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괴사성 paraproctitis
최근 리뷰 : 23.04.2024
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혐기성 클로스 트리 디알 파라브 로테이트
혐기성 클로스 트리 디움 괴사 성 paraproctitis는 가장 무거운 형태입니다. 병원체 : CI. Petfringens, Cl. Novyi, Cl. Septicum and Cl. Histotyticum.
질병의 잠복기는 매우 짧으며 때로는 단지 3-6 시간이며 드물게는 1-2 일입니다. 가스 감염의 발병은 환자가 비교적 건강한 배경, 맥박수의 급격한 증가, 혈압의 감소 및 종종 얼굴의 회색 청색증 색에 대해 설명 할 수없는 불안을 겪고 있음을 나타냅니다. 이것과 동시에 회음부에 강한 압박감이 있으며, 종종 견딜 수없는 경우가 많습니다. 가장 큰 통증은 조직 허혈로 설명 할 수 있습니다.
클로스 트리 디아 (Clostridia)는 용혈, 세포 및 중간 물질의 파괴, 혈액 순환을 방해하는 독소를 생성합니다. 병원체의 유형에 따라 조직 팽창이나 가스 형성이 우세 할 수 있으며, 일부 경우 근육과 다른 조직의 분해가 빠르게 비정질 덩어리로 바뀌어 붕괴를 일으 킵니다. 가스 및 부종으로 인하여 간질 압력이 증가하여 정맥 및 그 다음 동맥 혈관의 부분적 또는 완전한 압박이 유발됩니다.
회음부의 검사 상 이상 용혈성 프로세스의 결과로, 그 다음 검은 색과 회색 첫째 갈색이된다 인해 조직이 피부가 흰색과 반짝하게 붓기로 염증의 전형적인를 혼잡을 감지하지 않습니다. 만져서 촉진이 느껴질 때 - 조직에서 가스 기포의 "딱딱 거리는". Hyperemia와 지방 열은 결석하고, 림프절은 보통 증가하지 않습니다. 펑크가 고름 대신에 불쾌한 부패한 냄새가 나는 흐린 황갈색 액체가 발견되면, 조직을 절단 할 때 기체의 기포를 함유 한 액체가 흘러 나옵니다. 근육은 연약하고 괴사가 증가함에 따라 쇠약 해집니다. 또한 fascial septa가 영향을받습니다.
심한 통증, 심한 일반 조건, 평범한 염증 (발적, 고름), 조직의 부종, 피부의 변색의 흔적이 가능한 가스 감염을 제안 없습니다. Crepitation이 나타날 때, 진단은 의문의 여지가 없습니다. X 선 패턴에서 가스의 영향을받는 근육의 성층화로 인해 특성 "핀쿠션"이 결정됩니다. Bostioscopically 및 세균 학적으로 clostridial 감염의 존재를 확인하십시오. 메틸렌 블루 용액으로 염색 상처 (근육 표면)의 얼룩은, 가스 괴저의 존재는 "서투른"스틱 (모두 성냥갑 경기에서 흩어져) 용해술, 기포 및 백혈구의 부족을 나타낸다. 진단을 세균 학적으로 확인하려면 상처에서 근육 조각을 가져와야합니다.
무산소 성 비석 구균 괴사 성 parabrotite
혐기성 nonclostridial necrotic paraproctitis는 비 포자 형성 혐기 세균 (bacteroides and fusobacteria)을 유발합니다. 클로스 트리 디움 비 감염의 발전 요소 걸리기 - 괴사 조직 관류 또는 불완전 산화 공정 asktivnosti 지방 감소, 면역 조직 산증 항생제의 수신 희생 혐기성 세균 번식을 약화.
비 - 클로스 트리 디움 감염의 경우, 염증은 셀룰 라이트 (셀룰 라이트), 근육 (근염), 근막 (근막 염)에서 발생할 수 있습니다. 때때로 가스 기포가 형성되어 조직의 부종과 괴사를 관찰하십시오. Hyperemia와 pus는 일어나지 않습니다. 조직이 해부되면 박테리아 (bacteroides)의 존재로 인해 강한 냄새 (소위 대장균 (colibacillary))가있는 썩은 액체와 탁한 액체가 검출됩니다. 발달은 발열, 오한, 독성으로 인한 심각한 전반적인 상태를 동반합니다.
진단은 대개 임상 증상에 근거합니다. 진단의 세균 학적 확인이 항상 가능한 것은 아닙니다. 연구를위한 자료를 입수 할 때 이미 어려움이 있습니다 - 그것은 산소가 전혀없는 상태에서 수행되어야합니다. 도말을 옮기고 취급 할 때도 이와 동일한 요구 사항을 따라야합니다. 미생물의 성장에는 상당한 비용이 소요되며 4-6 일간 지속됩니다.
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부식성 괴사 성 천공 염
급성 괴사 paraproctitis로 할당 한 심한 형태 정화조 (FUSO 박테리아가 peptokokki, 박 테로이드) 및 대장균 프로테우스를 연관 asporogenous 혐기성시킨다. 식욕 부진을 일으키는 괴사 성 paraproctitis는 종종 당뇨병의 배경, 즉 영양 부족, 저체온증 및 심한 혈관 질환으로 인한 면역 저하로 인해 발생합니다.
이 과정은 pararectal tissue를 포획하고 나중에 다른 부위 (전 복벽, 요추 부위)로 전이 될 수 있습니다. 매우 자주 남성에서 셀룰로오스의 괴사가 음낭과 음경의 영역으로 이동합니다. 이러한 과정은 괴저한 Fournier로 알려져 있습니다. 뚱뚱한 조직과 피부는 괴사 성이며 악취가 나는 액체는 때로는 가스 거품 ( "늪"가스)으로 방출됩니다. 부패성 과정은 중독을 유발합니다.
괴사 성 paraproctitis는 어떻게 치료됩니까?
괴사 성 paraproctitis의 치료는 즉시 시작되어야합니다. 응급 수술, 집중 주입 및 항균 요법, 기관 기능 장애 교정 등이 포함됩니다.
외과 개입은 상처의 출혈 가장자리가 나타나기 전까지는 충혈 된 조직의 절제, 충치의 배수 및 배액을 통해 영향받은 세포 공간을 넓게 개방하도록합니다. 이후 드레싱을하는 동안 새로 발견 된 생존 할 수없는 조직을 절제해야 할 필요가 있으며, 이로 인해 크고 깊은 조직 결함이 생깁니다. 괴사 성 paraproctitis와 같은 질병을 가진 수술은 영향을받은 지하실의 수색과 절제를 제공하지 않습니다. 치료는 압력 챔버에서 열린 상처 관리 및 치료로 제공되는 감염의 초점에 대해 광범위한 산소를 생성해야합니다. 패혈증에서 항생제와 집중 치료의 원리와 기관 기능 장애를 교정하는 방법은 본 매뉴얼의 별도 장에 반영되어 있습니다.
괴사 성 paraproctitis에는 어떤 예후가 있습니까?
외과 적 개입으로 인한 지연, 집중적 인 항생제 요법의 부적절한 수행으로 인해 예측이 극히 불리하게됩니다.