상행 대정맥 증후군

상행 대정맥 증후군 (SVVV)은 대정맥 대동맥에서의 정맥 유출을 임상 적으로 유의하게 위반하는 veno-occlusive disease입니다.

대정맥 증후군의 원인은 무엇입니까?

성인 SVRV 환자의 78-97 %는 종양학 질환으로 인해 발생합니다. 동시에 SVPC 환자의 약 절반이 폐암으로 고통 받고 있으며 비호 지킨 림프종으로 20 %까지 고통 받고 있습니다. 다소 덜 우수한 상대 정맥 증후군은 더욱 드물게 (경우 2 % 미만을 개발 SVPV 지킨 림프종, 흉선종 또는 생식 세포 종양) 폐와 종격동에 영향을 미치는 다른 악성 종양의 전이성 유방암 발생합니다.

SVPC 발병의 원인은 하대 정맥의 압박, 종양의 침범, 혈전 또는이 혈관의 경화 경화입니다.

비 종양 병인의 상 대정맥 증후군은 다음과 같습니다.

• retrosternal craw,
• 화농성 종격동 염,
• 유육종증,
• 규폐증,
• 수축성 심낭염,
• 외상 후 섬유증,
• 기내 미들웨어,
• 특발성 종격동 섬유증,
• 어떤 질환이라도 상행 대동맥에서 카테터를 오래 서서 정맥 혈전증과 경화의 결과로 SVPV를 일으킬 수 있습니다.

어린이에서 우수한 상대 정맥 증후군의 원인 - 우수한 대정 맥의 카테터 삽입 기간, 암과 관련된 사례 SVPV의 약 70 %가 크거나 림프 구성 림프종에 의해 발생합니다.

상행 대정맥 증후군의 증상

상행 대뇌의 증후군의 임상 증상 및 중증도는 장애의 성장 및 국소화 속도, 혈전증의 중증도 및 측부 혈류의 적절성에 달려 있습니다. 일반적으로 증후군은 수주 동안 점진적으로 진행되며, 하부 대정맥의 v azygos와 anterior thoracic vein을 통한 부수적 인 혈류가 발생합니다 .SVPC는 특이하고 초기 증상을 나타냅니다.

SVPV의 특정 증상은 200cm 이상의 물 아래의 하대 정맥 (머리, 목, 몸통과 팔의 상반부) 시스템의 정맥압 증가입니다 . 예술.

상행 대정맥 증후군의 가장 초기 증상은 정맥의 정체에 가라 앉지 않는 목입니다. 더 자주, 증후군은 얼굴, 목 ( "꽉 고리"의 증상), 트렁크의 상반부 및 호흡 곤란의 출현의 지속적인 두꺼운 부종이 감지되면 감지됩니다. 이 경우 환자들은 종종 두통, 현기증, 시각 장애, 기침, 흉통, 전반적인 약점에 대해 불평합니다. 당신은 연하 장애, 목소리의 쉰 목소리, 안 감기의 팽창, 혀의 부종을 확인할 수 있습니다.

누워있을 때와 기울이면 증상이 더욱 악화됩니다.

머리 정맥에서의 유출에 중대한 위반이있을 때, 시상 부비동의 혈전증과 뇌의 부종이 가능합니다.

드문 경우이지만, 상행 대정맥의 막힘이 급속하게 진행되는 경우, 정맥압의 증가는 ICP, 뇌부종, 뇌 혈관 혈전증 또는 출혈성 뇌졸중의 증가를 초래합니다.

상류 대정맥 증후군 진단

추가 수단이 검사는 우수한 상대 정맥 폐쇄의 위치와 성격을 명확히하기 위해 실시했다. 가장 유익하고 CT 혈관 조영술, 당신은 위치, 범위와 성격 정맥 (정맥 혈전증 또는 외부에서 정맥의 압축), 담보 혈액 흐름의 방해뿐만 아니라 종양에 대한 자세한 이해와 종격동 및 가슴의 다른 구조와의 관계를 판단 할 수있는 결과. CT의 결과로서 종양의 제련은 경피적 경 흉부 생검 허용 종양의 형태 확인 하였다 (이는 개방 생검 또는 종격동보다 안전하다).

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상행 대정맥 증후군의 치료

뛰어난 상대 정맥 증후군의 일반적인 치료 활동은 침상 안정 (환자 침대의 헤드 엔드를 발생하는) 대부분의 환자에서 개선을 수 있도록 지속적으로 산소 흡입, MW와 우수한 대정 맥의 시스템 압력을 낮출 진정제의 목적을 포함한다.

응급 처치는 뇌부종의 발달, 폐쇄 된 정맥의 풍선 확장 및 스텐트 삽입과 함께 하대 정맥 증후군의 심한 과정에서 나타난다. 성공하면 작업이 증상이 어떤 원인을 SVPV의 즉각적인 구제를 관찰 삶의 질을 개선하고 더 검사, 질병 분류 학적 명확히 적절한 특정 치료 (종양 치료, 수술, 등등. P.)의 형태 학적 검증하는 것이 가능하다. 기도 폐색, 척수 압축 또는 풍선 확장술의 기술적으로 불가능 ICP의 급격한 상승을 동반 무거운 우수한 대정맥 한정 SVPV, 비상 증상 종양 조사 영역 폐쇄 적응증.

상류 대정맥 증후군의 발병 원인에 따라 치료법이 다릅니다.

• SVVV의 원인이 카테터의 장기 체류로 인해 정맥 경화증이있는 경우, 폐색 된 부분의 풍선 확장 (때로는 스텐트 삽입)이 수행됩니다. SVPV의 종양 학적 병인이있는 환자에서 스텐트는 평생 지속됩니다.
• 때 폐색 혈전증과 금기의 부재 효과적인 전신 혈전 (스트렙토 150 만 개 단위 / 시간당) 직접 항응고제 다음에 (주 나트륨 동안 헤파린 5,000 IU 하루에 4 번).
• SVPV의 종양 기전으로 인해 특정 항 종양 치료에서만 지속적인 개선이 기대 될 수 있으며, 예후는 종양학적인 질병의 예후에 직접적으로 의존합니다. 소세포 폐암 및 비호 지킨 림프종 (SVPV의 가장 흔한 두 가지 종양 원인)은 화학 요법에 민감하고 잠재적으로 치료 가능합니다. 이 질병으로 항 종양 치료 시작 후 1-2 주가 내에 SVPC 증상의 호전을 기대할 수 있습니다. 증후군은 환자의 25 % 후에 발생합니다. 대 세포 림프종과 종양의 중요한 종양이 종격동에 위치 할 때, 일반적으로 화학 방사선 요법을 병용합니다. 종격동 장기의 방사선 조사는 화학 요법에 민감하지 않거나 종양의 확인되지 않은 형태 학적 구조로 대부분의 종양에서 나타납니다. 상행 대동맥 증후군의 증상 완화는 방사선 치료 시작 후 1 ~ 3 주 이내에 발생합니다.

보조 약물 - 글루코 코르티코이드 (덱사메타손)는 - 림프 증식 성 질환을 앓고있는 자신의 항 종양 활성을 가지고 형태 학적 검증 전에 합리적인 가정의 원인 뛰어난 상대 정맥 증후군에서 "치료 봉쇄"로 사용할 수 있습니다. 항응고제 직접 행동 특히 완두 또는 빗장 혈관에 혈전의 전파에 중심 정맥 카테터에 의한 혈전증의 치료에 나타내었다. 그러나 증가 된 두개강 내 압력 항 응고 치료의 조건에서 두개 내 혈종의 위험을 증가 시키며, 항 응고 요법에 대한 종양 생검 배경은 종종 복잡하고 그녀의 출혈이다.