승모판 탈출증 진단

승모판 탈출증의 진단은 주관적인 증상의 분석, 전형적인 청진 데이터 및 심 초음파 심 표지를 포함하여 포괄적 인 임상 및기구 검사를 토대로 수행됩니다.

승모판 탈출증의 특징적인 청진기 증상은 심장 박동이 급격히 빠져 나올 때 영향을받는 잎이나 힘줄이 갑자기 긴장되어 수축기 클릭 ( "click")이 발생합니다. 이것은 좌심실의 최대 수축 및 그 공동의 감소의 조건에서 발생합니다. PMK를 사용하면 심장의 정점 영역에서 중간 수축 기 또는 후기 수축기 클릭이 발생합니다. 수축기에서 일찍 발생하는 클릭은 발 살바 (Valsalva) 테스트에서 관찰 할 수 있습니다. 신체의 직립 자세로의 급격한 전환입니다. 호기, 수평 레벨 이상으로 다리를 들어 올리는 테스트는 나중에 클릭의 발생과 강도의 감소에 기여합니다. 승모판 막 폐쇄 부전이 발생하면 수축기 잡음이 수축기 클릭에 합류합니다.

II, III, AVF 세그먼트 바이어스없이 치아 T 리드선 절연 반전 - 주요 위반 승모판 탈출증은 비특이적 및 심실 복합체의 마지막 부분의 변화를 포함 elektrokardioraficheskie. 약간와 사지 리드와 조합 왼쪽 가슴 리드 (V5-V6)의 T 파 반전 ST 낮은 형상이 직립 표준 ECG 등록에서 2 배로 증가 입사있는 잠재 성 심근 장애를 나타내는 오프셋. 빈맥으로 인해 발생하는 유두근 장력과 관련된 기립 위치에서 상기 변화의 모양은 좌심실의 볼륨과 전단의 탈출 깊이의 증가를 감소시킨다. 승모판 탈출증의 Repolyarizaiionnye 요철 자연에서 변하며 이러한 변경 simpatotonichesky 기원을 나타내는 베타 차단제와 약리 시험을로드하는 동안 사라진다. QT 연장 완전 봉쇄 우각 차단 - 심장 부정맥 등록 상심 실성, 심실 부정맥 부정맥, 전도 장애를 포함한다.

승모판 막 탈출증의 주된 진단 방법은 M과 B 요법에서 경 흉부 심 초음파 검사이다. 전형적인 심 초음파 검사 패턴은 수축기 동안 좌심방 내로 2 mm 이상 이동하여 링의 평면을 따라 상향 및 하향으로 승모판 막 뚜껑 중 하나 또는 양쪽을 변위시키는 것을 포함합니다. 수축 중반에는 밸브의 탈주가 더 자주 관찰됩니다. 승모판 평면에서 심실 측면을 따라 위치한 응고 플랩에 의한 얕은 탈출의 경우 전형적인 청진 패턴이없고 밸브가 두꺼워지는 경우 승모판 탈출증을 진단 할 필요가 없습니다.

미국 심장 협회 (American Heart Association, 2006)의 권고에 따르면, 심 초음파의 사용에 다음과 같은 징후가 있습니다.

• 승모판 탈출증의 청진기 징후가 있음;
• 진단 된 PMC 환자의 위험 층화 :
• 비정형 임상 증상이있는 사람들에서 PMC를 제외;
• 이는 판막 장치에서 발견 된 점액 성 변화와의 혈연 관계가있는 환자의 친척에 대한 조사입니다.

승모판 탈출증의 진단 기준은 청진 패턴과 심 초음파 검사에 근거합니다.

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승모판 탈출증의 진단 기준

기준의 유형	연구 방법	표현
큰 기준	Auskultatsiya	평균 수축기 이상 및 / 또는 후기 수축기 중얼 거림
	2 차원 심 초음파	수축기의 쇄골 중 하나가 좌심실의 공동으로 2mm 이상 돌출 함 밸브 중 하나가 수축기로 적절히 변위 됨; 화음 파열로; 승모판 막 폐쇄 부전증; 승모판 막 확장술
	청진 및 심 초음파	발열 요법 중 밸브 중 하나를 수축기로 적당히 대체 : 발진티푸스에서 중간 또는 후기 수축기 플릭; 젊은 환자의 심장 꼭대기에서 듣는 늦은 수축기 또는 동축 과간 잡음 (holyystolic murmur)
작은 기준	Auskultatsiya	마음의 꼭대기에있는 히스테리 성의 중얼 거림이있는 시끄러운 한 음색
	2 차원 심 초음파	후방 날개가 수축기로 적절히 격리 됨 수축기 까지 두 개의 노듈이 보통으로 변위 됨
	심 초음파 및 anamnestic 데이터	겸허 한 수축기 변위와 수축기 혈압 젊은 환자의 일과성 허혈 발작 및 / 또는 실명의 에피소드; 큰 친척 관계를 맺은 친척들의 존재와 함께

하나 또는 두 가지 주요 기준이있는 경우, 청진 및 심 초음파 조짐의 조합으로 승모판 탈출증을 진단 할 수 있습니다. 작은 기준의 경우, 승모판의 탈출이 예상됩니다.

기본 PLA는 형질의 fybrodisplations 따라서 절연 미분화 실시 STD와 결합 될 수있다 - MASS 표현형 (승모판, 동맥, 피부, 골격) 대동맥 병변 피부 근골격계 시스템. 내부 및 외부 표현형 특성 이형성증 결합 조직의 검출 빈도는 조심 조사 및 초점에 따라 달라집니다. 현재 미분화 결합 조직 이형성의 통합 기간은 PMK를 포함하는 가장 특징적인 결합 조직의 일반적인 고장 및 STD의 복소 표현형 마커의 기능과 같은 관절 운동성 (Beighton 스케일)의 진단에 기초하여 "운동성 증후군"이다.

A.G.의 수정에 따른과 운동 증후군의 브라이튼 기준 Belenkogo (2004)

훌륭한 기준 : 

• Beiton 4 또는 9 이상의 규모 (검사 시점 또는 과거).
• 4 관절 이상에서 3 개월 이상 관절통.

작은 기준 :

• 비튼 (Beaton) 척도의 점수는 9 점 만점에 1 ~ 3 점입니다 (50 점 이상인 경우 0 점).
• 1-3 관절의 관절통 또는 3 개월 이상의 척수 이상, 척추의 이상, 척추 이상증;
• 하나 이상의 관절에서 탈구 또는 아 탈구 또는 한 관절에서 반복적 인 탈구;
• 2 개 이상의 국소화 (epicondylitis, teposinovitis, bursitis 등)의 관절 주위 병변;
• 마르파 노이드 (높은 성장, 희박, 팔 / 신장 비가 1.03 이상, 상 / 하체 분비의 비가 0.83 미만, 거미 합병증);
• 승모판 탈출증;
• 눈 표지판 : 돌출 된 눈꺼풀 또는 근시;
• 정맥류 또는 탈장, 또는 자궁 또는 직장의 생략;
• 피부 징후 : 얇은, hyperextension, striae, 위축 흉터;
• 속이 빈 다리, brodhodactyla, 흉부의 기형, 발의 샌달 모양의 눈에 띄는 균열;
• 척추 측만증;
• 홀 룩스 라이트

Hypermobility 증후군은 두 가지 큰 기준, 하나 또는 두 개의 작은 기준 또는 네 개의 작은 기준이있는 경우 진단됩니다. 관계의 첫 번째 줄의 친척이 STD의 징후를 가지고 있다면 두 가지 작은 기준으로 충분합니다. 과다 증후군 진단은 차별 STD의 징후가있을 때 제외됩니다.

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