탈장

헤르 니아는 피부 밑의 해부 중간 공간, 근육 간 공간 또는 내부 주머니 및 구멍을 통해 내부 장기 또는 그 일부가 돌출 된 것입니다. 탈장 출력 대상은 (는 탄성을 초과 체중 감소, 인대의 이완, 스트레스 등.) 일반적으로 기존의 구멍이나 팽창 병리 적 상태의 갭 (슬릿) 될 수 있거나, 조직 결손, 수술후 흉터 가늘어 차이 건막 부위에서 발생.

위치에 따라 구별 : 대뇌, 근육, 횡격막, 복부 탈장. 복부 탈장은 모든 형태의 탈장 중 최대 95 %를 구성하는 가장 빈번한 것입니다. 이 섹션에서는 복부 벽의 "구멍"을 통해 돌출이 발생하는 외부 복부 탈장 만 고려합니다.

탈장 복부 - 피부 아래 복벽 약점 {탈장) 내지 정수리 복막 피복으로 복강 내 조직의 출력, 및 다른 조직, 공동, 병리학 복막 형성 포켓. 구성 요소는 다음과 같아야합니다 : 탈장 문; 헤르니아 흉부 (hernial sac), 그 내용물은 복강 내 모든 장기 일 수있다. 헤르니아가 임상 적으로 나타나는 출구. 대부분 단일 챔버이지만 다중 챔버가 될 수 있습니다. 슬라이딩 탈장의 경우 복막 리플렛이 부풀어 오르간을 완전히 덮지 않을 수 있습니다.

해부학 적 위치에 따라 구분 : 서혜부 (66.8 %), 허벅지 (21.7 %), 제대 (6 %), 상복부, 요추, 좌골, 사이드, 회음 (총 - 1 %). 탈장은 선천성과 후천성으로 나누어집니다. 외상, 수술후, 인위적, 완전하고 불완전하고 돌이킬 수 없으며 돌이킬 수없고 복잡하며 복잡하지 않습니다. 91 %의 환자에서 사타구니 탈장이 남성에서 관찰되고, 대퇴 및 배꼽에서는 여성에서 74 %가 관찰됩니다. 합병증에는 침해, 공 막내염, 복막염, 염증 및 탈장, 신 생물, 이물질 손상이 포함됩니다.

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사타구니 탈장

퇴장 장소에 따라 구강 내측 탈장 (옆 사타구니 구멍을 통해 빠져 나옴)이 10 회 더 자주 발생합니다. 직선보다는 (그들은 사타구니 내 사정을 통해 출구). Vpravimye nevpravimye 할 수 있으며, 더 자주 탈장 낭 (관찰 증상 Voskresenskiy - "뻗어 문자열"- 탈장 정류 환자의 모양이나 증가 통증)에 그랜드 오프닝에서 경화증이나 접착 과정에서.

사타구니 탈장의 증상은 크기와 장기에 따라 다릅니다. 통증, 불편 함, 특히 걷는 중, 소화 불량증이 더 흔합니다. 탈장은 눈에 보이고, 복부 팽창에 따라 증가합니다. 작은 크기에서, 복부가 엎드린 자세로 당겨지면 돌출이 제거됩니다. 특히 다리를 굽히거나 구부린 경우. 큰 크기에서는 내용물이 복강으로 들어 가지 않지만 부드러운 마사지와 복부의 수축으로 내용물은 올바른 탈장으로 사라집니다. 타악기를 사용하는 덜컹 거리는 소리와 고막염은 장의 루프가 빠져 나가는 것을 나타냅니다. 탄력 형성과 타악기는 망막의 증식에 특징적입니다. 방광 탈장에서 배뇨 장애는 2 단계 배뇨 형태로 기록됩니다. 촉진을 받으면 외부 사타구니 링이 넓어지고 기침 추력의 증상이 나타납니다. 내용이 정정 된 후, 사지의 경로가 결정됩니다 : 사타구니 모양의 탈장의 경우, 그것은 정자의 경로를 따라 비스듬히갑니다; 직선으로 - 손가락이 정방향으로 가고 채널이 짧습니다. 확대 된 외부 사타구니 링은 탈장의 징후가 아닙니다. 이것은 정자, 정맥류, 일부 종양의 길이를 길게 할 때 발생할 수 있습니다.

대퇴 탈장

여성은 40-60 년 동안 더 자주 언급됩니다. 대퇴 탈장에는 AP Krymov에 따라 3 가지 유형이 있습니다.

1. 혈관 락커, 혈관 내피를 통해 가장 빈번하게 출혈.
2. Lacunar ligament (Loezhye의 탈장)를 통과 함;
3. 근육질의 라크 나 (근육질의 탈출구가있는 헤세 바흐 헤르 니아 헤르 니아)를 통과합니다.

Vascular-lacunar hernia는 4 가지 종류가 있지만, 5 가지 진단법이 아닌 운영 전술의 선택에 중요합니다. 그러나 개발의 정도에 따라 완전, 불완전, 초기의 3 가지 유형을 식별 할 필요가 있습니다. 돌출부는 Scarpau 삼각형의 방목장 아래에 있습니다. 더 자주 하나의 hernial sac가 있으며, multi-chambered hernias (hernia Cooper-Estley)가 적습니다.

헤르 니아 흉부의 내용물은 흔히 대망 (omentum)이며, 드물게는 내장 (intestine)이며 드물게 방광 (bladder)은 드뭅니다. 환자들은 허리 아래 복부, 사타구니 및 허벅지, 배뇨 장애, 탈장의 측면에있는 사지 부종의 출현, 종종 저녁 또는 부하 후 통증에 대해 불평합니다. 트라이 어드 증상은 동일합니다 : 탈장의 존재, 운하, 기침 추력의 증상. 비만 환자의 경우 사타구니 탈장 진단에 어려움이있을 수 있습니다. 이렇게하려면 쿠퍼의 리셉션을 사용하십시오. 손목 뼈 돌출부를 손에 집어 들고 집게 손가락으로 음부 힐록을 조사하려고 시도합니다 - 사타구니 탈장이 발견되면 대퇴골 탈장과 함께 할 수 없습니다. 림프절염, 정맥류, 종양으로 탈장을 구별하는 것은 극히 드뭅니다.

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흉골 탈장

어린이와 탈장의 어린 시절과 성인이 주로 보수적으로 취급 구별 할 필요가있다. 이 직접 경 서혜부 탈장이 있지만, 차이는 분명하지 않을 수 있습니다. 대부분 단일 챔버가 있지만, 멀티 챔버가있을 수 있습니다. 굴곡은 탈장 원격 교육 알바 구별 배꼽 링을 통해 발생합니다. 탈장 낭은 종종 : 피부와 배꼽 링 납땜. 무료 탈장은 쉽게, 환원 불가능한 탈장은 종종 고통을 줄 줄일 수 있지만, 거의 침해를 관찰합니다. 내용은 더 자주 선, 소장,하지만 다른 기관이있을 수 있습니다. 링 확장 돌기도 게실 복막가있을 수 있지만, 내부 장기의 손실과 스터핑 박스는, 기침 충격의 어떤 증상을 표시하지되어 제대 탈장은 부적절한 내고 배꼽 우는 아기에 형성되는 배꼽 돌출, 차별화해야합니다.

수술후 (복부) 탈장

이것은 수술 후 또는 2 차적인 긴장에 의해 상처가 치유 된 후 복벽의 눈에 띄지 않는 부분 절제로 형성됩니다. 독특한 특징은 가장 친밀하게 연결되어있는 수술 후 흉터 분야에서의 형성입니다. 내용은 어떤 몸이라도 될 수 있습니다.

다른 탈장

요근, 밀폐, 칼 모양의 과정은, 측면 복부 탈장은 - 가장자리를 충족하는 것은 드문하지 않고는 진단하기 어려운 일이 아니다. 그들은 항상 자유롭고 쉽게 충전 할 수 있으며, 근육 조직이 풀리면 수평으로 사라집니다. 그러나 그들은 수평 위치에 사라지지 않는 양성 종양 (지방종, 자궁 근종, 섬유종), 차별화 될 필요가있다. 밀폐 난원의 탈장은 감별 진단의 신경통 및 신경근 증후군을 필요로하고 증상 Trevsa (납치 및 회전 피트), (때로는 발가락에 도달 무릎 고관절에서 대퇴골의 내면에 통증) 가우초-Romberg 증상을 관찰 할 수있는 경우.

탈장에서 통증이있는 증후군, 특히 돌이킬 수없는 침해와 공복증을 동반 한 감별 진단이 수행되어야합니다.

허리 둘레를 둘러싼 조직의 경련 감소로 생기거나 탄저낭의 내용물이 압축 된 상태로 허리 둘레가 좁아지는 탄력적 인 침범이 있습니다. 에일 리언, 장의 루프, 게실, Meckelja (탈장 Littre)의 직접적인 침해가 hernial 낭에있는 그들의 괴사에있을 수있다; 내장의 일부분 만 대변 (Littre-Richter 's hernia)의 통과를 침해하지 않으면 서 제지 될 수 있습니다. 장간막 손상이있을 수 있으나, 복강 내에 위치한 장의 변이 급속 괴사로 "역행"침해 (Maydle의 탈장)를 위반 한 것입니다. 두 번째는 칼로리 침입으로, 분만 덩어리가 장의 루프의 주요 부분을 압도하여 허리 뼈에 장과 장간막을 침범합니다.

임상 적으로 탈장은 크기가 커지고, 촉각, 기침, 교정 시도 (결코 할 수 없지만!), 기침의 증상은 없습니다. 장 폐쇄의 사진 : 노트, 구토를 반복 직장의 앰플을 확대, 대변과 가스의 배출을 방해, 복막염의 개발의 결과이다 탈수 및 중독의 징후가있다. 회복 불가능한 탈장증을 동반 한 코 프로 스타 시스는 환자의 상태에 급격한 변화를 일으키지 않으며, 통증은 적당하며, 스트레스가없고, 긴장이 증가하며, 촉진은 약간 고통 스럽습니다.