석탄 산업 근로자의 진폐증

석탄 산업 노동자들의 진폐증 (탄광, 흑색 폐 질환, 광부의 진폐증)은 석탄 먼지 흡입으로 인해 발생합니다. 먼지가 쌓이면 세기관지 주위의 대 식세포 (석회 세포)에 과부하가 걸리는 먼지가 축적되어 때때로 중심 기관지 기종을 유발합니다.

진폐증은 보통 증상을 나타내지 않지만 폐 기능이 감소하는 진행성 거대 섬유화로 진행될 수 있습니다. 진단은 anamnesis와 흉부의 방사선 사진을 기반으로합니다. 진폐증 치료는 전체적으로 효과적입니다.

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진폐증의 원인은 무엇입니까?

진폐증은 일반적으로 20 년 이상 고탄탄 (무연탄 및 역청탄)의 먼지를 만성적으로 흡입하면 발생합니다. 석탄에 함유 된 석영의 흡입은 또한이 질병의 임상 양상에 기여할 수 있습니다. 폐포 대 식세포는 먼지를 흡수하고, 염증을 자극하는 사이토 카인을 분비하며, 기관지 및 폐포 주변의 간질 폐 (석회 황반)에 축적됩니다. 석탄 결절은 콜라겐의 축적으로 인해 발생하며 중추종은 기관지 벽의 약화와 팽창으로 인해 발생합니다. 섬유화가 발생할 수 있지만, 일반적으로 석회 maculae에 인접한 영역으로 제한됩니다. 폐 건축술, 기관지 폐색 및 기능 장애의 변화는 일반적으로 중등도이지만 일부 환자에서는 심각 할 수 있습니다.

질병의 두 가지 형태가 설명됩니다 : 단일 석탄 makuls과 단순하고, 합류 maculae 및 진행성 거대한 섬유증 (PMF)와 복잡한. 단순 진폐증 환자에서 PMP는 약 1-2 %의 빈도로 발생합니다. 이 상태에서, 결절은 합병되어 검은 색의 탄성 실질 세포질을 보통 후부 폐부 상부에 형성합니다. 대중은 혈액 공급 및 호흡 성 파우치를 침범하고 파괴하거나 동굴로 변할 수 있습니다. 석탄 먼지에 노출 된 후에도 PMP가 발전하고 진행될 수 있습니다. 석탄에서 유도 된 PMP와 규소 복합체의 유사성에도 불구하고 석탄 근로자의 진폐증의 발달은 석탄에서 석영의 함량과 관련이 없다.

진폐증과 류마티스 성 관절염의 특징적인 증상 사이의 관계는 잘 설명되어 있습니다. 그것은 진폐증 광부가 류마티스 관절염의 발전에 걸리기 여부 불분명, 또는 진폐 환자가 류마티스 관절염의 특정 형태를 개발, 류마티스 관절염 또는 광부들은 석탄 먼지에 대한 민감도를 증가시킨다. 상대적으로 짧은 시간 (Kaplan 증후군)에 나타나는 폐에있는 여러 개의 둥근 결절은 류마티스 학대와 관련된 면역 병리학 적 반응입니다. 조직 학적으로 류마티스 결절과 비슷하지만 말초 부위가 더 염증이 있습니다. 진폐증 환자는 활동성 결핵 및 비 결핵성 마이코 박테리아 감염 위험이 약간 증가합니다. 진폐증의 경우 규폐증의 관찰 및 치료와 동일한 원칙이 규폐증과 마찬가지로 적용됩니다. 진폐증과 진행성 전립선 경화증 및 위암 사이에는 약한 연관성이있었습니다.

진폐증의 증상

진폐증은 일반적으로 무증상입니다. 광부의 만성 폐 증상의 대부분은 석탄 먼지로 인한 산업 성 기관지염 또는 흡연으로 인한 폐기종과 같은 다른 조건에 의해 발생합니다. 기침은 만성적 일 수 있으며, 직장을 바꾼 후에도 심지어 담배를 피우지 않는 사람들까지도 아프게합니다.

PMP는 진행성 호흡 곤란을 유발합니다. 검은 가래 (melanophthisis)는 드물며 호흡기에서 PMP 섹션의 돌파로 인해 발생합니다. PMP는 종종 우심실 기능 부전으로 폐동맥 고혈압의 진행으로 진행됩니다.

진폐증 진단

진단 공격적 인자의 이력 효과에 따라 흉부 X 선 가슴 CT 상에 분산 된 작은 둥근 침윤 또는 결절 (PUR) 또는 백그라운드 진폐증에서 10mm (TFM)보다 큰 적어도 하나의 침투를 식별. HMF 식별 병변 1/3 낮은 SMP 용 CXR의 특이성은, 악성 종양, 상처 또는 다른 병변. 흉부 CT 스캔은 병합 노쥴 TFM 초기 캐비테이션 감응 흉부 방사선보다 더 민감하다. 폐 기능 검사는 외부 호흡의 방해, 제한 또는 혼합 장애를 개발할 수 있습니다 환자의 폐 기능을 평가하기위한 진단,하지만 유용하지 않습니다. 가스 교환의 위반이 단순 진폐증 광범위하고 복잡한 진폐증 일부 환자에서 발생하기 때문에,의 시작 부분에 분석 일산화탄소 확산 능 (DLC0) 및 동맥혈 가스 수행하는 것이 좋습니다 폐 질환을 주기적으로 휴식과 운동을하는 동안.

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진폐증 치료

금연과 결핵 감시가 권장되지만 단순 진폐증에서는 진폐증의 치료가 거의 필요하지 않습니다. 폐 고혈압 및 / 또는 저산소 혈증 환자에게는 추가적인 산소 요법이 처방됩니다. 폐 재활은 더 심하게 영향을받는 근로자가 일상적인 신체 활동을 견딜 수 있도록 도울 수 있습니다.

진폐증을 예방하는 방법은 무엇입니까?

예방 조치에는 먼지 제거, 금연 및 폐렴 구균 및 인플루엔자 예방 접종이 포함됩니다. 진폐증을 앓고있는 근로자, 특히 PMP가있는 근로자는 먼지가 많은 곳, 특히 고농도의 장소에 노출되지 않도록 보호해야합니다. 결핵은 현재 권장 사항에 따라 치료됩니다.

석탄층에서 석탄 분진의 생성을 억제함으로써 진폐증을 예방할 수 있습니다. 여러 가지 지시에도 불구하고, 추출 산업에서 분진 접촉이 계속 발생합니다. 호흡 마스크는 제한적인 보호를 제공합니다.