승모판 탈출증의 원인

고립 된 차 승모판 탈출증 (특발성, 유전, 선천성)의 원인에 따라, 결합 조직의 유전 적, 선천적 장애로 인한 질병과 관련이없는 독립적 인 병리학입니다. 차별화 STD (마르 팡 증후군, Ehlers-Danlos 증후군 (I-III 유형), 골 형성 부전증 (I 및 III 유형), 탄성 pseudoxanthoma 증가 된 피부 신장 (커티스의 laha가))는 현재 주 승모판 탈출증의 실시 예에 지정된 승모판 탈출 .

승모판의 이차 탈출은 모든 질환의 결과로 발생하며 모든 경우의 밸브 탈출증의 5 %를 차지합니다.

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2 차 승모판 탈출의 원인

• 류마티스 질환.
• 심장 근육 병증.
• 심근염
• 허혈성 심장병.
• 원발성 폐 고혈압.
• 왼쪽 심실의 동맥류.
• 심장의 상처.
• 혈액 질환 (폰 빌레 브란트 질환, 혈소판 병증, 겸상 적혈구 빈혈).
• 왼쪽 심방의 혼합.
• 중증 근무력증.
• thyrotoxicosis의 증후군.
• "운동"심장.
• 원발성 ginomastia.
• 유전 질환 (클라인 펠터 증후군, Shereshevsky-Turner, Noonan).

승모판 막 구조 변화의 존재에 따르면,

• 승모판의 고전 탈출 (날개 변위> 2 mm, 잎 두께> 5 mm);
• 비 전형적인 PMC (플랩 변위> 2 mm, 잎 두께 <5 mm).

승모판 탈출증의 국소화 :

• 프론트 리프의 PMK;
• 후엽의 PMK;
• 두 밸브의 PMK (총 PMC).

탈출 정도 :

• I도 탈출 : 밸브의 3-5 mm 편향;
• II 도의 탈출 : 밸브의 처짐은 6-9 mm;
• 탈출 III도 : 9 mm 이상의 잎의 변형.

밸브 장치의 점액 성 퇴행 정도에 의해 :

• 0 등급의 점액 성 퇴행 - 승모판의 점액 성 종창이 보이지 않는다.
• 첫 번째 등급의 점액 성 퇴화가 적다. 승모판의 굵어 짐 (3-5mm), 1-2 분절 내에 승모판 구멍의 아치형 변형, 인대 폐색의 부재;
• II 등급의 점액 성 퇴행성 - 중등도. 승모판 겹침 (5-8 mm), 밸브 연장, 여러 부위의 승모판 구멍 윤곽 변형. 스트레칭 코드 (단일 갭 포함), 승모판의 적당한 스트레칭, 밸브의 탈구;
• 세 번째 등급의 점액 성 퇴화 - 발음. 승모판의 짙어 짐 (> 8mm)과 연신율, 최대 탈출 깊이, 여러 파열음, 승모판의 확장, 밸브의 접힘 (상당한 수축기 간격 포함). 대동맥 근부의 다중 밸브 탈출 및 팽창이 가능합니다.

혈역학 적 특징에 의해 :

• 승모판 막 폐쇄 부전증없이;
• 승모판 막 폐쇄 부전증.

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1 차 승모판 탈출증의 원인

건축술 섬유상 콜라겐 산성 뮤코 다당류의 축적 (히알루 론산과 탄성 결합 조직 구조의 붕괴에 이르는 유전자 판정 콜라겐 합성 결함 및 - 차 승모판 탈출증의 발생은 승모판 전단 및 승모판 착체 (anulus의 fibrosus 화음)의 다른 결합 조직 구조 myxomatous 변성을 야기 Hopdroitin sulfate) 염증 성분없이. PLA의 개발을 결정하는 특정 유전자와 염색체 결함, 현재 검출되지 않고, 16P 염색체 MVP 세 궤적과 11R과 연관된 13Q 찍어. 염색체 (PMK AT)을 보이면서,보다 성긴, X 염색체 (Xq28) 결합 : 상속 myxomatous 변성 판막의 두 가지 유형을 설명한다. 두 번째 경우 myxomatous 질환은 심장 판막 (밸브, 성별 연결된 밸브 이형성증의 A-관련 myxomatous 변성)을 개발하고 있습니다. PMK가 Bw35 HLA 항원 과발현 시스템을 표시하는 경우 이에 삽입 마그네슘 콜라겐 대사의 방해를 감소시킨다.

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승모판 탈출증의 병인

승모판 탈출증의 개발에 주요 역할 배출 구조 변화 anulus, 크기와 상대적 위치를 위반 하였다 myxomatous 퇴화와 연관된 코드 플랩. Myxomatous 퇴화로 인해 기계적 강도를 감소 산성 뮤코 다당류의 박형화 및 섬유층의 파편의 축적 육화 느슨한 스폰지 층 승모판 전단 발생하면. 약하고 비탄성 스폰지 구조의 밸브 플랩 교체 탄성 섬유 조직은 좌심실 수축기 좌심방의 공동 내의 혈압 아래 잎의 룩을 이끈다. 세번째 경우 myxomatous 섬유륜의 변성이 확장 일으키는 후속 연장 및 박형화와 코드에 적용된다. 승모판 막 폐쇄 부전증의 원인의 주된 역할은, 승모판 탈출은 승모판 고리의 난류 변형 잎의 흐름과 역류 팽창 일정 외상성 효과를 철회. 직경이 30 mm 인 섬유 승모판 고리의 확장 myxomatous 변성 전형적인과 승모판 막 폐쇄 부전증의 위험 인자가 MVP와 이들의 68-85% 발생로서 기능한다. 승모판 장치의 구성 요소의 초기 구조적 및 기능적 비정상의 심각도에 따라 결정 승모판 부전증의 진행 속도. 건 화음과 유두 근육을 포함하여 충분히 발음 교두 변경의 존재, 승모판 폐쇄 부전의 개발이 진보적 문자 동안 작은 prolabirovapiya 수정되지 않은 또는 maloizmenennyh 승모판의 경우, 오랜 시간 동안 관찰 할 수있다 승모판 폐쇄 부전의 정도에 상당한 증가이다. 승모판 밸브 전단지> 5mm 분야와 농축의 증가 10 ~ 15 %로 역류의 위험을 증가하는 동안 거의 수정되지 않은 PLA 구조에있는 사람 중에서 십년 동안의 혈역학 적으로 중요한 승모판 폐쇄 부전의 위험은 단지 0~1%입니다. Myxomatous 변성 화음은 "부동"급성 승모판 폐쇄 부전을 형성하기 위해 자신의 파열이 발생할 수 있습니다.

승모판 탈출 정도는 심박수 및 좌심실 내 BWW와 같은 일부 혈역학 변수에 따라 달라집니다. 심박수가 증가하고 BWW가 감소함에 따라 승모판 막은 접근하고 밸브 링의 지름과 코드 장력이 감소하여 밸브 플랩이 확산됩니다. 좌심실 내 BWW의 증가는 승모판 탈출증의 중증도를 감소시킵니다.