출혈 체질

출혈과 출혈이 증가하는 특징 인 여러 병리 현상을 "출혈성 자질 (hemorrhagic dathesis)"이라고합니다. 질병은 polyethological, 복잡하고, 치료의 부재에 심각한 심지어 예측할 수없는 결과로 이어질 수 있습니다.

ICD 코드 10

• D 69 - 자반병 및 다른 출혈 현상;
• D 69.0 - 알레르기 기원의 자반병;
• D 69.1 - 혈소판 품질 결함;
• D 69.2 - 비 morbocytopenic 병인학의 다른 자반병;
• D 69.3 - 혈소판 감소 병인의 특발성 자반병;
• D 69.4 - 기타 1 차 혈소판 감소증;
• D 69.5 - 이차성 혈소판 감소증;
• D 69.6 - 불특정 혈소판 감소증;
• D 69.8 - 기타 특정 출혈;
• D 69.9 - 출혈, 불특정.

출혈 체질의 원인

질병의 원인과 병인에 따라, 출혈성 유형의 이러한 유형은 구별됩니다 :

• 혈소판 지혈 장애로 인한 체질 이 유형에는 혈소판 병증 및 혈소판 감소증 같은 병리가 포함됩니다. 발달 요인은 면역, 신장 및 간 질환, 바이러스 손상, 화학 요법 치료 및 방사선 조사의 감소 일 수 있습니다.
• 혈액 응고 과정의 장애로 인한 질병 - 섬유소 용해의 장애, 항응고제 및 섬유소 용해제의 사용, 다양한 혈우병 등이 될 수 있습니다.
• 아스 코르 빈산, 출혈성 혈관 확장증 또는 혈관염의 결핍에 의해 손상된 혈관벽 투과성;
• 혈소판 지혈에 의한 질병 - 폰 빌레 브란트 병, 혈전 수 출혈 증후군, 방사선 병, 혈흉증 등

출혈 체질의 병인은 몇 가지 주요 부분으로 나눌 수 있습니다 :

• 혈액 응고 장애로 인한 출혈;
• 혈소판 형성의 과정 및 유기물의 변화와 관련된 출혈뿐만 아니라 그 특성의 교란;
• 혈관 손상의 결과로 발생하는 출혈.

정상적인 건강한 신체에서, 용기의 벽은 가스 및 가용성 물질에 부분적으로 투과성 일 수 있습니다. 혈액과 단백질의 요소의 경우, 원칙적으로 벽은 불 투과성입니다. 무결성을 위반하는 경우 혈액 응고를 막기위한 응고 과정이 시작되므로 신체가 생명을 위협하는 상태의 출현을 막으려 고 시도합니다.

자체적으로 병적 출혈은 일반적으로 두 가지 이유로 발생합니다. 즉, 혈관 벽의 침투성이 증가하고 접이식 과정에 장애가 발생합니다. 가끔 혈액의 희석이나 심한 빈혈이있는 혈관 장벽을 통과하는 적혈구의 성질이 증가함에 따라 출혈의 기전이 유발 될 수 있다는 가설이 있습니다. 이것이 어떤 경우에 일어날 수 있습니까?

• Avitaminosis C (괴혈병), 루틴 및 황수정.
• 감염성 질환, 패혈증, 연쇄상 구균, 수막 구균, 장티푸스 등
• 중독 (독극물, 약물).
• 열의 영향.
• 신체의 알레르기 병리.
• 신경 영양 장애.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

출혈 체증의 증상

출혈성 체질의 첫 징후는 흔히이 질환의 주요 증상입니다. 환자는 작은 파란색 점 (멍이 들었을 때와 비슷 함), 발목의 앞쪽 부분, 엉덩이 또는 팔뚝 바깥쪽에 빨간색 발진이 있습니다.

진행된 경우 발진과 괴사가 합쳐져 궤양이 형성됩니다. 때때로이 증상은 상복부 부위의 통증, 구토에서 혈액 요소로 구토를 동반 할 수 있습니다.

질병은 갑작스럽게 시작될 수 있습니다. 출혈, 모든 조직 및 기관에서의 출혈은 빈혈의 발생을 동반 할 수 있습니다.

대부분의 경우, 환자는 경미한 외상 후 예를 들어 심한 출혈로 의사를 찾게됩니다. 그러나 출혈은 직접적인 조직 손상의 존재와 무관하게 임의적 일 수 있습니다.

환자에 대한 철저한 의문으로 유년기 이후에 출혈성 체질의 증상이 그를 괴롭혔다는 것을 알 수있다. 어떤 경우에는 그러한 징후가 병에 걸린 사람의 친척을 방해했습니다 (질병이 유전 적 원인이있는 경우).

어린이의 출혈 체질

어린 시절에 나타 났던 출혈성 자질은 가장 흔히 유전적인 것입니다. 이 경우 폴딩 시스템, 혈관 시스템, 혈소판 결함의 불완전 성은 유전학에 의해 미리 결정되고 열성 유형에 의해 유전됩니다.

아동의 질병은 다음과 같이 나타날 수 있습니다 :

• 발진 또는 치아의 변화 동안 잇몸의 안정적인 출혈;
• 종종 비강에서 출혈을 일으 킵니다;
• 출혈성 분출이 나타날 수 있습니다.
• 소변 분석에서 혈액이 검출됩니다.
• 아이가 관절에 상처를 입히고 검사에서 관절낭의 출혈과 변형이 정의됩니다.
• 주기적으로 망막의 출혈을 관찰 할 수 있습니다.
• 여자애들은 월경 불균형을 일으 킵니다.

신생아의 경우이 질병은 생후 두 번째 날부터 나타날 수 있습니다. 가장 흔한 증상은 피가 나는 배변과 구토로 발견되는 위장관 출혈입니다. 이러한 징후는 서로 개별적으로 동시에 발생할 수 있습니다. 또한, 배꼽에서 구강 및 비 인두의 점막에서부터 배꼽 상처로 출혈이 있습니다. 가장 위험한 것은 뇌와 그 막, 그리고 부신샘에 출혈이 있습니다.

임신 중 출혈 체질

출혈 체질 환자의 임신은 큰 위험과 결합되므로 특별한주의와 전문적인지도가 필요합니다. 작은 의학적 오류조차도 끔찍한 결과를 초래할 수 있습니다.

임신 중에 아픈 여성은 다음과 같은 위험에 빠질 수 있습니다.

• 수종 및 자간전증의 발생 (34 %의 경우);
• 자연 유산의 가능성 (39 %);
• 조산 (21 %);
• 태반 부전의 발병 (29 %).

가장 심각한 합병증 중에는 정상적으로 위치한 태반의 조기 박리, 출산 및 출산 중 출혈이있을 수 있습니다. 이러한 어려움으로 인해 임산부에서 질병의 약 5 %가 발생할 수 있습니다.

태아에서이 진단 할 수 있습니다 : 만성 저산소증, 발달 지연, 미숙아, 신생아 혈소판 감소증, 출혈성 증후군뿐만 아니라 가장 심각한 합병증 - 두개 내 출혈, 케이스의 2-4 %가 발견된다.

수유하는 동안 출혈성 자질은 덜 위험하지만, 의사가 덜 엄격하게 통제 할 것을 요구합니다. 여성은 건강을주의 깊게 관찰하고, 피부 손상을 예방하고, 의사가 처방 한 약을 복용해야합니다. 많은 환자, 출혈 환자가 출산을하고 건강하고 건강한 어린이를 키울 수 있습니다.

출혈 체질 분류

출혈 체질의 유형은 출혈의 유형에 따라 구별됩니다. 다음과 같은 5 가지 유형이 있습니다.

• 혈종 형태의 출혈은 연조직과 관절강에서 흔히 나타나는 출혈을 특징으로합니다. 이러한 출혈은 상당한 치수를 가지며, 조직에서 통증과 긴장을 유발합니다. 잇몸, 코, 위, 자궁 출혈, 혈뇨와 병용 할 수 있습니다.
• 혼합형 - 혈소판 기능의 장애뿐만 아니라 혈장 구성의 변화로 인해 혈액 응고를 침범합니다. 점상 출혈 (핀 포인트 출혈)이 동반 될 수 있습니다.
• 혈관 - 자주색 유형 - 예를 들어, 전염병 후 혈관 벽의 병리학 적 결과로 나타납니다. 그것은 조직의 염증을 동반 할 수 있으며, 출혈을 정확히 지적 할 수 있습니다 (손가락 표면에 약간 돌출되어 있기 때문에 손가락으로 튀길 수 있습니다). 혈뇨는 제외되지 않습니다.
• 혈관종 유형 - 혈관 손상과 관련된 지속적인 출혈이 동반됩니다. 작은 발진과 출혈, 원칙적으로 아니오.
• 점상 부종은 큰 출혈을 동반하지 않지만 작은 반점, 타박상, 점상 출혈로 나타납니다.

가장 흔히 발견되는 혈관 - 자반병 출혈 유형. 이 질병 작은 출혈 두꺼운 의류 검을 착용 할 때뿐만 아니라, 둔부 (시트의 위)에, 벨트를 사용하는 경우, 티슈, 압축은 종종, 예를 들면, 발생하는 피부 표면에 관찰 될 수있다.

또한 다음과 같이 구분됩니다.

• 유년기에 나타 났으며 환자의 삶 전체에 걸쳐 계속되는 유전 적 변이의 변종.
• 혈액 응고 시스템의 침해와 혈관 벽의 상태에 따라 출혈성 체질의 획득 된 변이 형 (variant of hemorrhagic diathesis).

[7], [8], [9]

출혈 체질의 결과 및 합병증

출혈성 자질은 만성 형태의 철 결핍 성 빈혈 (종종 위액의 산성도 감소 및 식욕 부진)을 복잡하게 할 수 있습니다.

어떤 경우에는 출혈성 체질의 과정이 면역 장애 및 알레르기 발현의 배경에 대해 관찰되며, 때때로 이들은 스스로 지혈을 유발할 수 있으며 질병을 복잡하게 할 수 있습니다. 이것은 조직 구조에 유출 된 혈액의 민감성과 관련이 있습니다.

출혈 체질 환자는 HBV 감염과 HIV 감염 (수혈 빈번)의 가능성으로 인해 위험이 높습니다.

관절낭에 반복적으로 출혈이있을 때 진폭의 제한이 나타나거나 관절이 움직이지 않을 수도 있습니다.

신경 섬유의 큰 혈전을 짜내는 것은 여러 가지 마비와 마비를 일으킬 수 있습니다.

내부 출혈은 눈에 보이지 않습니다. 특히 뇌와 부신의 여러 부위에서 눈에 보이지 않습니다.

[10], [11], [12], [13], [14]

출혈 체질의 진단

질병의 기형과 환자 불만의 수집 : 첫 번째 출혈이 발견되었을 때, 연약함과 다른 체질의 징후가 있는지 여부. 환자 자신이 그러한 증상의 출현을 설명합니다.

• 삶의 역사의 평가 : 만성 질환의 존재, 약물의 장기 사용, 유전, 나쁜 습관의 존재, 암의 역사, 중독.
• 환자의 외부 검사 : 그늘 및 피부 상태 (창백, 청색증, 충혈, 출혈), 증가, 통증 및 관절 운동, 맥박 및 혈압.
• 혈액 검사 : 적혈구 수의 감소, 헤모글로빈 수치의 감소. 색 지수는 정상이며 다른 환자의 백혈구와 혈소판 수는 다를 수 있으며 심지어 정상 값의 한계를 초과하지 않을 수도 있습니다.
• 소변 검사 : 적혈구 수혈 (혈뇨)은 신장이나 비뇨기 계통의 출혈이있는 경우에 결정됩니다.
• 생화학 적 혈액 검사 : 피브리노겐, 알파 감마 글로불린, 콜레스테롤, 설탕, 크레아티닌, 요산의 양을 측정하고 전해 대사를 통해 몸의 상태를 조절합니다. 응고 인자, 항 혈소판 인자의 평가.
• 경음악 진단 :
  • 흉부 골 관통 (종종 흉골) 중에 압수 된 골수 물질에 대한 연구. 그것은 조혈 기능을 평가하기 위해 수행됩니다;
  • trepanobiopsy (골다공증) - 골반 및 뼈 요소의 샘플에서 골반의 일부와 함께 시행되는 연구로 장골 골에서 가장 자주 제거됩니다. 이를 위해 trepan이라는 특정 장치가 사용됩니다. 골수 상태를 평가하기 위해 임명되었습니다.
• 출혈의 기간을 결정하려면 상지 골 수 또는 귀 엽을 관통시키는 방법을 사용하십시오. 혈관이나 혈소판의 기능이 방해되면 지속 시간 지표가 증가하고 응고 인자가 충분하지 않으면 변화하지 않습니다.
• 폴딩 시간은 환자의 정맥혈 샘플에서 혈병이 형성 됨으로써 결정됩니다. 혈액 응고 인자가 적을수록 접는 시간은 길어집니다.
• 플라크 테스트는 쇄골 하 영역에서 피부 주름을 잡아 당길 때 피하 삼출의 발생 정도를 추정 할 수 있습니다. 이 부위에서 출혈은 혈관 및 혈소판 이상이있는 경우에만 나타납니다.
• 편모의 검사는 이전의 검사와 유사하며 지혈 대를 환자의 어깨 부위에 적용하는 것으로 구성됩니다 (약 5 분). 질병의 경우 팔뚝은 정확한 출혈로 덮여 있습니다.
• 커프로 검사하는 것은 혈압계에서 커프를 적용하는 것입니다. 의사는 약 100mmHg까지 공기를 펌핑합니다. 예술. 5 분 동안 보관합니다. 또한, 환자의 팔뚝에 대한 출혈의 평가가 발생합니다.
• 차별 진단은 치료 전문가, 알레르기 전문의, 신경 학자, 전염병 전문의 등 다른 전문 인력과 상담하는 것으로 구성됩니다.

[15], [16], [17], [18]

출혈의 치료

약물 치료는 개별적으로 처방됩니다 (질병의 종류에 따라 다른 약물이 사용됩니다).

• 혈관 벽 손상시 비타민 제제 (비타민 K, P, 비타민 C);
• 글루코 코르티코이드 호르몬 (부신 피질의 호르몬 약물)이 혈소판 수가 감소합니다. 1 mg / kg / day의 프레드니솔론이 가장 많이 사용되며 3-4 회 (1 ~ 4 개월의 치료 과정) 용량을 증가시킬 수 있습니다.
• 소위 응고 인자 (coagulating factors)라고 불리는 특별한 준비가 부족합니다.

출혈이 시작되는 긴급한 중지를 위해 :

• 하네스 놓기;
• 충치의 팽창;
• 꽉 붕대;
• 추운 곳이나 얼음을 피가 나는 곳에 바르십시오.

수술 치료 :

• 비장 제거술 (췌장 절제술)은 상당한 출혈로 수행됩니다. 이러한 개입은 혈액 세포의 수명을 증가시킬 수 있습니다.
• 재발 출혈의 근원이었던 영향받은 혈관을 제거하는 수술. 필요한 경우, 혈관 인공 보철이 수행됩니다.
• 후속 적재 된 혈액의 흡입과 함께 관절 백의 천공;
• 돌이킬 수없는 변화가 생기면 인공 관절로 대체하는 수술.

수혈 요법 (헌혈자 수혈) :

• 모든 응고 인자 (신선하게 얼어 붙은 약)를 함유 한 혈장 수혈은 모든 요인의 수준을 회복시키고 환자의 면역 방어를 지원합니다.
• 혈소판 질량의 수혈;
• 적혈구의 수혈 (때로는이 약 대신에 적혈구가 침식되어 수혈 중 부작용의 심각성이 감소합니다). 극심한 빈혈 및 빈혈이있는 경우와 같이 극단적 인 경우에 사용됩니다.

물리 요법 치료는 자기장이나 전기장에 노출되어 혈전 재 흡수 및 손상된 조직 복원에 기여합니다.

LFK는 출혈 한 관절에서 충분한 운동 진폭을 보이기 위해 완화 기간 동안 임명됩니다.

동종 요법 : 전신 출혈의 증가와 출혈 경향으로 다음 동종 요법 치료가 도움이 될 수 있습니다.

• 인. 그것은 또한 응고 병증, 출혈열 및 비타민 C에 사용됩니다.
• Lachessis, Crotalus. 출혈성 혈관염과 혈우병에 사용할 수 있습니다.
• Arsenicum 앨범. 대부분 위의 약물과 결합됩니다.
• Bothrops. 궤양, 영양 변화를 비롯하여 피부 손상이있는 상태에서 출혈성 혈관염이있는 환자에게 처방됩니다.

출혈의 대체 요법

초본 치료는 신진 대사를 자극하고, 혈액 응고를 증가시키고, 조직 치유를 향상시키는 식물의 사용을 포함합니다.

사용 된 식물 중 일부는 독성 물질을 포함 할 수 있으므로 주치의의 승인을 받아 치료가 수행됩니다.

약초의 다음 혼합물을 준비하는 것이 좋습니다.

• 다구, 톱풀, 쐐기풀 잎, 장근, 야생 딸기 잎과 팔목 모음 - 끓는 물 400 ㎖에 양조 8g 수집은 식사 후 한 시간의 하루에 세 번 마시는 100 ml의 분기를 그릴;
• 잘 익은, 옥수수 stigmas, Kalina inflorescences, 나무 딸기 잎, 장미 엉덩이와 산 애쉬 - 이전 조리법에서와 같은 요리로 수집;
• zveroboem 쐐기풀, 톱풀, 쐐기풀, 오리 나무, 카모마일 꽃 수집 및 검은 딸기 잎 - 식후 3 시간 제 컵 음료 4 회 주장 끓는 물 200 mL로 원료 4g 양조;
• 빈카 시트, 헤이즐넛, galangal 루트, 빌베리 잎, 가막살 나무속 베리, 산 화산재와 로즈힙 - 끓는 물 350 ml의 당 양조 7g 사용은 식사 후 1/3 컵 하루에 세 번 복용 3 시간, 주장하고있다.

그러한 혼합물은 2 개월의 비율로 섭취한다. 2 주 후에 코스를 반복하여 필요할 경우 1 개월로 단축 할 수 있습니다.

조건의 꾸준한 개선과 함께, periwinkle 잎, 팔목, scabby 등산, 세인트 존스 wort, 옥수수 stigmas 및로 웬 열매와 같은 식물 - 구성 요소는 각 새로운 치료 과정으로 대체 될 수 있습니다.

급성기에는 적어도 3 주 동안 휴식을 취하는 것이 중요합니다.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26],

출혈의 예방

출혈성 체질은 치료법을 개별적으로 신중하게 선택해야하는 진지하고 복잡한 질병입니다. 유전적인 병리학에 관해 이야기하면 예방 조치를 밝히기가 어렵지만, 질병을 치료하지 않으면 조언의 일부가 도움이 될 것이며, 적어도 발달을 늦추고 합병증의 출현을 예방하는 것도 중요합니다.

이러한 활동에는 다음이 포함됩니다.

• 신체의 보호 능력을 강화 (운동, 운동, 규칙적인 운동, 신체의 강화, 적절한 영양 섭취 포함);
• 비타민 제품의 추가 섭취 (특히, 비타민 K - 예를 들어, Menadion 또는 Sinkavit 제제의 형태);
• 위생 규칙 준수 -이 간단한 권고는 신체의 병리학 적 과정을 일으킬 수있는 전염병의 발병을 예방하는 데 도움이됩니다.
• 만성 감염의 초점을 신체에서 밝혀 내고, 염증 질환을시기 적절하게 치료한다.
• 조제 감독, 정기적 인 의사 방문;
• 태양 노출의 배제.

이차 예방은 질병의 조기 발견을 위해 인구의 정기적 인 건강 검진으로 이루어집니다.

출혈 체질의 예후

출혈 체질 환자는 혈우병 지역 센터뿐만 아니라 출생지 마을의 혈액학 등록을해야합니다. 환자는 조혈 및 응고 시스템에 대한 정기적 인 평가를 받고, 환자 자신과 지역 보건 의료 종사자에게 정보를 제공하고, 환자의 경우 치과 및 외과 치료를 제공 할 수있는 잠재적 위험을 (필요한 경우) 실시합니다. 환자의 친 인척과 친척도 지침을 받고 출혈성 질환 환자에게 응급 처치 기술에 대한 교육을받습니다.

질병의 결과 및 예후는 다를 수 있습니다. 환자가 적절하게 병원성, 지혈 및 대체 치료를받은 경우 예후는 상당히 유리한 것으로 간주 될 수 있습니다.

출혈의 정도와 빈도를 조절하는 것이 불가능할 때, 그리고 합병증이있는 경우에도 질병의 결과는 치명적일 수있는 악성 경로를 가진 출혈성 체질입니다.