무 수축

무 수축 - 심장 마비, 전기 활동이 사라짐.

[1], [2], [3], [4], [5]

무 수축의 원인은 무엇입니까?

• 미주 신경의 자극이 증가 된 수술 (예 : 부인 과학 / 안과).
• 처음 사용 가능한 완전한 심장 블록, 2도 또는 삼 분기의 봉쇄.

수축기는 어떻게 나타 났습니까?

• ECG의 전기적 활동은 없으며, 일반적으로 모니터가 천천히 물결 치는 등전위를 일으 킵니다.
• 주 동맥 (경동맥과 대퇴)의 맥박이 만져지지 않습니다.
• 때로는 심방의 전기 활동이없는 상태에서 심방의 전기 활동이 유지됩니다. 이 "심실 수축이있는 무 수축"은 심전도 자극에 반응 할 수 있습니다.

수축기는 어떻게 인식 되는가?

전해질 및 요소, 혈액 가스, 흉부 X 선, 심전도

차동 진단

• 모니터에서 ECG 전극을 분리하면 직선이됩니다.
• 매우 낮은 전압의 ECG - 모니터에서 전기 시스템의 일부 신호가 일반적으로 저장됩니다.
• 저산소증 - 호흡 기관 폐쇄, 식도 또는 기관지 삽관, 산소 공급 중단.
• 저혈당증 (hypovolemia)은 출혈성 쇼크 (특히 마취 유도), 아나필락시스 (anaphylaxis)입니다.
• 저 / 고 칼륨 혈증 및 신진 대사 장애 - 신부전, 화상에서의 suxamethonium-induced hyperkalemia.
• 저체온증은 거의 없습니다.
• 스트레스 성 기흉 - 특히 외상이나 중심 정맥 카테터 삽입 환자.
• 심장 tamponade - 관통 한 외상 후에.
• 중독 / 치료 장애 - 약물 과다 복용 후 (자해 또는 의원 성).
• 혈전 색전증은 폐동맥에있는 막대한 혈전입니다.

[6]

수축기가있는 경우 어떻게해야합니까?

• 미주 신경의 과도한 자극을 일으킬 수있는 외과 수술을 중지하십시오 (예 : 복막).
• 기도의 개통성을 회복하고 100 % 산소로 인공 호흡을 시작하십시오. Intubate -하지만 이것은 간접 심장 마사지의 발병을 지연해서는 안됩니다.
• 환기를 방해하지 않고 분당 100 회 주파수로 간접 심장 마사지를 실시하십시오.
• Atropine을 정맥 내로 도입하십시오 - 3mg의 용량으로 한번 확장 된 소생술의 보편적 인 알고리즘에 따라. 수 실전이 외과 적 개입 동안 미주 신경의 자극에 의해 유발 된 경우 아트로핀 분획을 0.5 mg 투여하는 것이 더 편리합니다.
• 수술 절차를 중단하거나 아트로핀 주사 후 수축 증을 허용하지 않으면 1 mg의 에피네프린을 주사하십시오. 자발적 순환이 회복 될 때까지 3 분마다 에피네프린을 반복합니다.

추가 관리

• 수축기의 가역적 인 원인을 제거하거나 치료하십시오.
• 빠른 유체 주입 (심한 혈액 손실 중 혈액 포함).
• 두 번째 정도의 Mobitz 유형 II의 완전 심장 차단 또는 봉쇄에는 페이싱 사용이 필요합니다. 경정맥 성형에 대한 경험이있는 숙련 된 인원이 도착하기 전에 경피적으로 수행 할 수 있습니다.
• 소생술이 성공적이면 수술 중 생명을 구하는 단계 (예 : 출혈 방지)를 완료하십시오. 심폐 소생술이 매우 짧을 때 (예 : 3 분 미만)를 제외하고 환자는 삽관 상태를 유지하고 ICU로 이송되어야합니다.
• 흉부 X 선 촬영, 12 리드의 심전도, 혈액 가스 및 혈장 전해질 분석.

소아 기능

• 소아 수축기의 경우, 인공 호흡은 같은 원리로 이루어집니다.
• 저산소증은 근본 원인 일 가능성이 큽니다.

특별 고려 사항

• 수 근 신경의 과도한 자극 또는 수 사메 토니 움의 투여와 관련된 수축기는 일반적으로 원인을 제거한 후 자발적으로 해결됩니다. 그럼에도 불구하고 atropine (0.5-1 mg) 또는 glycopyrrhalate (200-500 μg)를 투여해야하며 때로는 짧고 간접적 인 심장 마사지가 필요할 수 있습니다.
• 그러한 경우, 후속 연구는 일반적으로 필요하지 않습니다.
• 다른 경우에는 예후가 불안정한 경우를 제외하고는 즉각적인 개입의 가역적 원인으로 인해 바람직하지 않습니다.