혈전 색전증

혈전 증후군 - 증상 급성 혈전 거기에 색전 혈액과 림프 혈관 또는 스키드에서 형성 (혈액, 림프, 공기의 혈전)에서 개발하고 괴저 (가 뇌 또는 척수에 올 때 스트로크) 경색의 개발에 결과.

혈전 색전증은 뇌, 폐, 장, 심장, 팔다리의 혈관에 의해 영향을받습니다. 이 기사에서는 동맥 혈전 색전증에 대해서만 다룹니다.

대뇌 혈관의 혈전 색전증

종종 대부분 동맥 경화, 고혈압의 배경에 대해 노인의 뇌 혈관의 동맥 혈전증을 표시하지만, 심장 질환, 혈관염, 죽이고 endarteritis, 다른 사람의 배경에 젊은있을 수 있습니다.

혈전증은 하루 중 언제라도 발생할 수 있지만 꿈속에서 또는 꿈 직후에 더 자주 나타납니다. 대뇌 증상은 명확하게 표현되지 않거나 대부분의 경우 의식이 없으며 기절, 졸음, 방향 감각 상실이 관찰됩니다. 국소 신경 증상은 수 시간 또는 심지어 하루 동안 천천히 발생합니다. 그것의 징후는 영향을받는 혈관의 분지, 뇌졸중의 정도, 담관 순환 상태에 달려있다. 그러나 모든 경우에 수막 증후군 또는 소뇌 증후군이 형성됩니다. 동일한 그림과 뇌종양이 주어 지므로 환자는 신경 외과 단위로 입원해야합니다. 경막의 부비동의 혈전증은 화농성 이염, 유양 돌기염, 안 질환, 연한 안면 조직, 패혈증으로 발전 할 수 있습니다. 이 경우 발음 된 지방화 과정을 배경으로 중독 증후군은 수막 증후군 클리닉을 개발합니다.

전술 : 근본 원인을 치료하는 기본 병리에 따라 부서에 입원 대뇌 혈관 혈전증을 가지고 있지만, 수술 후 신경 치료를 포함, 응급실로 이어질 환자.

폐동맥 혈전 색전증

폐동맥의 혈전 색전증 - 크거나 작은 혈액 순환의 정맥에서 형성되는 혈전과 함께 폐 동맥이나 폐 동맥 계통의 급성 폐색.

폐 동맥 혈전의 초기 형성이 경우의 75-95 %에서 매우 드문 소스 시스템 혈전 대정맥 (바람직 ileokavalnogo 세그먼트)이며, 혈전의 5-25 %는 심실로부터 0.5 %의 경우에 온 상 대정맥의 시스템. 특별한 위협은 유선 벽에 한쪽 끝이 느슨하게 연결된 유선형 부동 혈전으로 나타납니다. 분리. 등의 노력을 기침, 자신의 응력 변형에서 발생 클리닉 갑자기 신속하게 개발하고 있습니다. 번개가 발생 죽음을 오지 않는 경우 경우 혈전 색전증의 주요 지점 양측 폐 색전증, 임상 변수; 그것은 색전 및 혈전 색전증의 빈도로 환자의 상태에 따라 다르지만 다른 유사 지배적 발현의 모든 경우에 : 호흡 곤란 증후군, 저산소증, 고혈압, 폐 순환, 저산소 혼수의 종류에 따라 의식의 장애.

더 많거나 적은 프로세스는 몇 시간 또는 며칠 내에 개발 될 때 빠르게, 폐동맥의 작은 가지의 혈전 색전증을 흐른다. 질병은 협심증의 종류에 가슴에 통증이의 모습으로 시작하지만, 그들은 (영감에 더) 호흡과 일반적인 조사와 연결이 없습니다. 동시에 분당 30 ~ 60 호흡으로 호흡 곤란을 개발하지만, 폐 심장 질환과 달리, 당신이 수직 또는 반 앉은 자세를 취할 발생하지 않습니다. 종종 객혈이 발생합니다. 빈호흡 70 mmHg에서의 동맥혈 저산소증 (산소 장력의 발달로 호흡에 이르게하지만, 호흡기 알칼리증 형성된 이산화탄소의 침출에 오직 후속 개발 산증 혈압을 지속적으로 감소; ... 빈맥, 심장을 리듬. 심각한 저혈압은 핍뇨, 단백뇨, 현미경 적 혈뇨를 할 수있다. 폐 경색의 개발은 종종 gemoplevrit 형성되어 함께.

이 환자들은 도구 및 실험실 연구를 수행 할 수있는 기회가 있습니다. 특징은 고 응고의 존재입니다. X 선은 폐, 횡경막의 높은 서 돔의 뿌리의 확장과 변형을 보여준다과 이동성, 폐 패턴의 고갈을 제한하고 혈류 (oligemii 증상)에서 떨어져 영역의 투명성을 높일 수 있습니다. 폐 경색 형성 pneumatization 폐 부 가능한 강한 감광 라운드 침윤 병소의 외관, 폐 루트 향 정점과 삼각형, 테이퍼 형상의 감소 때문이다. 신티 그램에서 요오드 131 알부민을 사용하는 방사성 핵종 연구에서 모세 혈관 내 약물 축적 축적 영역이 밝혀졌습니다. Angiopulmonography는 진단 기능이 뛰어나지 만 항상 가능한 것은 아닙니다.

전술 : 응급 치료 폐 색전증이 환자, 입원 또는 전송 흉부 외과 의사 또는 심장 외과 의사의 치료를 포함, 중환자 실에있다.

사지 동맥의 혈전 색전증

혈전은 혈전 또는 다른 기판의 변위에 의해 형성된 (슬라이스 밸브 카테터와 Al을 잃었다.) 동맥 시스템의 기단 부분의 주위 동맥 - 왼쪽 심장 대동맥, 장골 동맥의 캐비티. 가장 흔한 원인은 심장 질환, 특히 승모판 협착증입니다. 대부분의 경우, 혈전 대동맥 분기점 동맥 (대퇴 및 오금)의 영역에 형성되어있다. 때로는 아주 작은 차 색전 입력이 상류와 혈전의 다운 스트림에 근위 혈관 경련과 축적으로 이어지는은 "꼬리"소위.

임상 양상은 혈관의 폐색 수준과 사지의 혈류 상태에 달려 있습니다. 대동맥 수준의 혈전 색전증은 사지의 양측 패배를 수반하며 용종 증후군의 유형에 따라 진행됩니다. 장골 동맥 수준의 혈전 색전증은 사지의 편측 병변을 수반하며 허혈 및 동맥류를 포함한 대퇴부 동맥을 포함한 사지 전체에 맥동이 나타나지 않습니다. 낮은 혈전 색전증에서, 수준은 사지 세그먼트의 맥동이 없으면 결정되지만, 일반적인 대퇴 동맥에 그 존재가있다. 사지에 혈액 공급 상태에 따라 혈류 장애와 사지 국소 빈혈이 3도 있습니다.

• 도 1 - 혈액 공급의 상대적인 보상 - 통증, 사지, 정상 피부의 색 (Capillaroscopy로 정의 됨)의 모세관 맥동 감도 함수의 복원 상당히 신속한 소실을 특징으로한다.
• 2도 (혈액 공급의 보조 보상)는 측부 혈류의 제한된 장력에 의해 제공되며, 이는 임계 수준에서 연조직의 생명 유지를 지원합니다. 심한 통증 증후군, 사지 부종, 피부의 창백, 온도의 감소, 민감성, 모세 혈관 맥동이 동반되지만 능동적이고 수동적 인 움직임이 유지됩니다. 부수적 인 혈액 흐름을 위반하면 언제든지 혈액 공급이 중단 될 수 있습니다.
• 3도 - 혈액 공급의 decompensation - 결과는 국소 빈혈의 기간에 따라 다릅니다. 절대 국소 빈혈의 3 단계가 있습니다 :
  • 가역 변화 (~ 3 시간)이 - 피부 신속 현저 왁스 창백 사라 말단 사지 급격한 통증, 감도 및 활성 동작의 모든 종류의 부족 수동 유지하면서 의해 발현되며, 중추 및 모세관 맥동의 부족;
  • 연조직의 돌이킬 수없는 변화의 성장 (폐색 순간으로부터 최대 6 시간) - 상기 한 임상상은 관절의 강성과 결합합니다.
  •  돌이킬 수없는 변화, 즉 연조직의 생물학적 인 죽음 - 팔다리의 근육 수축이 보완되고, 갈색 반점이 피부에 나타나 괴저의 발병을 나타냅니다.

전술 : 이상적인 선택은 혈관 수술 센터에서 즉각적인 입원이지만, 시간 제한으로 인해 거의 불가능합니다. Thrombectomy의 문제를 해결하기 위해 혈관 외과 의사를 "스스로에게"요청하여 항응고제 및 분리 치료를위한 중환자 실에 입원.

장간막 동맥의 혈전 색전증

희귀 임상 뱃속에 갑자기 날카로운 통증과 증상 perietalnoy 존재에 의해 다음, 개발로도 매우 드문, 이런 환자는 진단 복막염, 구멍 위궤양 및 운영됩니다 추가, 혈전 색전증이 작동 연구 결과와 함께하는 경향이 수술 전 진단.