클라미디아 간염

선천성 chlamydial 간염은 태아의 산전에 chlamydia 감염이있을 때 발생하는 질환입니다.

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보급

클라미디아 감염은 러시아를 포함하여 세계에서 가장 널리 퍼진 감염 중 하나입니다. 가임기 연령 집단에서 요로의 악선 증은 높은 빈도로 감지됩니다. 임신부의 경우 클라미디아 감염의 빈도는 10 ~ 70 %입니다.

신생아에서 클라미디아 감염은 5 ~ 38 %의 경우에 기록됩니다.

클라미디아 간염의 원인은 무엇입니까?

클라미디아 (Chlamydie) 속에는 C. Psiitaci, S. Pneumoniae 및 C. Trachomatis와 같은 Z 형 병원균이 속한다. 후자는 성적으로 전염 된 기생충 - 요로, 위장관, 호흡기, 눈 등의 질병을 유발합니다. 클라미디아 는 박테리아와 바이러스 사이의 중간 위치를 점유하며, 세포 내 에너지 기생충입니다. C. Trachomatis는 pinocytosis에 의해 숙주 세포로 도입되고, 그것에 의해 생성 된 ATP의 성장과 재생을 위해 사용되며 Phagosome 막에 의한 파괴로부터 보호된다. 인체에 들어가면, 클라미디아는 지속적인 양식을 포함하여 개발의 여러 단계에 동시에 존재할 수 있습니다. 임신 중에 감염되면 여성은 자궁 경관의 점액 성 분비물, 대장염, 배뇨 장애, 자궁 경부 및 소변에서 많은 수의 백혈구가 검출됩니다. 태아와 신생아에서 전염성 과정을 개발할 위험은 임신 한 여성의 클라미디아 감염 또는 악화시기에 달려 있습니다. 태아 감염의 측면에서 가장 위험한 것은 임신 3 기의 임신부에서 클라미디아 감염이 발생한다는 것입니다.

임산부에서의 클라미디아 감염은 만성 태반 기능 부전으로 이어지며 태아의 성장 및 발달에 악영향을 미친다. 클라미디아에 감염된 여성에서 대부분의 경우 임신은 여전히 긴급한 노동으로 끝나지 만 신생아가 태어난 경우에도 자궁 내 감염은 종종 다양한 기관과 시스템에 손상을 입히는 것으로 진단됩니다.

오름차순 경로 (자궁 경부와 태아 난막을 통해)는 클라미디아로 자궁 내 감염에 특징적입니다. 원인 물질은 요도의 점막에 들어가며, 상부 호흡 기관은 감염된 양수로 삼켜 져서 위장병을 유발합니다.

자궁 내 Chlamydia 감염은 T- 헬퍼의 결핍, 단핵 식세포의 기능 부전 및 자연 살해자의 활성 증가가 적당히 나타나는 T- 세포 면역 저하를 특징으로합니다. 클라미디아에 자궁 내 감염이 생기면 간을 포함하여 많은 장기와 시스템이 영향을받는 반면 클라미디아로 간 감염은 16.7 %까지 매우 높은 빈도로 기록됩니다.

형태론

클라미디아로 자궁 내 감염의 결과로 간이 손상되면 간염이 나타납니다.

육안으로 : 간은 크기가 커지고 농도는 고밀도이며 갈색은 황색입니다. 담즙 기관은 통행 할 수 있습니다. 조직 학적 검사는 간 diskompleksatsiya 빔 골수 외 조혈 문맥 주위의 영역에 초점 백혈구 침윤 림프구로부터 간세포의 괴사 병소 밝혀; 세포 간 담즙 정체 (carenchymal cell)의 단백질 변성이 있으며, 장소 - gspagocytes의 재생.

클라미디아 간염의 증상

자궁 경부 내 클라미디아 감염이있는 어린이는 종종 조기에 태어나 Apgar 점수가 6-7 점이며 기능이 미숙 한 상태가됩니다. 출산 당시 질병이 초기 단계에 있다면 처음 3 일 안에 감염이 나타나고, 출생시에는 클라미디아의 임상 적 증상이 나타납니다.

어린이들은 일반적인 독성 증상을 나타냅니다. 이 경우 장기 및 시스템의 다양한 병변. 전형적으로 자궁 내성 폐렴, 호흡 곤란 증후군, 결막염, 위장병,이 감염의 일반화 된 형태입니다.

자궁 내 클라미디아가있는 담관의 간염과 병변이 드물게 관찰됩니다.

어린이의 상태는 온건하고 때로는 심각한 것으로 평가됩니다. 그들은 무관심하고 불안합니다. 아이들은 심하게 먹고 역류합니다.

출생 후 첫날부터 황달이 나타나 며칠 동안 심화 될 수 있습니다. 거의 모든 사람들이 간세포 증후군으로 진단받습니다. 간은 3 ~ 5cm의 중간 저밀도의 평활근에서 돌출되어 표면이 매끄 럽습니다. 이 경우의 절반에서 결막염이 있습니다. 종종 여러 그룹의 림프절이 증가합니다.

ALT, ACT, LDH와 GGT - 담즙 환자의 혈액의 생화학 적 분석은 통상 언 샤프 우세 분율 (2-3 배) 간세포 효소의 활성 증가와 접합 빌리루빈 1.5 배 증가를 검출.

선천성 클라미디아 간염은 담즙 정체 증후군으로 급성을 나타낼 수 있습니다. 일반적인 전염성 중독의 배경에 대해 중등도 또는 중증도의 황달이 발생하며 점상 출혈의 형태로 출혈 증후군이 나타나고 주사 부위에서 출혈이 나타날 수 있습니다. 모든 어린이는 간세포에서 비장 모양의 비대 (간장이 1-2 cm)의 간이 있습니다.

생화학 적 혈액 검사 (동시에 무료로 혈청 빌리루빈의 상당한 양의 빌리루빈의 결합의 시스템의 실패를 표시)을 5 ~ 10 배에서 빌리루빈의 수준의 증가, 공액 부분이 항상 우선되지 등록. 간 세포 효소의 활성은 일반적으로 정상보다 약간 높지만 AP와 GGTP의 활성은 2 배 증가합니다.

초음파로 간 크기가 증가하고 실질 조직의 에코가 증가하며 종종 담낭 벽이 두꺼워집니다.

클라미디아 간염의 변이

기본적으로 선천성 클라미디아 간염은 혈액의 생화학 적 매개 변수를 점진적으로 (2-3 개월) 정상화시키는 급성 과정을 가지고 있습니다. 간장의 증가는 12 개월까지 현저히 오래 지속됩니다. 담즙 정체 증후군에서 황달의 해상도는 연장되고 5 개월까지 지속될 수 있습니다.

질병의 임상 적, 생화학 적 증상의 초기 증상은 2-3 개월 정상화 발생하고 몇 달 후 표현 형 간염 1~2개월 지속 증후군, 그리고 인과 관계의 유일한 목적을 다시 후에 때 악화와 클라미디아 간염 물결의 경우 설명이 흐름입니다 치료는 질병의 해결로 이어집니다. 클라미디아 간염의 만성 경과는 관찰되지 않았습니다.

클라미디아 간염의 진단

클라미디아 감염은 눈과 요도의 클라미디아 트라코마 티스 병원균의 검출에 따라 진단,하지만 대부분 클래스의 특정 항체의 역가의 증가에서 항상 클라미디아 IgM의 항체를 감지되지 않습니다. PCR의 도움으로 chlamydia DNA는 혈청을 비롯한 생물학적 기질에서 확인할 수 있습니다.

차별 진단은 다른 원인의 선천성 간염으로 수행됩니다. 현재, 특정 마커의 탐지와 함께 선천성 간염의 원인을 확립하는 것이 거의 가능하지만, 병원균이 다른 질병의 그림은 매우 유사합니다. 클라미디아 출산 전 감염에서 산모의 산부인과 적 병력 및 그녀의 감염에서 임상 실험실 증상의 징후가 중요합니다.

신생아에서는 출생시 감염이 2 개, 때로는 더 많은 병원균으로 인해 종종 발견된다는 점에 유의해야합니다. 예를 들어 23 %의 경우 자궁 경부암 혼합 감염이 거대 세포 바이러스와 클라미디아의 병합 형태로 발견되었습니다. 선천성 간염을 확인하고 치료 계획을 세울 때이 사실을 고려해야합니다.

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클라미디아 간염 치료

클라미디아 감염은 macrolide 그룹의 항생제로 성공적으로 치료됩니다. 선천적 인 간염의 chlamydial 본질을 확인할 때, 아이들은 에리스로 마이신 또는 azithromycin (sumamed)를 주어진다. Erythromycin은 1 일 체중 1 kg 당 40-50 mg을 7 일 동안, azithromycin (sumamed)은 1 일째에 10 mg / kg으로, 다음 4 일간은 5 mg / kg으로 사용합니다. 심한 중독으로 주입 해독 요법이 시행됩니다. 간 보호기의 선정은 예를 들어, 포스 포 글루신 (phosphoglucin)과 같이 표시됩니다. 선천성 클라미디아 간염을 가진 어린이는 종종 같은 원인의 결막염과 요도염이 있습니다. 이와 관련하여, 항생제 요법과 함께 국소 염증 과정의 발현이 수행됩니다.

클라미디아 간염 예방

산전 chlamydia 감염의 예방은 임산부에서 hdamidiosis를 확인하고 치료하는 것입니다.