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최근 리뷰 : 23.04.2024
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동상은 낮은 온도에 국부적으로 노출되어 발생하는 조직 손상입니다. 저온이 몸 전체에 미치는 영향을 과냉각이라고합니다. 인체 조직은 일반적으로 감기에 강합니다 (일반적인 과냉을 제외하고). 결과는 온도, 감기에 걸린 기간뿐만 아니라 희생자에게 도움을주기위한 자격에 따라 달라집니다. 25도 이하의 온도가 국부적으로 감소 할 때만 신경 및 혈관에 돌이킬 수없는 손상이 일어나며 혈관염 및 영양 조직 장애로 혈전 형성의 형태로 진행됩니다. 따라서 동상과 함께, 주요 원칙은 응급 처치의시의 적절성과 정확성 및 후속 치료입니다. 혈류의 빠른 회복은 진화 된 과정의 가역성을 줄 수 있다는 것을 기억해야합니다.
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사전 활동 기간의 클리닉
진료소 및 불만 사항은 동상 정도에 관계없이 동일한 유형입니다. 방해 통증, 감도 상실, 움직임, 지원 감.
검사에서 사지는 대리석 색조로 창백하다. 촉각을 가하면 촉감이 차갑고 "우디"에 밀집되어 감각적 인 감각 상실과 기능 장애가 결정됩니다.
반응 기간의 클리닉
동결 상태의 정도와 조직 재생 능력에 달려 있으며, 이는 주로 사전 활동 기간의 보살핌의 정확성에 의해 결정됩니다. 동상의 정도를 완전히 결정하는 것은 두 번째 주말까지 가능합니다.
- 1 도의 동상. 해동 후 첫째날 동안에 형성되어 활 모양 통증 적당한 팽윤, 두 번째 날부터 감기 피부염 (인한 부종, 청색증, 피부의 청색증을 피부 장력) 증가 된 피부 민감성 (과민), 저림, 저림 (지각을 ) 피부가 빨갛게 변하고,지지 감이 있습니다.
부종과 고통은 5 일 ~ 7 일에 사라지며 피부가 엄하게 벗겨집니다. 회복은 7-10 일에 시작됩니다. 장기간의 과다한 피부 착색, 냉기, 감기에 대한 민감성 증가. 혈관은 불안정하고 혈관 질환에 걸리기 쉽다.
- 동상도 2도. 고통은 상당하며, 파열과 무거움의 느낌은 문제가됩니다. 2 일에서 3 일 사이에 serous 내용 (젤리 형태)이있는 거품이 형성됩니다. 조직의 부종은 상당하며 광대 한 부위를 점유합니다. 일주일이 지나면 거품이 열리고 있습니다. 표면의 상피화는 랑게르한스섬을 2 ~ 3 주간 진행합니다. 상처는 형성되지 않습니다. 피부의 지속적인 과색 소 침착, 감기에 대한 민감성 증가가 수년간 지속됩니다. 혈관의 변화는 영구적이며 혈관 경련에 대한 성향이 강하고, 말초 동맥염을 없애줍니다. 때로는 베니 에르 병 (Bénier 's disease)이 형성됩니다. 청색증의 지속적이고 대칭적인 침윤 된 병소가 코, 뺨, 귀고리, 손가락에 나타납니다.
- 동상도 3도. 통증은 일정하고 예리하며 사지 전체에줍니다. 촉각 민감도의 장기간 손실이 기록됩니다. 말단부의 부종은 말초 동맥의 맥박 감소를 결정하는 혈관의 압착과 함께 발음됩니다.
둘째 날에, 젤리 같은 출혈성 내용물을 가진 거품이 형성됩니다. 3-5 일에 그들은 열립니다. 이때, 동상의 깊이를 측정하기 위해 예비 차동 탐침을 수행 할 수 있습니다. 동상도 2도와 달리 세 번째 : 바늘로 얼얼하게하는 것 (Billroth의 방법), 알코올 응용을 강요하는 것 (Mikulich의 방법)은 쉽지 않습니다. 체온 측정법을 사용하면 온도가 지속적으로 낮아지며 2 단계의 동상에 대해서는 전형적이지 않습니다.
일주일이 지나면 부종이 줄어들고 검은 색 짙은 색의 딱지가 생겨 명확히 드러나는 구분 영역이 나타납니다 (경계). 그것의 과립이 발생하면, 상피화는 모서리에서 매우 천천히 일어난다. 치유는 흉터의 형성과 함께 발생합니다.
- 4 도의 동상. 통증은 모든 사지에서 날카 롭지 만 촉각 민감도는 없습니다. 부종은 혈관과 신경 줄기를 압박하면서 전체 사지에서 거대합니다. 기포는 출혈이 아니거나 출혈성 내용물로 형성되지만 빨리 열립니다. 일주일 이내에 손가락과 원위치가 검은 색으로 변하고 손톱이 거부됩니다.} 그들의 건조 (미이라기)가 발생합니다. 두 번째 주말까지 경계 선은 동상 영역을 명확하게 구분합니다. 세그먼트가 수술 적으로 제거되지 않으면 3-4 주 내에 경계선을 따라 자연적 거부가 발생합니다. 이 후, 거친 흉터의 형성과 함께 가장자리 (때로는 수 년)에서 표면과 epithelization의 매우 느린 과립 화. 이 경우 Kul't는 적응할 수 없습니다. 더욱이, 종종 관상 동맥은 신경의 덩어리 변형으로 인해 발생합니다 (연소, 팬텀 통증). 아마도이 상황에서 벗어날 수있는 유일한 길은 건강한 조직 내에서 조기 절단을 수행하는 것입니다.
동상의 분류
동상의 특징에 따르면, 그들은 3 가지 유형으로 나뉩니다 :
- 심지어 "0"도 이상의 고온에서 저온에 장기간 노출, 소위 트렌치 발은 평화와 어부 lesosplavschikov 등으로 개발하고 있습니다.;
- from : 국소 조직 결장의 경우 "0"도 이하의 온도 영향;
- (예를 들어, 냉동 된 금속 조각을 핥았을 때).
깊이 4 도의 동상이 형성됩니다.
- 피부의 표피 만 영향을받습니다.
- 병변은 기초 층까지 깊어집니다.
- 피부와 피하 조직의 전체 두께가 영향을받습니다.
- 뼈와 연조직이 영향을받습니다.
추위에 노출 된 후 회복 할 수있는 조직의 재생 능력과 치료의 질 및 치료의 질 때문에 동상의 심도에 대한 최종 결정은 상해 후 2 주가 걸릴 수 있습니다
세 과정은 프로세스 과정에서 구분됩니다.
- Doreactive - 동결 순간에서부터 사지 세그먼트 해동까지.
- 반응성 - 해동 된 순간부터 피부 회복까지.
- 재발생의 기간 - 일할 수있는 능력을 회복하거나 장애가 생길 때까지.