니다.

다른 범주의 예측과는 달리, Bogatsky의 등급 분류는 수술을 계획 할 때 고려해야 할 치열한 아치의 시상, 횡단 및 수직 불일치를 반영합니다.

예후의 유형에 따라 턱의 조합 된 변형, 비강 중격의 만곡, 만성 비염, 공기 흐름에 대한 비강의 악화가 지적됩니다.

외이에서의 변화는 주로 외이도의 변형에 기인합니다 (아래턱의 과도한 머리의 발달로 인한 것입니다). 청각 튜브의 개통 장애 (빈번한 비염 및 인두 비강의 질병으로 인한); 접착제 및 만성 화농성 otites, 사운드 생산 (10-15 db 이내)의 교란도 기록됩니다.

Spirographic 연구 (1998) IM Migovicha는 외과 의사를 필요로 개방 물린 자손 손상된 폐 환기, 환자의 대부분은 철저한 검사 및 환자의 호흡 기관의 구조 조정에 작업을 수행 할 수 있음을 입증했다.

특수 로컬 설문 석고 안면 마스크의 제조를 시작한다, 입체적으로 환자의 사진은, 노출이 촬영 (또는 algelastom stomalginom), 그들에게 턱과 치아 모델의 두 개 또는 세 개의 쌍을 제조.

치열의 크기와 모양, 그 관계, 상악의 2 차 변형의 성질을 명확히하기 위해 모델이 필요합니다. 이 모델은 절골술 후 턱 조각의 가장 단단한 고정 방법 인 수술 계획을 개발합니다. 한 쌍의 모델 중 하나는 와이어 절골기에 고정되어 톱니 턱 조각을 "기동"시켜서 절골술 후 위치를 모방합니다. 이를 위해 다가올 골골 절제술에 해당하는 부위를 모델로 잘라냅니다.

Teleroentgenography 가장 완전한 비정상의 특성 및 얼굴 뼈의 가장 변형 된 부분의 편재 사진뿐만 아니라, 삭제 또는 정상 프로파일을 얻기 위해 이동 변형 및 그의 단편에 의해 야기되는 골 부분 (바닥, 위턱) 것의 희생 확립하고, 올바른 제공 교합. 또한이 방사선 촬영 방법은 얼굴의 연조직과 뼈의 프로파일 비율을 문서화합니다. 이는 수술 결과의 후속 평가에 중요합니다.

거대 세포 치료

수술 방법을 선택할 때 의존 할 수있는 명확한 표준 기준이 없기 때문에 수술로 하악골을 치료하는 것은 어려운 작업입니다. 따라서 환자의 사려 깊은 술전 준비만으로 수술의 충분한 효과를 얻을 수 있습니다.

관련하여 연령 외과 의견의 프로그 연구소에서 수술 적 치료의 적응증은 다소 차이가있다. 어떤 사람들은 모든 나이에 그것을 구현하는 것이 가능하다고 생각합니다. 다른 사람들에 따르면, 수술은 13 세부터 가능합니다.

우리는 아래턱 수술의 중요한 저개발가 중간 자손 (I 정도)로, 가능한 한 빨리 수행해야하는 경우 작업이 얼굴 뼈의 성장이 완료 될 때까지 13-15년, t. E.까지 지연 될 수 있다고 생각합니다. 자손 변형의 정도가 덜 두드러지면 나중에 조작을 수행 할 수 있습니다. 동일한 2 학년 -II3 자손을 수행 한 경우 지정된 연령까지 수술을 수행해야합니다.

적당히 예후를 나타낸 예후 (I degree)는 대개 위턱의 심각한 변형을 수반하지 않습니다. 따라서 이러한 경우 초기 작동으로 돌입 할 필요가 없습니다.

자손의 외과 적 치료의 출혈

치료 결과를 평가할 때 턱의 비율뿐만 아니라 얼굴의 아래쪽 3 분의 1 높이, 아래턱의 모서리 모양 및 얼굴의 턱과 중간 부분을 고려해야합니다.

또한 제조 될면의 원하는 비율은 (본체 턱의 분기)의 주요 동작 이외에 만 환자의 경우에 사용될 수있다 (턱 또는 하악 각도 및 m. N. 컨투어, 절제 하악) 추가 교정 수술을 달성하기 위해, .

프로 그레니아의 재발은 턱 조각 사이의 불충분 한 접촉, 저작 근육의 스러스트 방향의 변화 또는 거대화의 결과로 발생할 수 있습니다.

이용 가능한 자료에 따르면, 턱 가지의 뼈 표면의 불충분 한 적응은 개방 된 물기로 이끌어 낼 수 있고 조기 재발을 일으킬 수 있습니다.

어린 뼈 캘러스의 취약성을 고려하여, 저작 근육의 추진력은 뼈 조각의 변위를 초래합니다. 이것은 브랜치에서 "맹목적으로"그리고 수평 방향으로 수행 된 작업 후에 더 자주 관찰됩니다. 특히 수술 Kosteeka 후 상부 조각은 앞쪽과 위쪽으로 (측두 근육의 작용하에) 움직일 수 있고 하부 조각과의 접촉을 잃을 수 있습니다.

자손 대설이 턱 절골술의 몸 대신에 재발 오픈 물린 또는 거짓 공동에 기여하기 때문에, 몇몇 저자는 언어 (하악의 몸에 osteoektomii의 구현과 동시에 그것의 절제를 수행) 감소하는 것이 좋습니다.

미용적인 측면에서 수술의 효과가 없다는 것은 과도한 양의 티슈가 얼굴에 생기고, 아랫턱이 줄어드는 결과로 "아코디언"으로가는 사실 때문입니다. 이것은 특히 전체 노인 환자에서 발음됩니다.

하나 손상 가지의 안면 신경은 종래 바늘 Kergera 삽입에 외과하지 메스 피부와 하부 조직을 관통하고 안면 신경의 가지를 둘러싸 권취 좁은 금속 도구 (주걱)에 의해 형성된 채널 내로 도입하지 않으면 발생할 수있다. 불행히도,이 합병증은 물리 치료 및 의약 치료가 사용 되더라도 종종 되돌릴 수 없습니다. 이 또는 그 안면 근육 그룹의 지속적인 마비가 발생하는 경우 해당 시술을 실시해야합니다.

이러한 합병증을 예방하려면 구강 내 접근을 통한 수술, 특히 근위 턱 부분에 대한 중재를 통한 수술을 시행하는 것이 좋습니다.

구강 접속을 통해 동작을 구현 nizhlechelyustnoy 자손 각도가 정상보다 항상 약간 높고, 따라서 턱밑 영역의 피부 절개는 종래의 개구부 봉와직염 또는 다른 동작에 비해 다소 낮게 위치되어야한다는 것을 기억해야한다. 하나 누공 또는 수술후 Kosteeka 양쪽의 후속 형성 이하선 타액 손상 문헌, 환자의 약 18 %에있어서 발생한다. 그러나, 각각의 경우에 누공은 스스로 사라집니다.