종골 낭종

처음으로 종골 낭종은 19 세기 후반 독일 의사 Virchow에 의해 기술되었다. 이전에 낭종은 여러 가지 개념으로 정의되었습니다 - 부비동 calcaneus, intraosseous lipoma, chondroma, calcaneus의 osteodystrophy. 지금까지 경험이 많은 의사조차도 활액낭염으로 발꿈치의 낭종을 진단하는 경우가 있습니다. 이는 임상 및 병리학 적 의미에서 올바르지 않습니다.

종아리 뼈는 발의 주요 지지물로 간주됩니다. 종아리가 다리의 전체 구조에서 가장 큰 뼈이기 때문입니다. 그것은 거골과 입체골과 연결되어 걷는 것은 물론 몸의 수직 자세로 주요지지 하중을 전달합니다.

종아리 는 몸과 결절로 이루어져 있으며 낭성 종양은 골반 조직의 특성과 특정 연령대에서의 집중적 인 성장 능력으로 인해 종종 골반 내에서 국소화됩니다.

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종골 낭종의 증상

종아리에서 양성 종양 형 형성의 주요 임상 징후 :

• 파괴적인 초점은 둥근 모양입니다.
• 뼈 조직의 파괴는 분명히 제한되어 있으며 건강한 조직과 분리되어 있습니다.
• 낭종은 비활성 형태로 발달이 늦어지는 경향이 있습니다.
• 피질 층이 커지면 얇아지는 것이 눈에 띈다.
• 주기적 반응이 없다.
• 종양은 5-6 센티미터 미만의 비 공격적인 것으로 정의됩니다.

불소 형태의 종골 낭종은 무증상으로 진행되며 골격이 형성됨에 따라 자발적으로 사라집니다. 활동성 낭종은보다 공격적이며, 걷기와 달리기 중에 통증을 느끼는 모양, 종양 발달 영역에서 발 뒤꿈치가 명백히 부어 오르는 현상, 신발을 신고있을 때 일시적인 파행 및 불편 함을 나타냅니다. 또한, 질병의 긴 과정과 발에 일정한 부하로 피할 수없는 미세 골절이 종종 있습니다.

병적 인 골절의 증상은 특히 환자가 다른 뼈 통증을 염려한다면 무릎과 엉덩이 관절에서 상당히 오랫동안 눈에 띄지 않을 수 있습니다. 병적 인 골절 골절은 발의 붓기, 발 뒤꿈치, 발목의 운동량을 완전히 보존 한 운동 활동의 제한을 동반 할 수 있습니다.

뼈 calcaneal 낭종

발 뒤꿈치 뼈에서 Osteodistroficheskie 과정은 주로 어린이에서 발견, 발 뒤꿈치 뼈 낭종이 젊은 나이에 진단 훨씬 적은,이 같은 프로 스포츠와 같은 영구적 인 외상 요인 가능합니다. ACC 또는 CCM의 통계에 따르면, 발 뒤꿈치 뼈에서 발견 된 총 포낭 수의 1-1.5 %만이 결정됩니다.

뼈 낭종 calcane, 증상 :

• 낭종의 무증상 발달.
• 청소년기의 임상 발현 데뷔.
• 걸을 때 발 뒤꿈치에 통증이 있습니다.
• 운동을 할 때 종아리에 통증이 있습니다.
• 아마 낭종이 발달 된 장소에서 발의 일방적 인 부종.
• 병적 골절, 종종 반복적 인 운동 제한.

진단으로서, 외부 검사 및 발의 촉각 이외에도, 축상 영상, X- 선, 관절의 초음파 검사가 표시되며, 바람직하게는 골관절증 병리의 분화를위한 단층 촬영이 표시된다.

발 뒤꿈치의 뼈 낭종은 거의 뚫리지 않으며, 더 자주는 수술 적으로 제거되며, 특수한 생체 재료, 할당 복합 재료와 병행하여 긁힌 공동을 채 웁니다.

종골의 병적 골절에서 외과의 사는 수술 방법, 방법 및시기를 결정할 때 중요한 결정을 요구합니다.

1. 환자가이 상태로 진단되면 긴급하고 긴급한 수술이 필요할 수 있습니다.
   • 개방 골절.
   • 골절, 신경 종말 및 혈관 손상으로 내부 혈종 - 증후군의 명백한 증상이 있습니다.
   • 파쇄 된 골절과 조직의 파편 측면에서 압력을받을 위험이 있습니다.
2. 예정된 운영.

외과 적 치료 및 보수적 방법의 선택 거부 :

• 환자의 나이는 2 ~ 3 년 미만이며 60 세 이상입니다.
• 파절은 관절의 변위를 일으키지 않습니다.
• 수술에 대한 의학 금기 (심혈 관계 시스템의 급성 및 중증 만성 병리학 및 기타).

골절로 인해 복잡 해지는 발 뒤꿈치 뼈는 이런 방식으로 보수적으로 치료할 수 있습니다.

• 첫날 - 감기에 걸린다.
• 1 주일 동안 다리 위치가 올라갔습니다.
• 충혈 완화제, 진통제의 임명.
• 5-7 일 동안 후궁의 부과.
• 한달 동안 운동 활동 제한.
• 걷는 목발의 사용은 발 뒤꿈치에 축 방향 하중을 줄이기 위해 고수한다.
• X 선을 사용하여 반달에서 두 달 이내에 종골의 상태를 동적으로 관찰합니다.

발 뒤꿈치 뼈의 낭종이 수술로 치료되는 경우 회복 기간은 1 년에서 1 년 반까지 지속될 수 있습니다. 이것은 발의 복잡한 구조,이 구역에서 혈관의 풍부함, 혈전증의 위험 및 다양한 골감 병증으로 인한 것입니다. 합병증은 또한 절제 결함을 채우기 위해 사용되는 재료를 이식하는 과정 일 수 있습니다. 외과 적 중재의 여러 위험을 예방할 수있는 유일한 방법은 적절한시기에 진단하는 것입니다. 작은 뼈 낭종은 발 뒤꿈치와 발의지지 기능을 복원하기 위해 4-6 개월 후에 천공하고 치료하는 것이 훨씬 쉽습니다.

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종골 간 낭종

발은 종골이 가장 큰 26 개의 뼈로 이루어지기 때문에 인체의 근골격계의 다소 복잡한 해부학 적 부분으로 간주됩니다. 그것은 calcaneus는 운동 도중 단단한 지원을 제공하고, 인체의 무게를 유지하는 데 도움이됩니다. 통계에 따르면 발 뒤꿈치에 가해지는 하중은 간단한 걷기로 1.5 배, 달리기에 거의 3 배나 증가한다고합니다. 이것은 발 뒤꿈치 뼈를 원칙적으로 취약하게 만듭니다. 선천적 인 뼈 조직 삽입의 강도에도 불구하고 천천히 파괴되고 변형 될 수 있습니다.

단독 낭종은 일찍부터 발 뒤꿈치 뼈에서 발전 할 수 있으며, 큰 변화는 호르몬 및 근골격계 분야를 포함, 몸 전체에 발생할 때 아이가 사춘기에 도달 할 때까지이 과정은 종종 지속됩니다. 또한, 골반에있는 독방 낭종은 5-7 세 아동에게서 진단되며, 뼈 시스템의 급속한 성장으로 인해 소년에서 더 자주 진단됩니다. 낭종의 발 뒤꿈치의 개발을 유발하는 요인은 여전히 프로세스가 염증이나 blastomatous 병리학 적 변화의 흔적과 양성 자연의 퇴행성-이영양증 변화를 기반으로 명백하다, 명확하지 않습니다. 근골격계는 점액 재 흡수 후 점차적으로 회복 할 수 있으며, 생식 세포 및 새로운 뼈 물질 형성으로 인해 시간이 지남에 따라 뼈 조직이 변합니다. 종아리의 종양 성장은 종골이 짧은 해면질 뼈이기 때문에 상대적으로 드문 반면, 고독한 뼈 포낭의 경우 국소화는 긴 관상 뼈의 특징입니다. 종아리의 종골은 무증상이며, 흔히 그 파절 만이 임상 적 증상으로 나타나고 의사를 부를 변명의 대상이 될 수 있습니다. 많은 종류의 출판물에도 불구하고 이러한 종류의 낭종이 아직도 잘 이해되지 못하고 있기 때문에 발 뒤꿈치의 독한 낭종의 진단은 종종 잘못된 것입니다. CCM은 종종 활액낭염, 연골종, 또는 골 모세포종으로 정의됩니다. 진단의 어려움은 또한이 국소화에서 뼈 낭종을 결정하는 데 도움이되는 명확한 기준이 없기 때문에 발 뒤꿈치에있는 SCC가 매우 드문 경우에 기인합니다.

종골의 단순한 단독 낭종, 복잡하지 않은 골절은 독립적으로 통과 할 수 있습니다. 주기적인 통증의 원인은 신체 활동, 예를 들면 달리기, 스포츠 경기 일 수 있습니다. 느린 증상은 정지가 형성 및 성장 과정을 완료 할 때까지 오랜 기간 동안 지속됩니다. CCM이 활동 단계에 있고 골절이 동반되는 복잡한 상황은 외과 적 치료와 상당히 긴 회복 기간을 필요로합니다. 낭종을 제거하고 절제술을 시행 한 부위를 골 이식 물로 채 웁니다. 대부분의 경우, 고독한 낭종은 성공적으로 치료 종골 현지화와 매우 복잡하고 멀티 챔버 처리 할 수 있습니다 종양의 종류 동맥류 반대로 재발하는 경향이있다.

왼쪽 종골 낭종

Tarsal calcaneus (Os calcis, calcaneus)는 족저뼈에 들어가는 발의 가장 큰 부분입니다. Сalcaneus는 발의 형성을 담당하고지지 및 스프링 기능을 수행합니다. 발 뒤꿈치 부분의주기적인 통증은 환자 자신 만이 아니지만, 불행히도 의사는 발 뒤꿈치 박동, 활액낭염과 관련이 있습니다. 이것은 발의 복잡한 구조와이 구역의 뼈 낭종은 드물고 잘 이해되지 못하기 때문입니다.

좌측 종골 낭종은 우측 발꿈치의 낭성 신 생물과 병인이 다르지 않다. 대부분의 종골 낭종은 병리학 적 골절로 나타날 때까지 무증상으로 진행됩니다. 종골의 통상적 인 골절은 매우 높은 고도에서 떨어지는 결과로 90 %의 경우에 발생하는 손상입니다. 대조적으로, 스트레스 골절은 드물다. 통계에 따르면, 그들은 tarsus의 총 부상 수의 10 %를 초과하지 않는다. 발 뒤꿈치 발의 병리학적인 골절은 우연히 "행진 (marching)"이라고 부르지 않습니다. 왜냐하면 운동 선수 또는 군 복무중인 사람들에서 종종 발생하기 때문입니다. 점차적으로 부속물 및 거골 골 삼각형 사이 Sesamum 영역에서 지역에 주로 지역화 낭종, 개발 - sessamovidnyh 작은 뼈를 확장 도보로 고통을 유발 한 후 종골을 조작.

전체 발 뒤꿈치와 발 지형 해부학 적 감각이 발목에서 분리 될 수 없기 때문에 낭종 왼쪽 종골이 만 철저하고 포괄적 인 진단을해야합니다 여부를 확인하려면, 또한 검토 할 필요가있다. 골 낭종의 유무를 명확히하는 진단 방법 :

• 거골, 종골 및 발목의 방사선 촬영.
• 통증 증상에도 불구하고 다른 예측에서 X 선 손상은 반드시 축상 투영에 있습니다.
• 사선, 측부 및 족저 투영에서 전방, 중간 족부의 방사선 사진 - 이미지를 직접 확대합니다.
• 발목 관절을 포함한 발의 전산화 단층 촬영.

종골의 골절로 복잡하게 된 골 낭종의 치료는 항상 매우 어렵습니다. 외과의 사는 수많은 방법 중에서 선택하고 합병증의 위험도를 결정해야합니다. CT 스캔 excochleation 종양 평행 osteomaterialom 채우기 공동을 수행 낭종 라인의 상부 벽을 따라 연장되는 상기 종골 결절의 상부 부분의 골절을 표시하는 경우. Osteosynthesis는 특수 발 뒤꿈치 플레이트, 뒤꿈치 뒤꿈치의 고정과 함께 폐쇄 위치에 사용할 수도 있습니다.

치료 기간 및 회복 기간은 낭종의 크기, 유형 및 골절의 정도에 따라 다르며 3 개월에서 1 년이 소요됩니다.

종골 낭종 진단

연습 외과 의사가 종골의 활성 낭종의 75 %가 10 세 미만의 어린이에 진단을 지적하고 강도가 감소 흡수, 낭종은 종종 붕괴는 시간 순으로 아이의 근골격계의 형성의 말과 일치 있음을 닫습니다.

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종골 낭종 치료

이 부위의 뼈 낭종은 명백한 임상 증상없이 가장 자주 발생하므로 사람은 단순히 느끼지 않고 그에 따라 치료하지 않습니다. 종아리 낭종의 치료는 걷기에주기적인 통증이있을 때 시작되며 병적 골절은 주로 관절부 관절에서 발생합니다.

발 뒤꿈치 낭을 치료하는 주요 방법은 캐비티의 소파술을 수행 한 다음 특수 플라스틱 재료로 채우는 작업입니다. 극히 드물게 복잡한 낭종은 낭종 영역에서 뼈의 부분 절제 또는 천공을 필요로하며, 그 다음에 공동을 헹구고 그것을 배설 원료로 채 웁니다

진단에서 외과 적 개입에 대한 징후 - 종골 낭종 :

• 증상의 꾸준한 진행과 낭종의 성장.
• 질병의 공격적인 진행 과정을 나타내는 방사선 적 징후가 명확합니다.
• 병리학 적 골절의 위험은 X- 선으로 확인됩니다.
• 모터 활동을 제한하는 발 뒤꿈치의 큰 낭종.

현대 biocomposite 재료 통증 증상을 제거 할뿐만 아니라 거의 모든 사지의 osteogenesis 및지지 - 모터 기능을 복원 할 수 있습니다.

어린이의 발 뒤꿈치의 단순하지 않은 낭종은 아이가 다리를 고정시키지 않을 때 보수적 인 방법으로 치료하려고 시도합니다. 낭종이 뚫려있어 치료 1 개월 후에도 계속 증가하면 수술로 종양이 제거됩니다. 뼈 이식편을 사용하여 결함을 평행하게 채우는 종양 공동의 유배가 수행됩니다 (allosolomka)

또한 보수적 인 방법으로 처리하고, 단순 골절, 발이 고정되어 석고 부목은 석고는 발끝에 무릎에서 적용됩니다. 다리는 최소한 4 주 동안 석고에 있으며 때로는 더 오래갑니다. 일정 기간 후 석고가 제거되고 발의 방사선 사진이 수행됩니다. 대개 골절은 낭종의 공동을 줄이는 데 도움이되며 사라지고 뼈 조직은 점차 회복됩니다. LFK, 마사지 및 물리 치료 절차가 발의 정상적인지지 기능을 완전히 회복시키는 데 도움이되며, 회복에는 최대 6 개월이 소요됩니다. 골절 심지어 낭종 수술의 크기의 감소와 종종이 분야에서 부상으로 진단되는 변화, 동반 된 경우 일 리자 로프 외고정 장치 및 기타 골내 구조를 사용하여 골 유합술을 복원하기 위해 수행된다. 이러한 방법은 매우 외상 적이며 합병증의 위험이 있습니다. 그러나 복합 골절 치료에 가장 효과적이라고 여겨집니다. 그것은 오프셋 골절은 뼈의 낭포 성 변성의 특성이 아니라 다리의 영역에, 그들은 종종 진단을 주목해야한다,이 복잡한 구조로 인해, 많은 중소, 깨지기 쉬운 뼈의 존재 및 낭종의 적극적인 개발, 조직 파괴를 유발.

불행히도 대부분의 경우 성인 환자에서 종골 낭종의 치료는 외과 적 수술을하지 않으며 평발의 형태로 합병증이 생기고 외상 후 성격의 뼈 변형 (돌출)을 초래합니다. 외과 적 개입을 포함하여 장기간에 걸친 적절한 치료법은 발 뒤꿈치에 첫 번째 통증 증상이 나타날 때 의사가 적절한시기에 오는 경우 전체적으로 발 뒤꿈치와 발의지지 기능을 회복시키는 데 도움이됩니다.

종골 굴곡 수술

대부분의 경우 종골 낭종의 수술이 필요합니다.이 영역의 종양은 공격적인 경로로 구분되어 발의 정상적인 혈액 공급을 방해하고 뼈 조직을 파괴하며 종종 사람을 고정시킵니다. 외과 적 치료 방법은 감염된 부위에 접근 할 수 있는지 여부에 따라 결정되며 병적 골절이 있거나 거대한 낭종이있는 경우 국소 마취 및 전신 마취 하에서 calcaneus 수술을 시행합니다. 수술 전에 외과 의사는 다음과 같은 임상 증상을 신중하게 연구하고 고려해야합니다. 

• 증상이 나타난 기간은 10 세 이하의 어린이, 사춘기, 45 세 이상 55 세 미만의 어린이.
• 질병 경과 기간.
• 이전의 보존 적 치료의 본질 (수행 된 경우).
• 인근 연조직의 부피 (절제술이 의심되는 부위).
• 운동 기능 장애의 심각성과 수술 후 고정화 위험.
• 발의 피부 상태, 혈관계의 상태.
• 혈액 응고 수준, 혈전증 위험.

종골 낭종 수술의 적응증 : 

• 1 개월 반 동안 보존 치료로 긍정적 인 역 동성 부족.
• 점진적인 발달, 낭종의 증가.
• 변위가있는 종골의 병리학 골절.
• 골절을 유발하는 골절.
• 큰 크기의 낭 - 4-5 센티미터 이상.

외과 적 치료 방법을 선택하는 기준은 표준화되지 않았기 때문에 외과의 사는 측량 지표와 자신의 실제 경험에 따라 결정을 내려야합니다. 가장 일반적으로 사용되는 치료 유형은 다음과 같습니다. 

• Exochleation, curettage 채우기와 결함의 채우기 alloplastic 재료, 뼈 조직을 복원하는 데 도움이됩니다. 대퇴골 부분 절제는 결손이없는 경우 낭종 재발이 동반되며 통계 상으로는 약 45-50 % 정도이다. 
• 작은 크기의 낭종은 수술 적으로 치료되지 않고 역동적 인 관찰을받을 수 있으며 반복적 인 열망이있을 수 있습니다.
• 골절을 치료하는 가장 보편적 인 방법은 발의 뼈를 고정시키는 장치 (변위가있는 병리학적인 골절이있는)의 도움으로 뼈를 닫은 위치로 옮기는 것입니다.

수술 자체의 선택은 수술 자체가 복잡하고 심각한 합병증을 일으킬 수 있기 때문에 외과 의사에게는 어려운 작업입니다. 액세스는 다음과 같습니다. 

• 조직이 골막까지 해부되는 외부 접근. 천공 동맥, surralnogo 신경과 peroneus 롱 거스 힘줄을 손상의 위험이 있으므로이 옵션은, 의사의 기교가 필요합니다.
• 내부 접근은 단편화 된 병적 골절을 진단하는 데 거의 사용되지 않습니다.

종아리 calcaneus에 대한 작업은 복잡한 것으로 간주되며, 각 유형의 작업에는 장단점이 있습니다. 분절 형 또는 변연 절제술, 외음부 절제는 모두 이식편을 사용하지 않으면 불가능한 근본적인 치료 방법입니다. 골 결손을 대체하는 골 성형술은 조직의 거부 또는 정착의 위험을 초래합니다. 따라서 수술 후 엄격하게 고정 된 발 고정 상태를 관찰하는 것이 매우 중요합니다. 이 사후 작업 계획이 권장됩니다. 

• 3 ~ 5 일의 정지는 상승 된 위치에 있습니다.
• 관절은 수술 후 3 일째되는 한 빨리 개발되어야합니다.
• 봉합은 10-14 일 후에 제거됩니다.
• 1 개월 반 이내에 환자는 목발로 걷는 것이 좋습니다.
• 2 ~ 3 개월 내에 X 선을 이용하여 뼈와 낭종을 동적으로 모니터링합니다.
• 체중 부하는 수술 후 2 개월 만에 해결할 수 있습니다.