일반적인 동맥 트렁크

태아 발달 동안 원시 줄기가 폐동맥 큰 위에 위치하고 하나의 큰 혈관 줄기, perimembranoznym infundibulyarnym 심실 중격 결손의 형성을 유도 대동맥에 격벽에 의해 분할되어 있지 않으면 동맥 간증 형성한다. 따라서 혼합 혈액은 전신 순환계, 폐 및 뇌로 유입됩니다. 흔한 동맥 트렁크의 증상으로는 청색증,식이 장애, 발한 및 빈 호흡이 있습니다. 흔히 정상적인 I 톤과 큰 단일 톤 II가 들립니다. 소음은 다를 수 있습니다. 진단은 심 초음파 또는 심장 도관 검사를 기반으로합니다. 심장 마비의 치료 후, 원칙적으로 수술 교정이 이루어집니다. 심내막염을 예방하는 것이 좋습니다.

선동적 심장 결함 중 1-2 %가 동맥 트렁크입니다. 환자의 약 35 %가 DiGeorge 증후군 또는 구개 - 심장 - 얼굴 증후군을 앓고 있습니다. 4 가지 유형이 있습니다. 제 1 형에서는 폐동맥이 몸통에서 출발하여 오른쪽 폐동맥과 왼쪽 폐동맥으로 나뉘어집니다. 제 2 형과 제 3 형에서 우 폐동맥과 좌 폐동맥은 각각 트렁크의 후 측부와 측부에서 독립적으로 출발합니다. IV 형에서는 하행 대동맥에서 유출되는 동맥이 혈액을 폐로 공급합니다. 이 유형은 오늘날 심각한 형태의 팔로 사계학으로 간주됩니다.

수술 후 치사율을 증가시킬 수있는 다른 이상 (예 : 배럴 밸브 실패, 관상 동맥 이상,자가 방실 소통, 이중 대동맥 궁)이 나타날 수도 있습니다.

유형 I의 생리 학적 결과로는 경증 청색증, 심부전 (CH) 및 폐 혈류의 현저한 증가가 있습니다. II 형과 III 형에서는 청색증이보다 현저하며 심부전은 드물다. 폐 혈류가 정상이거나 약간만 강화되기 때문이다.

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일반적인 동맥 트렁크의 증상

유형 I 증상을 가진 신생아에는 가벼운 청색증과 증상 및 심장 마비 (빈뇨, 영양 실조, 발한)의 징후가 생후 첫 주에 나타납니다. II 형과 III 형 신생아의 경우 더 많은 청색증이 있지만 심부전이 자주 발생하지는 않습니다.

신체 검사를 통해 심장 박동 증가, 맥박 증가, 크고 단일 II 톤 및 망명의 클릭을 감지 할 수 있습니다. 강도 2 - 4 / 6의 홀수 축음기 중얼 거림이 흉골의 왼쪽 가장자리에서 들립니다. 이완기 중간에있는 승모판의 소음은 작은 원형 순환계에서 혈류가 증가하면서 정점에서 들릴 수 있습니다. 동맥 트렁크의 밸브가 부적절하면 고 음 이완기 소음이 감소하며 흉골 왼쪽의 세 번째 늑간에서 소리가납니다.

공통 동맥 트렁크의 진단

진단은 흉부 촬영 및 심전도를 고려한 임상 데이터를 바탕으로 이루어지며 색 도플러 심장 조영술을 이용한 2 차원 심 초음파로 정확한 진단이 이루어집니다. 심장 도관 삽입은 종종 수술 전에 환자의 기형을 명확히하기 위해 필요합니다.

가슴의 방사선 사진은 폐동맥 패턴의 확대, 오른쪽 대동맥 궁 (약 30 %) 및 폐동맥의 비교적 높은 위치로 다양한 정도의 심비대를 보여줍니다. 심전도는 종종 두 심실의 비대를 나타냅니다. 폐동맥 혈류량이 현저히 증가하면 좌심방의 징후와 비대가 나타날 수 있습니다.

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공통 동맥 트렁크의 치료

심부전에서는 이뇨제, 디곡신 및 ACE 억제제를 포함하는 활성 약물을 처방 한 다음 수술을 일찍 시행합니다. 정맥 내 프로스타글란딘 주입에는 상당한 이점이 없습니다.

공통 동맥 트렁크의 외과 적 치료는 결함의 완전한 일차 교정으로 구성됩니다. 심실 중격의 결손이 닫혀 혈액이 좌심실의 동맥 트렁크로 들어갑니다. 우심실과 폐동맥의 분기 지점 사이에는 채널이 있거나 밸브가없는 채로 배치됩니다. 외과 적 치사율은 10-30 %입니다.

일반적인 동맥 트렁크를 가진 모든 환자는 박테리아 혈증이 발생할 수있는 치과 또는 외과 수술 전에 심내막염 예방을 받아야합니다.