태아 적혈구 병증

태아 적혈구 증은 태아 적혈구에 대한 모체 항체의 경 태적 전달에 의해 야기되는 태아 또는 신생아의 용혈성 빈혈증입니다. 이 장애는 대개 모체와 태아의 혈액 그룹 사이의 비 호환성, 종종 Rh0 (D) 항원의 결과입니다. 진단은 모체 항원과 항체의 태아 선별, 아버지 설문 조사, 일련의 모체 항체 역가 측정 및 태아 검사로 시작됩니다. 치료는 태아에서 자궁 내 수혈을하거나 신생아에서 수혈을해야합니다. Rh0 (D)를 예방하기 위해 위험에 처한 여성에게 면역 글로불린을 주사합니다.

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원인 태아 적혈구 병증

태아 적혈구의 원인은 무엇입니까?

전통적 태아 적모 혈액의 Rh 양성 혈액 Rhotritsatelnoy 시비 남자와 여자가 RH-양성 혈액 태아를 형성 할 때 생길 수 결과 Rh0 (D) 비 호환성. 태아 적모를 일으킬 수 있습니다 어머니와 태아의 다른 요소의 비 호환성, 켈, 더피, 키드, MNSS, Luteran, 디에고, XG, P, 그녀와 SS 및 기타 항원 시스템을 포함한다. ABO 유형에 따른 혈액형의 불일치는 태아 적혈구 증을 유발하지 않습니다.

태아의 적혈구는 전체 임신 기간 동안 태반을 통해 혈류로 침투합니다. 운동은 노동 또는 임신 중절 기간 동안 가장 큽니다. 어머니의 복강의 외상으로, 모성 출혈이 주목 될 수있다. Rh 음성 혈액이 있고 Rh 양성 혈액으로 태아를 운반하는 여성에서 태아 적혈구는 모체에서 Rh 항원에 대한 항체 생산을 자극합니다 (등 면역). 다른 항원 시스템이 관련되어있을 때 그 기전은 동일합니다.

이후의 임신에서는 어머니의 항체가 태반에 침투하여 태아의 적혈구를 파괴하여 빈혈, 저 알부민 혈증 및 수축기 심장 마비 또는 자궁 내 사망을 일으킬 수 있습니다.

빈혈은 태아 골수를 자극하여 미성숙 적혈구 (erythroblast)를 태아 말초 혈액 순환 (태아 적혈구 병증)으로 생성 및 방출합니다. 용혈은 신생아에서 빌리루빈 뇌염의 원인 인 신생아에서 빌리루빈 수준을 증가시킵니다. 임산부의 이소 면역은 대개 무증상입니다.

진단 태아 적혈구 병증

태아 적혈구의 진단

출생 직후 처음 방문했을 때, 모든 여성들은 Rh가 속한 사람들을 위해 혈액 검사를받습니다. 여자가 Rh 음성 혈액을 가지고 있다면, 아버지의 혈액 보조제와 임신자를 결정하십시오 (친자 확인이 결정되면). 혈액이 Rh 양성이면, 2628 주에 Rh - 항체의 역가가 측정됩니다. 양성 역가가 1:32 미만 (지방 혈액 은행 및 혈장의 임계 값 이하)으로 만 희석되는 경우 표제를 더 자주 측정합니다. 1:32 역가에 대해 경우 (또는 로컬 랩의 임계 값 이상), 역가 및 환자의 병력에 따라 12 주 간격으로 측정 된 태아에서 중간 대뇌 동맥 혈류; 목표는 심부전을 감지하는 것입니다. (빈혈이 의심되는 경우) 경피적 탯줄 혈액 샘플링을 생성해야 재태 연령의 혈류를위한 상승 또는 양수를 얻을 양수 검사에서 빌리루빈 수치의 매 2 주마다 분광 측정합니다. 친자가 RHO (D)에 대한 아마 이형 알려진 아버지의 경우, RH-에 액세서리 세포 태아의 양수를 결정한다. 태아 혈액의 Rh 음성 또는 중대 뇌동맥의 혈류 또는 양수에서 빌리루빈의 레벨이 정상적인 경우, 임신 기간에 처리없이 진행할 수없는 경우. 태아의 Rh 양성 혈액 RH-제휴 정의되지 않고 양수의 평균 혈류 뇌동맥 또는 빌리루빈 수치가 증가하는 경우, 다음, 태아 빈혈을 가정하고, 태아 위험 요인의 존재와 임신의 관리에 장착 된 기관에 수혈 전문가를 생성 할 수있는 경우 . 태아의 만기가 될 때까지 (보통 3234 주) 수혈은 12 주마다 필요하며 배달은 불가능합니다. 첫 수혈 전에 24 주 이상의 임신과 함께 코르티코 스테로이드를 처방해야합니다.

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치료 태아 적혈구 병증

태아 적혈구 침착의 치료

전달은 가능한 한 비 외상이어야합니다. 태반을 수동으로 제거하는 것은 태아 세포가 엄마의 순환계로 들어가게 할 수 있으므로 피해야합니다. Erythroblastosis가있는 신생아는 소아과 의사가 즉시 교환 수혈의 필요성을 판단합니다.

예방

태아 적혈구를 예방하는 방법은?

모체 감작 및 Rh 비 양립성으로 인한 항체 생산은 Rho (D) 면역 글로불린의 투여로 예방할 수있다. 이 약물에는 태아의 Rh 양성 적혈구를 중화시키는 항 -Hr 항체가 들어 있습니다. 태아 모체 교환 감작의 강도 및 임신의 단부를 향해 증가의 가능성 때문에, 제제는 폐쇄 (납기, 유산, 자궁외 임신의 처리)에 관계없이 임의의 임신을 완성하기 전에 72 시간 내에 수행된다. 약물의 표준 용량은 300 μg입니다.

면역 출구의 방법은 중요한 fetomaternal 출혈을 제외하는 데 사용할 수 있으며, 결과가 긍정적 인 경우, 어머니의 혈류의 태아 혈액의 양은 Kleichauer-Betke 테스트 (산성 용리)를 사용하여 결정됩니다. 임산부 출혈이 대용량 (> 30ml 전혈)이면 추가 주입 (24 시간 내에 300μg까지 5 회 접종)이 필요합니다. 임신 초기에 감작이 시작될 수 있으므로 임신 말기 치료는 효과가 없을 수 있습니다. 따라서, 약 28 주 후에 Rh 음성 혈액과 이전 감작 자료가없는 임산부 모두에게 면역 글로불린 용량이 제공됩니다. 민감한 여성에서 Rho (D) 면역 글로불린을 사용하는 데 아무런 위험이 없으므로 28 주에 혈청을 측정 할 때 주사를 시행 할 수 있습니다. 일부 전문가는 40 주째에 분만이 발생하지 않으면 2 차 복용을 권장합니다. Rho (D) 면역 글로불린은 질 출혈이 있거나 amniocentesis 또는 chorionic villus biopsy가 발생한 후에 투여해야합니다. 항 IL 항체는 단회 투여 후 3 개월 이상 지속됩니다.