상처는 어떻게 치료해야 하나요?

산업재해에서 중요한 위치를 차지하고 종종 심각한 결과를 초래하는 찰과상, 주사, 작은 상처, 소위 손의 미세 외상에 주의를 기울여야 합니다.

찰과상, 찔림, 작은 상처가 있는 경우, 손상된 부위에 5% 요오드 알코올 용액이나 2% 브릴리언트 그린 알코올 용액을 바르고 과산화수소 용액으로 처리한 후 멸균 붕대를 감습니다. 작은 상처나 긁힌 상처는 BF-6 접착제로 윤활할 수 있으며, 이는 상처를 소독하고 추가 오염을 방지합니다. 위에서 언급한 제품을 상처에 바르기 전에, 특히 찔린 후에는 피 몇 방울을 흘려내야 합니다. 오염된 피부는 향수, 알코올 또는 가솔린에 적신 거즈로 닦아야 합니다.

광범위하고 깊은 상처의 경우, 우선 지혈하고 피부를 소독한 후 멸균 붕대를 감고 팔다리를 고정해야 합니다. 환자는 즉시 외래 또는 입원 치료를 받아야 합니다.

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상처 치료의 일반 원칙

치료는 상처를 빠르고 원활하게 치유하고 사지나 장기의 기능을 회복하는 것을 목표로 해야 합니다.

상처 치료에는 외과적(수술적), 화학적, 물리적, 생물학적 방법이 사용됩니다. 어떤 방법을 선택할지는 상처가 새로 생겼는지, 아니면 감염된(염증이 생긴)지 여부에 따라 달라집니다.

신선한 상처 치료

1836년 초, A. 차루코프스키는 "상처의 가장자리를 평평하게 하고 모아서 잘린 근육, 신경, 혈관, 특히 피부가 분리된 끝부분과 균등하게 인접하도록 하는 것"을 권고했습니다. 이어서 그는 "멍든 상처를 자상(刺傷)으로 변형시키고 접합술로 신속하게 치료하는 것"을 권고했습니다.

프리드리히(1898)는 동물 실험에서 상처 절제의 최적 시점을 상처 부위에 상처를 입힌 후 6~8시간으로 정했습니다. 이 상처 절제법은 "외과의사의 칼로 감염을 피하는" 원리에 기반했습니다.

위의 조항들은 이후 더욱 발전되었습니다. 외과적(수술적) 치료 방법이 개선되었습니다. 상처의 광범위 절개, 비생존 조직의 절제, 그리고 봉합의 편의성이 입증되어, 상처의 외과적 치료 방법이 개발되었습니다.

다음 사이에 구별이 있습니다:

1. 상처 부위에 대한 최초 6시간 이내에 조기 수술적 치료를 실시합니다.
2. 상처에 대한 수술적 치료가 늦어짐 - 최대 24시간
3. 24시간 이후에도 항생제를 투여받지 않은 상처 환자에게 시행한 후기 상처 치료와 48시간 이후에 항생제를 투여받은 상처 환자에게 시행한 후기 상처 치료.

상처에 대한 1차 수술적 치료에는 상처 세척, 통증 완화, 그리고 수술 자체를 위한 5가지 기술적 기법이 포함됩니다.

1. 상처 절개
2. 생존 불가능한 조직의 절제
3. 상처에서 헐거운 금속이나 기타 이물질을 제거합니다.
4. 출혈을 멈추다;
5. 상처 배액이나 봉합.

모든 부상에는 상처 부위를 소독해야 합니다. 에테르나 가솔린에 적신 거즈를 사용하여 상처 주변 피부의 먼지와 이물질을 깨끗이 닦고, 상처 가장자리에 요오드산염과 요오드피론을 발라 윤활합니다. 상처 부위는 1~2% 과산화수소 용액으로 치료한 후 무균 붕대를 감는 것이 좋습니다.

부상의 심각도에 따라 국소마취나 전신마취를 시행하고, 상처에 대한 수술적 치료를 시행합니다.

수술이 끝나면 상처를 열어둘지 아니면 봉합할지 결정합니다.

다음 조건이 충족되면 1차 봉합사를 적용할 수 있습니다.

1. 수술 전 상처 부위에 눈에 띄는 오염(특히 흙)이 없고 염증 현상이 없음
2. 죽은 조직의 근본적인 절제와 이물질 제거 가능성
3. 주요 혈관과 신경줄기의 무결성
4. 긴장 없이 상처 가장자리를 모을 수 있는 능력
5. 환자의 전반적인 상태가 만족스럽다.
6. 봉합사가 제거될 때까지 부상자를 외과의의 감독 하에 둘 수 있는 가능성.

1차 봉합사를 사용하지 않은 경우, 상처 감염 징후나 2차 괴사 병소가 나타나지 않고 피해자의 전반적인 상태가 만족스러운 경우, 1차 수술적 치료 후 2~4일 후에 지연 1차 봉합사를 적용해야 합니다.

상처가 1차 수술적 치료를 받지 않은 경우나 치료의 질이 좋지 않아 2차적 치료로 상처가 치유되는 경우, 2차 수술적 치료를 하는 것이 유용한 경우가 있습니다.

조기 2차 봉합사는 육아조직이 있는 상처에 7~20일 이내에 적용하고, 후기 2차 봉합사는 흉터가 있는 상처(손상 후 20일 이내 또는 그 이후)에 적용합니다.

상처 치유에는 원활한 배액이 매우 중요합니다. 다음과 같은 배액법을 사용합니다.

1. 열려 있습니다. 고무 스트립과 튜브가 배수구로 사용됩니다.
2. 폐쇄형 - 흡입 시스템(Riden, Subbotin 등의 방법)을 사용하여 밀폐된 상처와 공동에 사용
3. 장기간 약한 소독액으로 상처를 관개하기 위한 관개 배수구.

감염된 상처 치료

화농성 상처의 국소 치료는 통증 완화, 미생물총 억제, 염증 과정 약화, 그리고 염증성 삼출물 배출을 목표로 해야 합니다. 필요한 경우 일반적인 치료 조치를 취합니다.

다양한 치료제의 사용은 상처 치유 과정의 단계에 따라 엄격하게 선택적으로 이루어져야 합니다.

VI Struchkov는 다음을 권장합니다.

I. 염증 단계에서는 다음을 확인하세요.

1. 질병에 걸린 장기에 대한 휴식(고정, 드물게 드레싱)
2. 국소적, 내부적 또는 근육 내로 살균제를 사용합니다.
3. 고장성 염화나트륨 용액(5-10%)을 드레싱에 적용하여 조직 충혈을 증가시킵니다.
4. 신체의 면역 반응 활성화
5. 상처 삼출물의 원활한 유출과 신체 전반에 미치는 효과(혈액 및 혈액 대체 용액 주입)를 통해 화농성 중독을 줄입니다.
6. 드레싱을 하는 동안 상처를 조심스럽게 다루어야 합니다. 상처 벽이 손상되면 보호 장벽이 파괴되고 감염이 신체 내부 환경으로 침투할 수 있기 때문입니다.
7. 단백질 분해 효소의 사용.

II. 염증 반응 완화, 감염 독성 약화, 혈관 반응 및 삼출물 감소, 상처 부위의 괴사 조직 제거, 재생 과정(과립 형성) 발달을 특징으로 하는 재생 및 상피화 단계에서는 이러한 과정을 촉진하고 상처를 손상으로부터 보호하는 데 치료적 조치를 취해야 합니다. 연고가 함유된 드레싱을 광범위하게 사용하고 일반적인 강화 치료를 시행해야 합니다.

신체에 대한 일반적인 작용과 상처에 대한 국소적인 작용을 위해 알려진 모든 수단을 사용했음에도 불구하고, 많은 경우 국소적이고 전반적인 합병증이 발생하여 치료가 심각하게 복잡해지고 심지어 사망에 이르기도 합니다.

따라서 상처 치료는 다소 복잡한 문제로 보입니다. 빠른 치유의 성공은 주로 시기적절하고 완벽한 병원 전 처치와 새로 생긴 상처에 대한 신속한 일차 수술적 치료에 달려 있습니다.

감염되고 복잡한 상처를 치료하려면 외과 의료진의 막대한 노력과 모든 수술적 방법, 화학적, 생물학적 제제의 가능성을 사용해야 합니다.