마음의 상처

심근 파열 또는 심근 파열은 ST 분절 상승을 포함한 모든 심근 경색증의 2-6 %에서 관찰됩니다. 이것은 병원 환자에서 두 번째로 흔한 사망 원인입니다. 보통 심장 파열은 질병의 첫 주에 발생하지만, 일부 경우에는 나중에 관찰됩니다 (최대 14 일). 특히 위험한 것은 질병의 첫 번째 및 3-5 일입니다.

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무엇이 심장 파열을 일으키는가?

• 고혈압;
• 모터 정권의 한계에 대한 비준수;
• 도전받지 않은 통증 증후군의 배경에 대한 스트레스 상태 보존;
• 혈전 용해제 및 항응고제 효과;
• 많은 양의 심장 글리코 시드의 조기 투여.

일반적으로 심장 파열의 위험이있는 환자는 더 심각한 상태 (순환 부전, 심인성 쇼크 또는 좌심실 파손)에 접어 든다. 통증의 기간과 강도, 그리고 그 숫자는 심근의 파열 가능성에 관해 의사에게 알려야합니다. 특징적이고 전형적인 강렬하고, 길고, 반복적 인 통증. 절단과 찢어지는 성격이 있습니다. 이러한 통증에 대한 진통제 치료는 효과가 없습니다. 멈추지 않는 고통의 순간에는 치명적인 결과를 초래하는 재앙이 있습니다. 다른 경우에는 어떤 징후도없는 복지 개선의 배경에 대해, 때로는 꿈속에서도 빠른 죽음이 있습니다.

심장 파열은 대개 외부 (급성 gemotamponade가 동반 됨)와 내부 (interventricular piecemeal과 유두근 분리)로 나뉘어집니다.

외부 심장 파열

외부 심장 파열은 심근 경색의 3 ~ 8 %에서 발생합니다. 심실 중격 파열은 외부 심 파열보다 덜 일반적입니다. 심장 파열의 신속하고 느린 발생을 강조합니다. 증가 hemotamponade 마음의 속도는 크기, 모양 및 간격의 위치와 혈전의 형성, 한편으로는, 느린 속도에 의존한다는 것을 발견하고 출혈을 중단하고, 마음의 반면 원인 압축합니다. 이와 관련하여이 상황에서 환자의 삶은 몇 분에서 며칠까지 지속될 수 있습니다. 심장 파열로 시작된시기 적절한 인공 호흡 조치는 긴급 개흉술 및 파열 장소를 봉합하기에 충분할 수있는 잠시 동안 환자의 생명을 연장시킵니다.

대부분의 환자에서 발생하는 빠른 심장 파열로 인해 심장 혈종은 즉각적입니다. 이 시점까지, 비교적 만족하고 악화하고있다 심근 경색 환자의 일반 상태 : 희귀하고 부정맥되고 의식의 손실과 혈압에 치명적인 가을, 펄스의 실종, 호흡 장애, 통증에 표시된 증가. 갑자기 심장 지루함의 경계를 확장, 확산 청색증, 부어 목 정맥이있다, · 청진 심장 소리를 중지합니다. 수면 중에 사망 할 수 있습니다.

임상 사진에서 심장 파열이 점진적으로 형성되면서 영구적 인 항문 발작이 전경에 나타나는데, 마약으로 완전히 도킹되지 않은 경우가 많으며, 그 결과 심장 마비 내과 치료법이 개발됩니다. 호흡 곤란, 심장 색 계통의 청각 장애, 때로는 심낭 마찰 소음이 심장 정점과 흉골을 통해 들립니다. 천천히 현재의 심근 파열과 고통은 매우 강렬하고, 찢어지고, 찢어지고, 단도가 불타 오릅니다. 파열이 끝날 때까지 계속 통증이 있습니다. 천천히 현재 심장 박동으로 통증의 진앙을 결정하는 것은 극단적 인 강도 때문에 어렵습니다.

느리게 흐르는 심장 박동은 수십 분에서 며칠 (보통 24 시간 이내) 지속될 수 있으며 2 단계 또는 3 단계 흐름을 가질 수 있습니다. 외과 적 치료에서이 옵션은 예후 적으로 유리한 코스입니다.

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심실 중격 파열

심실 중격의 급격한 파열이 환자의 2 ~ 4 %에서 하부 (기저) 및 전방 (심근) 심근 경색에서 관찰됩니다. 첫 주에 종종 발병합니다. 이러한 심장 파열은 종종 폐부종의 발생과 동반됩니다.

심실 중격 천공의 임상 그림은 왼쪽에 4-5 sternocostal 접합의 영역에서의 진원지로, 심장의 전체 영역에 걸쳐 "스크러빙"수축기 잡음의 가슴, 빈맥, 거친 외모에 심한 통증과 함께 재발 성 심근 경색, 유사합니다. 노이즈의 진폭, 지속 시간 및 형상은 좌심실, 심실 중격 결손의 값을, 그 형상, 우심실과 폐동맥 압력 수축의 강도에 의존한다. 통증 증후군은 통증없는 간격을 10-20 분에서 8-24 시간까지 가질 수 있습니다. 심실 중격의 천공은 협심증 발작이 증가하여 전반적인 상태가 악화 될 수 있습니다.

심실 중격를 들어 파열은 우측 경정맥, 간 비대 및 동맥 저혈압의 발전에 마음의 국경을 확장, 우심실 유형의 순환 장애의 급속한 성장이 특징입니다. 심 초음파는 심실 중격 파열을 진단하는 데 유익합니다.

유두 (유두) 근육의 파열

유두 (유두) 근육의 파열은 매우 위험하지만 교정 할만한 합병증입니다. 가장 흔하게, 후부 - 내측 근육 파열은 질병의 첫 주 2 일에서 끝날 때까지의 심근 경색의 결과로 발생합니다. 유두근의 파열은 심부전으로 약물 치료에 내성을 나타냅니다. 처음 2 주간의 사망률은 90 %입니다. 역류로 인한 소음은 비록 매우 발음 되더라도 들리지 않을 수 있습니다. 심 초음파 검사에서 승모판의 부유 밸브와 유두근의 독립적으로 움직이는 머리가 보입니다. 좌심방에서의 큰 역류의 결과는 좌심실 벽의 과도 동력입니다.