하지의 표재성 혈전 정맥염

하체의 표재성 혈전 정맥염은 무엇입니까? 피부 표면에 가까운 정맥 혈관에 혈병을 형성하는 경향이있어 염증 과정을 유발합니다. Thrombophlebitis는 일반적으로 정맥류 후 2 차 질환으로 발생합니다.

ICD 코드 10

• I 80.0 - 외과 적으로 위치한 다리의 정맥염 및 혈전 정맥염.

하지의 표재성 혈전 정맥염의 원인

혈관 내 혈전 형성은 다음 중 하나의 요인에 의해 유발 될 수 있습니다.

• 손상된 정맥 벽. 피부 표면에 가까운 정맥 혈관은 심부 정맥보다 손상 위험이 큽니다. 손상은 의료 조작, 정맥 카테터 삽입, 기계적 부상 등으로 발생할 수 있습니다.
• 천천히 혈액 순환. 혈류를 늦추는 것은 저 동적 성의 결과이며, 침대에서의 휴식을 강요하고, 붕대 (석고 포함)로 정맥을 압박합니다. 또한 심장 마비, 죽상 동맥 경화 - 혈관계의 정체 현상을 수반하는 모든 조건에서 느린 혈류가 발생할 수 있습니다.
• 혈액 응고가 증가했습니다. 가속 유전 응고 장애, 또는 감염성 질환의 결과, 호르몬 장애, 일부 의약품의 수신, 몸에 종양 개발 될 수있다.

표면 혈전 정맥염은 임신 한 여성뿐만 아니라 출산 후, 수술 후, 외상, 패혈증 상태, 심한 장기 저체온 등으로 종종 발생합니다.

일반적으로 정맥 벽의 염증 과정은 정맥 내부에 박테리아를 증식시키지 않고 진행합니다. 드문 경우지만, 혈전증은 화농성 반응으로 인해 복잡해집니다. 그러한 경우에, 화농성 혈전 정맥염이 발생합니다.

[1], [2], [3], [4]

병인 발생

그래서 우리는 이미 어떤 이유로 인해 혈액 응고가 벽에있는 염증 과정과 동시에 형성된다는 것을 발견했습니다. 병리학의 발전은 두 가지 버전에서 발생할 수 있습니다.

• 그 자체로 또는 치료의 결과로, 혈전은 성장을 멈추고 염증은 멈 춥니 다. 혈전의 크기는 약간 줄어들지 만 혈관 내강을 완전히 덮을 수 있습니다. 내강이 완전히 닫히면 혈관을 통한 혈류가 중단되며, 혈류가 멈추고 기능이 중단됩니다. 이러한 상황에서는 혈전이 빠지지 않습니다.
• 염증 과정이 진정되지 않아 혈전이 형성되어 한 쪽 가장자리가 정맥 벽에 달라 붙습니다. 이러한 혈전은 일반적으로 느슨한 구조를 가지고 있으며 그 위치는 불안정합니다. 약간의 기계적 충격으로 인해 혈류가 빠져 나와 움직일 수 있습니다. 결과적으로, 혈전 색전증이 발생할 수 있습니다.

대부분의 혈전 정맥염은 큰 피하 정맥에 영향을 미치며, 매우 적은 경우는 작은 피하 정맥에 영향을줍니다.

하지의 표재성 혈전 정맥염의 증상

정맥에서 염증 과정의 시작은 제 시간에 인식되어야하는 첫 번째 징후로 입증 될 수 있습니다.

• 하지의 붓기의 출현;
• 정상 부하 상태에서 종아리 근육에 통증;
• 불편 함과 다리의 무거움 느낌;
• 다리의 피부에 발적.

불행히도 대부분의 환자는 질병이 진행되기 시작했을 때만 의사의 도움을 받는다. 일반적으로 이것은 혈전 정맥염의 급성 과정의 발전 또는 악화 단계가있는 만성적 인 경과로의 전이로 표현됩니다.

• 하지의 정맥의 급성 혈전 정맥염은 갑자기 나타납니다 (특정 원인없이 보이는 것). 드문 경우이지만 다리 부상으로 질병이 시작되고 반드시 다리를 다쳐서 환자를 표시해야합니다. 바이러스 감염, 경구 피임약 사용 등이있을 수 있습니다. 대부분의 경우 급성 혈전 정맥염은 정맥류와 관련이 있습니다.

대부분의 경우, 환자는 일반적인 상태가 방해받지 않을 수 있으므로 병리학의 외부 징후에 즉시주의를 기울입니다. 환자는 영향받은 정맥 혈관을 따라 통증이 나타나며 완전히 걸을 수 없다는 사실을 알 수 있습니다. 정맥의 피부가 현저하게 붉어지면 국소 온도가 상승하여 염증 반응이 진행됩니다.

감염된 정맥을 느끼려하면, 꽉 조여진 코드 모양의 코드를 발견 할 수 있습니다. 정맥류의 병변이있을 때, 노드는 또한 밀도가 높아져 시각적으로 부피가 커질 수 있습니다. 감염된 부위에서 염증성 부종이 발생할 수 있습니다 (일반적으로 그렇지 않은 깊은 정맥의 혈전 정맥염으로).

전반적인 임상 사진은 온도를 아열 감색 수치로 올리면 불편 함을 나타낼 수 있습니다.

• 만성 형태의 혈전 정맥염 (thrombophlebitis)은 규칙적인 악화와 함께 장기간의 경과를 특징으로합니다. 재발 (악화)은 급성 thrombophlebitis의 클리닉이며, 과정 중에 증상이 거의 완전히 사라질 수 있습니다.

서로 다른 국소 정맥에서 반복되는 염증 과정을 혈전 정균증이라고 부릅니다. 불안정한 정맥염은 때때로 암의 배경으로 관찰되기 때문에 신중한 진단이 필요합니다.

급성 또는 만성 형태의 진행에 따라, 병리학은 큰 표면 정맥을 따라 사타구니 부위로 그 존재를 확장시킬 수있다. 질병의이 발달은 하체의 표면 정맥의 상승하는 혈전 정맥염으로 정의됩니다. 골반 혈관에서도 이와 유사한 상황이 발생할 수 있는데, 이는 혈전 조각의 박리와 폐색전증의 발병을 즉각적으로 위협합니다.

또한, 분만 정화 혈전 합병증은 감염의 부착으로 발생합니다 (상해 또는 전염성 질병의 결과). 정화조 염증은 농양, 쇄골 및 패혈증으로 이어질 수 있습니다.

외측 정맥의 혈전 정맥염의 결과 및 합병증

표재성 혈전 정맥염의 합병증은 흔히 발생하지 않습니다. 물론, 가장 큰 위험은 혈전 부분의 분리이며 그러한 분리의 결과는 혈전 색전증입니다. 그러나 의사는 표면 병변의 염증 과정의 특성, 분리 및 최소한으로 혈류로 얻을 수있는 가능성을 줄여 혈관 벽에 혈전의 "고집"을 촉진 말 (염증 전형적인되지 않은 심 부정맥 혈전증의 패배라고 할 수 없습니다) . 또한 표면에 위치한 혈관은 피부 가까이에 있기 때문에 근육에 노출되지 않습니다. 이것은 전위와 수축없이 혈전의 평온한 위치를 선호합니다.

질병의 가능한 유리한 방향에도 불구하고, 당신은 그 징후에 매우 세심해야합니다. 병리학 적 증상이 사라지거나 진행되지 않는다면 의사와상의 할 필요가 있습니다. 발열, 다리의 피부가 창백하고 부어 오르는 등의 증상에주의를 기울여야합니다. 치료가 없으면 (또는 부적절한 치료) 영양 장애가 발생하여 피부 발진, 습진, 농양 및 쇄골으로 나타날 수 있습니다. 염증 과정은 림프계, 신경 섬유, 체세포 기관에 영향을 줄 수 있습니다. 때로는 일반적인 패혈증 상태가 발생합니다.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

하지의 표재성 혈전 정맥염 진단

질병의 임상상은 매우 전형적이어서 진단이 일반적으로 어려움을 유발하지는 않습니다. 의사가 혈관 그물 노드 피부색 (정지 또는 부가 고열을 냉각) 로컬 온도 변화, 부종에 주목 사타구니 영역 발가락에서 시작 전체 다리의 시각적 평가를 수행한다. 병변의 현저한 발진은 질병이 시작된 후 처음 며칠 동안에 만 존재하며 점차적으로 감소합니다.

의사는 병리 기간을 결정하기 위해 환자에게 몇 가지 질문을 할 수 있습니다.

• 질병의 첫 징후는 언제 나타 났습니까?
• 얼마나 빨리 진행 되었습니까?
• 증상을 없애기 위해 환자가 약물을 복용 했습니까?

실험실 검사에는 다음과 같은 분석이 포함됩니다.

• 일반적인 혈액 검사 (염증의 징후 - 백혈구 증가 및 가속 된 ESR);
• C 반응성 단백질;
• 응고 계통;
• trombelastogramma;
• 프로트롬빈 지수.

대부분의 검사는 혈전 생성의 가능성을 결정하기 위해 혈액 응고 상태를 모니터링하기 위해 수행됩니다.

기 계적 진단에는하지의 정맥 기능을 평가하기위한 충분히 많은 수의 방법이 포함됩니다.

• 초음파 도플러 법의 방법;
• 양면 스캐닝 방법;
• 정자;
• CT-phlebography;
• photoplexysography의 방법;
• 정자 신기술의 방법;
• Flambamometry.

이 중 가장 일반적인 절차는 양면 스캔으로 간주 될 수있다 -이 방법은 혈전증의 정확한 위치, tromboorganizatsii도, 문합의 개통의 정도, 정맥 밸브의 기능을 식별하는 데 도움이됩니다. 대부분의 정보는 angioscanning 초음파입니다 -이 절차는 정맥 혈관과 주변 조직의 상태를 평가하고 혈액 응고 및 해당 유형의 위치를 식별하는 데 도움이됩니다.

이 모든 방법을 통해 가능한 한 정확하게 치료 계획을 결정할 수 있습니다.

차동 진단은 다음 기준을 고려하여 수행됩니다.

• 혈전 정맥염의 주요 증상 중 하나가 (혈관 기능이 결여 된 결과로) 영향을받는 다리의 부종이므로 심부전, 경화증, 점액종 및 신증과 함께 질병을 분화해야합니다. 또한 종양, 장골 동맥, 또는 상해와 혈관 누관으로 정맥을 압박 할 가능성을 고려해야합니다.
• 림프절염 (thrombophlebitis의 또 다른 간접적 인 징후)은 전염병, 상해, 종양학에서 관찰 될 수 있습니다.

[11], [12], [13]

하지의 표재성 혈전 정맥염 치료

표재성 혈전 정맥염에 대한 치료 요법은 약물 치료와 외과 적 개입을 포함한 일련의 조치로 구성되어야합니다.

치료의 주요 목표는 혈전이있는 부위에 신속하게 영향을 미치고, 염증 과정을 제거하고, 질병의 진행을 예방하는 것입니다.

약물 치료는 제한된 과정에서만 허용됩니다. 그러나 외과 의사를 관찰 할 필요가 있습니다. 혈류를 개선하고, 염증을 없애고, 지혈을 안정화시키는 처방약.

중요한 치료 원리는 영향을받는 휴식 사지를 제공하는 것입니다 : 느슨한 침대 휴식의 준수와 사지의주기적인 리프팅을 보여주는 것. 1 ~ 2 일 안에 얼음이 염증 부위에 가해집니다.

급박 한 기간을 마친 후에는 탄력성 붕대로 다리를 붕대하거나 압축 스타킹을 사용하는 것이 좋습니다.

치료가 2 주 동안 작동하지 않으면 환자가 입원하게됩니다.

염증을 제거하고, 항 염증 항히스타민 제와 진경 활동, 니코틴산, 마로니에에 기반 에이전트뿐만 아니라 의약품과 약물을 사용하여 표면 혈전 정맥염의 증상을 완화하기 위해, (등 아스피린 reopirin, troksevazin, venoruton, Anavenol 및 정맥 정체를 피할 수 있습니다. ). 감염이 부착되면 항균제 및 설파 닐 아미드 제제가 표시됩니다.

혈병 재 흡수를 촉진시키기 위해서는 연고가 도움이 될 수 있습니다. 피상 정맥의 혈전 정맥염을 가진 연고는 대부분의 경우에 아주 효과적인 국소 효과가 있습니다.

• 연고 헤파린은 항 염증 및 항 부종 작용을 나타내어 혈전 형성을 예방합니다. 그것은 하루에 3 번 사용되며, 영향을받는 부위의 피부에 부드럽게 문질러줍니다.
• 크림 Ketonal은 부피, 통증 및 염증 반응을 제거하는 데 도움이되는 비 스테로이드 성 항염증제입니다. 치료를 위해서는 크림 (약 2cm)을 하루에 3 번씩 14 일 동안 바르면됩니다.
• 젤 Lyoton (Gepatrombin)는 영향을 정맥의 과정에서 하루에 두 번 적용됩니다. 케톤 크림으로 대체 할 수 있습니다. Lyoton은 조직으로의 유체 침투를 방지하고 혈액 응고를 낮추며 염증의 징후를 제거합니다.

조직 위축증의 징후가 병변 부위의 피부 (예 : 영양 궤양)에 나타나면 Levomikol 또는 Vishnevsky 연고와 같은 외용제를 사용하는 것이 적절합니다.

보수 치료는 물리 요법으로 성공적으로 보완 될 수 있지만, 급성 염증 과정이 제거 된 후에 만 보완 될 수 있습니다. 일반적으로 환자는 자기 요법, hirudotherapy, diadynamic 전류를 사용하는 것이 좋습니다.

환자의 치료 선택이 동종 요법이된다면, 전문가들은 식약을 복용하기 전에 30 분 동안 하루에 세 번씩이 병의 증상을 제거 할 것을 권고합니다.

• 치료의 초기 단계에서 "Witch-hazel 3", "Esculus 3", "Arnica 12";
• 상태의 안정화와 함께, 당신은 "Hamamelis 12", "Esculus 12", "Arnica 30"치료를 계속해야합니다.

발음 된 정맥 울혈로 당신은 동종 요법 치료제 인 Pulsatilla 4를 추가로 복용 할 수 있습니다.

표재성 혈전 정맥염의 대체 치료

• 양배추의 압축은 염증을 완화하고 국소 온도를 낮추는 데 도움이됩니다. 흰 양배추 한 장을 꺼내고 해머 기름으로 약간 기름칠을하고 해가지는 망치로 가볍게 두들겨서 밤중에 붕대 밑으로 옮깁니다. 아침에 압축 물을 제거하고 깨끗한 젖은 헝겊으로 피부를 닦습니다.
• 콜란 쵸의 잎은 조직을 치유하고 복구하며, 혈관의 색조는 염증 과정을 제거합니다. 콜란 코우의 잎은 고기 분쇄기를 통해 갈아서 같은 양의 좋은 보드카를 부어 주며 1 주일 동안 주장됩니다. 부상의 장소에서 다리를 문지르는 데 걸러서 필터를 사용합니다. 치료 과정은 1 개월 이상입니다.
• 에센셜 오일이 풍부한 고사리에서 압축하면 염증 반응의 진행이 멈 춥니 다. 양치 잎은 갈아서 같은 양의 응고 된 우유와 섞입니다. 덩어리를 냅킨에 바르고 필름으로 덮고 붕대를 감아 영향을받는 부위에 적용합니다. 그날 밤 떠나라. 치료 기간 - 4 일. 필요하다면, 3 일간의 휴식을 견뎌 낼 수 있습니다.
• 사과 사이다 식초는 혈관의 벽을 강화하고 혈액 응고 성을 낮 춥니 다. 식초 한 스푼을 물 200ml에 자르고 1 큰술을 더합니다. 꿀 숟가락. 아침과 저녁에 식사 전에 100ml를 마 십니다. 물 (물 200ml 당 50ml의 식초)을 포함한 사과 사과 식초는 병변의 피부를 윤활하기 위해 최대 5 번 하루에 사용됩니다.

약초학도 사용할 수 있습니다 :

• 혼합물을 자작 나무 껍질 같은 오크 나무 껍질 같은 마로니에 시드, 스기의 50g, 딸기 잎 10g, 대황 30g의 근경, 30g의 부조화 20g을 기준으로 작성되었다. 혼합물의 2 개 큰 스푼을 위해 물의 1/2 리터를 가지고 가고, 5 분 동안 요리하고 차가운. 2 주 동안 하루에 3 번 200ml를 섭취하십시오. 필요하다면 1 달 간격으로 치료를 반복합니다.
• 말 밤나무 팅크 (약국에서 준비하거나 직접 구입할 수 있습니다). 말 밤나무 (50 그램)의 피부를 가지고, ½ 리터의 보드카를 부어서 14 일을 주장하십시오. 준비 팅크는 하루에 세 번 식사하기 전에 반 시간 동안 35 방울 (물 50ml로 희석) 사용됩니다. 20 일 동안 치료를 계속하십시오. 그런 다음 1 주일 간 쉬고 치료를 다시받을 수 있습니다.
• 양파에서 약을 꿀과 함께 흰 양파를 준비하십시오. 양파 쥬스 (1 잔)를 짜서 천연 꿀 1 잔과 섞는다. 혼합물을 주위 온도에서 3 일 동안 숙성 한 다음 냉장고에 10 일 동안 두었다. 1 큰술 용 약을 먹으십시오. L. 하루에 세 번 식사를하기 전에 30 분. 치료 기간 - 1 개월, 1 주일 휴식.

[14], [15], [16], [17]

외면성 thrombophlebitis의 외과 적 치료

수술 적 중재는 혈전 정맥염을 치료하는 가장 효과적인 방법입니다. 수술 유형의 선택은 개별적으로 수행됩니다 : 혈전으로부터 혈관을 세척하는 방법이 선택되거나 정맥 부분을 제거하는 급진적 인 방법이 있습니다.

외과 치료의 임명에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

• 혈전 색전증의 확률;
• 오름차순 경로를 따라 응고 물의 전진;
• 크거나 작은 복재 정맥에서 혈전의 국소화;
• 깊은 혈관으로의 혈전 이동 가능성;
• 정맥류.

징후와 함께 수술에 대한 많은 금기 사항이 있습니다.

• 노년기;
• 심장 활동 부전, 심한 폐 병리;
• 아이가 태어난 기간;
• 마취에 사용 된 약물에 대한 알레르기 성향.

혈전 정맥염으로 부드럽고 급진적 인 수술을 할 수 있습니다. 그 중 하나는 합병증을 예방하고 질병의 경과를 완화시키는 것이고, 다른 하나는 문제를 완전히 없애기위한 것입니다.

1. thrombectomy의 수술은 정맥에 삽입 된 특별한 카테터로 혈전을 제거하는 것입니다. 국소 마취하에 실시.
2. 대형 복재 정맥 드레싱 수술 (절개술)은 국소 마취를 사용하여 정맥 혈관을 드레싱하고 절단하는 것입니다.
3. 특수한 금속 탐침으로 크거나 작은 복재 정맥을 제거하는 수술은 베콕 (Bebcock) 방법으로 불리우며 매우 충격적입니다. 때로는 염증 과정과 감염된 부위의 감도 상실로 이어질 수 있습니다.
4. 반전 스트리핑의 작동은 전체 정맥을 바깥쪽으로 돌려 제거하는 것입니다. 직경이 10mm를 넘지 않는 정맥과 관련하여 사용됩니다.
5. intraoperative stem catheter sclerobliteration의 방법은 혈관벽을 파괴하고 부착시키는 특수 유체의 정맥에 도입하는 것입니다. 직경이 8 mm 미만인 정맥에 사용됩니다.

혈전 정맥염 예방

모든 사람은 자신의 건강에 대해주의해야하며, 특히 혈소판 정맥염이 발생할 위험이있는 사람은주의해야합니다. 전문가의 정맥 학자들은 발의 건강을 오래 유지할 수있는 많은 권장 사항을 개발했습니다.

• hypodynamia를 피하기 위하여 활동적인 생활을지도하기 위하여;
• 많은 걷기 및 체육;
• 환영 수영 및 사이클링;
• 편안한 신발을 신다.
• 몸무게를 따라 가라.
• 정확하게 먹고, 정기적으로 종합 비타민제를 마 십니다.
• 감염성 및 바이러스 성 질환을 치료할 수있는 시간.

장기간 앉아 있거나 서있는 것을 피하고 스팀 룸과 사우나를 방문하지 않는 것이 좋습니다. 탈수는 혈액의 농축을 촉진하므로 충분한 양의 액체를 마실 필요가 있습니다. 휴식 중 다리를 올리는 것이 바람직합니다.

예측

적절한 치료를 통해 혈전 정맥염의 예후는 대개 호의적입니다.

표면 thrombophlebitis는 혈전 용해 또는 혈관 막힘으로 이어질 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 혈류를 침범하지 않습니다.

어떤 경우에는 응고가 석회화됩니다.

화농성 합병증으로 인해 상승하는 혈전증과 패혈증이 발생할 수 있습니다.

그러나 대부분의 경우 염증 과정이 사라지고 환자는 정상적인 생활 방식으로 돌아갑니다. 하지 사지의 표재성 혈전 정맥염은 치료가 가능하다는 것을 잊지 마십시오. 이를 위해 의사는 많은 수의 치료 및 수술 기술을 보유하고 있습니다. 주요 조건은 의료 지원을위한시기 적절한 신청입니다.

[18], [19], [20], [21], [22], [23],