상처 : 그들에 대해 무엇을 알아야합니까?

상처는 부드러운 조직과 내부 장기 (침투성 상처 포함)의 기계적 손상으로, 충만 함을 침범하고, 헐떡 거리며 출혈이 동반됩니다.

상처는 가장 흔한 부상의 유형이며 모든 응급 외상 학상의 47-50 %를 차지하며 상처와 상처의 관리는 외과 의사와 외과 의사의 근무 시간의 70 %를 차지합니다.

내부 장기의 부상과 관련하여 대부분의 외상 의사는 개념을 차별화하는 경향이 있습니다. "상처"란 절단이나 찌르는 물건 (폐, 심장, 간 상처)에 의한 손상을 의미합니다. 무딘 단단한 물체의 충격으로 인한 손상 또는 신체 자체의 충격으로 인한 손상 (예 : 부상 당시의 가슴 벽에 대한 빛)은 "파열"로 간주됩니다. 광범위한 출혈을 동반 한 내부 장기 조직의 파괴는 "분쇄"라고합니다.

종류의 상처는 다각적이며 여러 위치를 포함합니다. 분류 란 국제 분류를 말하며 "근로"로 정의됩니다.

1. 적용의 특성상, 상처 유형은 의도적 (조작 상) 및 우발적 (외상성)으로 나뉩니다.
2. 부상하는 무기의 종류에 따라 이러한 상처 유형을 구분할 수 있습니다 : 부서 지거나, 자르거나, 다진 것이고, 멍이 들거나, 물린, 물린, 총상을 때리고, 때리는 상처.
3. 체강과 관련하여, 상처 유형은 비 관통 (표면적) 일 수 있고 공동 (흉막, 심낭, 복부 등)으로 침투 할 수 있습니다. 관통하는 상처; 내부 기관에 손상을 입히지 않고 내부 기관에 손상을주지 않으면 서 두 그룹으로 나뉩니다.
4. 감염의 측면에서, 상처 유형은 다음과 같이 정의됩니다 : 무균, 작동 조건에서 적용됨 (의도적); (. 효소 및 다른 식세포) 손상 후 처음 12-24 시간 동안 일차 감염 증착 비 멸균 목적은 로컬 보호 요소를 구현을 길게 또는 잠재 상태, 또는 완전히 짧게 절단 할 수있는 미생물을받을 때; 미세 상처가 화농성 염증의 형태로 상처 부위에서 자유롭게 발달 할 때
5. 합병증이 있으면 상처 유형이 복잡하지 않고 복잡합니다. 합병증에는 주요 혈관, 신경, 관통 상처의 손상, 특히 내부 장기 손상, 뼈, 근육, 힘줄, 쇼크, 출혈, 복합 및 복합 상처에 대한 외상으로 인한 손상이 포함됩니다.

상처의 원인

조직 손상의 본질에 의해 절단, 잘게 썬 것, 부서진 것, 상처 입히기, 물린 것, 물린 것, 중독 된 것 및 총상은 구별됩니다.

• 절단 상처는 날카로운 물건 (예 : 면도기, 칼)의 충격으로 인해 발생합니다. 상처의 가장자리는 부드럽고 매끄 럽습니다. 상처는 얕고, 갈라진다. 상처의 바닥은 목과 같은 큰 혈관이나 신경이 아니라면 크게 손상되지 않습니다. 절단 상처는 치유에 가장 유익합니다.
• 다진 상처는 급성이지만 무거운 물체 (도끼, 체커)의 충격의 결과이며, 임상 결과에 따르면, 상처와 유사합니다. 독특한 특징은 상처의 더 심각한 파괴입니다. 보통 힘줄, 근육 및 뼈 손상.
• 찌르는 상처는 예리하고 얇은 긴 물체 (칼, 날카롭게하는 것, 송곳 등)가 패배 한 결과 발생합니다. 작고 때로는 점과 같은 상처가 생기지 않아 피가 나지 않고 빨리 딱딱 해지기 때문에 이것은 종종 매우 위험한 상처입니다. 동시에, 상처 입는 대상물은 폐, 장, 간을 손상시킬 수 있으며, 얼마 후에 빈혈, 기흉 또는 복막염이 생길 수 있습니다.
• 멍이 든 상처는 둔한 물건 (막대기, 병)의 충격의 결과입니다. 상처의 가장자리는 부서지고, 상처의 조직 자체도 손상됩니다. 후자는 혈액, 어두운 색상, 임신하지 않거나 약간의 출혈이 있습니다. 보이는 혈관에는 혈전이 있습니다.
• 열상은 비교적 뾰족한 물체가 피부 표면에 미끄러 져 가해지면 피부 표면에 추가 압력이 가해질 때 발생합니다. 상처는 모양이 불규칙하며 두피와 긁힌 자국이 있습니다. 하부 조직의 파괴는 부상하는 발사체를 누르는 힘에 달려 있습니다. 일반적으로 열상은 상처뿐만 아니라 찢어진 조직의 괴사로 인해 오래 지속되는 치유력을 가지고 있습니다.
• 중독 된 상처는 독성 물질이 들어갈 때 발생합니다 (뱀 독, 유독 물질).
• 다른 모든 총상의 차이점은 상처 발사체, 상처 채널 및 상처 과정의 특징입니다.

부상의 이유로 상처는 수술과 캐주얼로 구분됩니다.

미생물 오염에 따라 무균 및 미생물에 의해 오염 된 상처가 구별됩니다.

인체의 닫힌 구멍 (두개골, 가슴, 복부, 관절)과 관련하여 침투성 및 비 관통성 상처를 구별합니다. 침투는 상처라고 불리며, 이는 장벽을 감싸는 내부 장막 막 (경질 막, 정수리 늑막, 정수리 막, 활막막)을 손상시킵니다.

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상처의 증상

상처 의 증상은 상처의 성격, 부상하는 발사체, 상처의 크기, 충치 및 내장 기관의 손상, 혈관, 신경 및 뼈의 무결성을 침해하는 것에 달려 있습니다. 지역 및 일반 증상으로 구성됩니다.

국부적 인 증후는 고통, 상처의 물집, 출혈, 손상 한 세그먼트의 역기능을 포함한다. 일반적인 증상으로는 합병증 (예 : 빈혈, 쇼크, 복막염 등)의 징후가 있습니다.

상처 과정

가장자리 사이의 접촉이 좋은 청결한 상처에서 접착제가 붙습니다. 죽은 세포 요소와 박테리아가 용해되면 결합 조직 세포의 증식이 증가하여 결국에는 흉터가됩니다. 그는 상처의 벽을 단단히 연결합니다. 이것은 상처가 일차 긴장에 의해 치유되는 방법입니다.

상처의 벽 사이에 전이가 있거나 화농성 감염이 발생하면 상처는 천천히 치유되고 점차적으로 바닥에서 과립이 채워집니다. 이 치유는 이차적 인 긴장입니다.

화농성 상처의 치유 과정에서 상처가 발생하는 동안 염증, 육아 조직의 형성 및 성숙, 상피화의 단계를 구별하는 것이 편리합니다.

한 단계의 끝과 다른 단계의 시작 사이에 엄격한 선을 그릴 수 없기 때문에 단계의 선택은 조건부입니다. 보통, 48 시간 후에, 육아 조직이 나타납니다. 염증 반응의 경감은 섬유 아세포의 증식, 증식, 새로운 조직의 형성, 즉 회복 성 재생 과정을 시작합니다. 조직 손상의 순간부터 시작되는 염증 반응 과정에서 증식 또는 생산 현상 (세포 요소의 증식)이 관찰됩니다. 이러한 현상은 염증의 후반 단계에서 특히 두드러진다. 염증을 가라 육아 조직의 성장, 교육 및 결합 조직의 성숙 지점으로, 상피화는 그녀의 아래로 상처의 가장자리에서 방향으로 발생합니다.

상처의 임상 적 특성 및 진단

상처의 성격에 따라 조사의 수행을 위해 신원 확인이 필수적이며, 각 종류의 상처에는 감별 진단을 위해 알 필요가있는 특정 기능이 있습니다. 또한 정확하게 설명 할 수 있어야합니다.

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찌르는 상처

어떤 뾰족한 형상 좁고 긴 길이에 의해 도포 (칼, 핀, 송곳, 스크류, 위, 등). 그것들의 특징은 바깥 쪽 치수보다 깊은 심도이다. 찔린 상처, 대부분의 경우, 공동으로 관통하는 것은, 내부 장기 또는 연부 조직 깊은 형성 (신경 혈관 다발 힘줄, 근육) 손상 좁은 상처 채널을 가지고 있습니다. 미생물총의 발달을 위해 최적의 조건이 만들어지기 때문에 가장 자주 감염됩니다. 심각도에 따라 그리고 피사체 상처 가장자리 부상 형태는 환자의 중증도에 따라 반올림 원활하고 정확한 선형 (칼 핀) (송곳, 밸브), 감자 또는 성상 (드라이버 위) 등이 될 수 있고, 모서리 그것은 출혈없이 상처 나 약간의 출혈과 osadnenie이 될 수있다. 동일한 기능에는 상처 벽이 있습니다. 그러나 상처의 바닥은 무엇이든 될 수 있으며 보이지 않습니다. 자상 상처 개정으로 환자를 처리 할 때 따라서 매우 신중하게 수행해야합니다.

상처 자르다.

그들은 직선 운동에 의해 신체의 표면에 평행 한 날카로운 물체 (지느러미 칼, 면도칼 등)에 의해 적용됩니다. 따라서, 이러한 상처는 선형 모양을 가지며, 바깥 쪽 치수는 깊이보다 크며, 바닥이 선명하게 보입니다. 상처의 가장자리와 벽은 출혈이나 분쇄없이 고르고 깨끗하며 바닥은 깨끗합니다. 이 상처는 치료와 치유에 가장 유리합니다.

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다진 상처

단일 도마뱀 타기 (도끼, 삽, 삽, 체커 등)와 함께 큰 운동 질량의 예리한 물체가 적용됩니다. 그들은 매우 깊으며 종종 사지 세그먼트 (예 : 손가락)의 절단이 있습니다. 모서리와 벽은 선형 모양을 가지지 만 선명도는 물체의 심각성에 따라 달라집니다. 물체가 날카롭게 날카롭게 된 경우 - 상처의 가장자리와 벽이 고르고 명확합니다. 물체가 둔한 경우 - 상처 가장자리가 처진 상태로 출혈 부위가 있고, 물체의 심각도에 따라 대개 넓지 않습니다. 아래쪽에는 쉽게 볼 수있는 상처가있는 물건에 걸린 점퍼가 있으며, 이후 법의학 검사와 총을 식별 할 수 있도록 명확하게 측정하고 설명해야합니다.

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열상

몸체 표면에 평행하게 뾰족하거나 뾰족한 뾰족한 물체를 바르십시오. 이 경우, 피부 및 피하 조직의 파열이 형성된다. 그것들은 피상적이며 직선적이다. 가장자리는 고르지 않아 (부채꼴), 강수량으로 인해 불명료합니다. 벽은 고르지 않으며 출혈 부위가 있습니다. 출혈이있는 상처, 고르지.

상처 입은 상처

그들은 큰 운동 에너지 (막대기, 벽돌, 돌, 병)를 가진 무딘 단단한 물체에 의해 적용됩니다. 그 자체로는 표면적이지만 에이전트의 높은 운동 에너지로 인해 종종 머리에 상처가 생기고 뇌, 가슴, 폐 및 심장에 손상을 주어 내부 장기를 손상시킵니다.

상처의 종류는 모두 총, 질량, 힘있는 타격, 충격 방향의 형태에 따라 매우 다를 수 있습니다. 독특한 특징은 광범위한 출혈, 침강 및 상처의 가장자리, 벽 및 바닥의 파열입니다. 상처가 신체 표면에 직각 인 하나의 직접 충격에 의해 가해지면 외모는 상처의 윤곽을 반복합니다. 동시에 완전한 깊이로 균일 한 연조직이 분쇄됩니다. 가장자리는 매우 다른 모양 일 수 있습니다 : 정사각형, 별 모양, 선형; 그것은 모두 상처가있는 물체의 모양에 달려 있습니다.

충격이 각도로 가해지면 접선이 형성됩니다. 연조직은 실제로 힘의 영향을 받아 파열됩니다. 모서리의 모양은 각도에 따라 다릅니다. 힘의 적용. 각 신체 표면보다 30 개도 (쇠퇴의 운동 에너지에 영향)에 상처가 발생하면, 상처 가장자리는 힘의인가의 개시 위치에 삼각형베이스 식이다. 힘 (예를 들면, 스틱 스트로크 채찍 채찍 그들은 "protyagom으로"말했듯이), 상처 부채꼴 가장자리가 직선 형상을 가지고 있지만, 그것의 깊이가 불균일하고, 중심면 또는 평행 한 각도 30도 미만을인가하면 상처의 일부는 항상 더 깊습니다.

물린 상처

동물 또는 인간에 의해 적용하십시오. 외견 상 그들은 찢어진 듯하지만 뚜렷한 특징은 치아 인화의 존재입니다. 미끄러짐이나 절단까지 조직 결함이있을 수 있습니다 (예 : 손가락). 피부와 연조직 패치가 나올 때.

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Razmozhennye 상처

연습은 드물지만, 그들은 사지를 분쇄에 의해 형성되기 때문에 그것은 손상의 가장 심각한 형태의 하나입니다.

총 상처

그들의 특이성, 부상의 중증도, 합병증, 간병 및 관리의 특성, 불리한 결과로 인한 총상은 별도의 그룹으로 구분됩니다. 총알, 총, 분열로 구분됩니다. 상처 채널의 본질에 의해 : 맹인, 접선. 그것은 종종 내부 부상, 골절, 신경 혈관 다발의 손상을 동반하기 때문에 총상은, 진단, 치료 및 설명에 대한 가장 어려운로 분류하고, 이물질의 존재주고 쓰레기 같은 부드러운 조직의 대규모 파괴가있다.

총알 상처로 인해 입구는 퇴적물과 출혈로 인해 고르지 않은 가장자리가있는 둥근 모양을하고 있습니다. 대단히 중요한 것은 발사가 발사되는 거리입니다. 최대 미터 거리 또는 정지 지점에서 거리에는 상처 주위에 화상 구역과 분말 흠집이 있으며 그 광대함에 따라 무기의 거리와 구경이 결정되므로 정확하게 측정하고 명확하게 설명해야합니다. 큰 거리에서는 이러한 변화가 나타나지 않습니다.

파편 상처에서, 출입구는 열혈 된 것과 비슷하지만, 광범위한 출혈 영역과 조직 분쇄와 함께 상처 채널의 존재에 따라 다릅니다.

총알 상처와 파편 상처는 3 층으로되어 있습니다 : 상처 세포 자체, 조직 쓰레기, 이물질 및 상처의 유물 (총알 또는 조각); 조직의 분쇄 구역은 상처 채널보다 2-5 배 더 크며; 분자 충격 영역은 상처 채널보다 5 ~ 10 배 더 큽니다. 이 조직들은 점차적으로 괴사되고 찢겨져 가라 앉고 심해질 것입니다.

샷건 상처에는 종종 scalloped edge, 작은 출혈 구역 및 분쇄 구역이있는 많은 크기의 작은 입구가 특징적입니다. 총상은 골절과 내부 부상을 동반합니다.

상처에 대한 설명 규칙

상처의 진단은 문제가 아니지만 피해자에게 도움을 제공하는 의사가 첫 번째 및 마지막 시간에 "자연스러운"형태로보고 있기 때문에 추후의 법의학 건강 진단을 위해 자격있는 방법으로 설명해야합니다. 상처에 대한 설명에는 다음 요구 사항이 적용됩니다.

• 신체의 해부학 적 부분 인 머리, 얼굴, 목, 가슴, 몸통 등을 나타냅니다.
• (외 무릎 6cm 위 왼쪽 허벅지 중앙 쇄골 라인에서 제 늑간에서 오른쪽 가슴 예컨대, 내면.) 해부학 나타내는 사양 주어진 위치.
• 틈의 크기 - 2 ~ 5cm 등을 지정하십시오. 상처의 바닥이 보이는 경우 세 번째 측정은 깊이 (깊이 2cm까지)로 표시됩니다.
• 상처의 형태와 유형은 직선형, 원형, 별 모양, 타원형, 초승달 형, 삼각형 형 등으로 묘사됩니다.
• 몸체의 종축을 따르는 방향은 비스듬히, 세로, 가로로 표시됩니다.
• 가장자리가 묘사됩니다 : 고르지, 얼룩덜룩 한 (가리비), 명확하거나 불명료 한, 입금 및 분쇄, 출혈, 크기, 모양 및 멍이 들기위한 색상의 존재.
• 벽에 대한 설명은 가장자리와 유사합니다 : 고르지 않고, 고르지 않으며, 분쇄 및 출혈의 존재.
• 상처의 바닥 : 철저한 검사와 설명이 필요합니다. 경우에 따라 눈에 보이지 않는 경우 검사 및 개정을 위해 상처를 바닥으로자를 필요가 있습니다. 상기 권취 된 채널 바닥 상태와 내상의 진전뿐만 아니라, 지혈 목적의 동시 작동 매뉴얼 손상을 제거 : 상처에서 공동 내로 침투는 설명하는 개복 수술 또는 내시경 연구를 수행 할 필요가있다.

바닥은 균등하거나, 고르지 않거나, 교량이 있거나, 분쇄되거나, 출혈, 이물질이 생기거나, 장 액성 혈관에 손상을 입히거나, 장벽에 침투하는 것을 나타낼 수 있습니다. 그것은 반드시 상처의 바닥이 연조직, 뼈, 내장 기관이라는 것을 나타내야합니다. 상처의 상태를 설명하십시오.

• 상처 채널의 방향 (좁은 스트로크의 형태 인 경우, 예를 들어, 상처가 찔 리거나 나이프되었을 때) : 앞에서 뒤로, 오른쪽에서 왼쪽으로 또는 그 반대로. 상처의 내용 : 조직 찌꺼기, 뼈 조각, 흙, 이물질 등
• 합병증의 존재 : 내부 장기, 신경 혈관 덩어리, 힘줄, 근육 등에 대한 손상