무릎 관절 인대

조건부로, 모든 안정 장치는 이전에 수용되었던 것처럼 두 그룹으로 나뉘지만 수동, 비교적 수동 및 능동으로 세 그룹으로 나뉩니다. 그 힘줄과 근육 - 활성에 메 니스 커스, 인대, 관절의 섬유상 캡슐 - 안정화 시스템의 수동 소자는 상대적으로 수동적으로 뼈 관절의 활막 캡슐을 포함한다.

무릎의 안정화에 관여 비교적 수동 소자 용 등 적극적 대퇴골 경골 상대적으로 이동하지만, 인대 (예 : 메 니스 커스 등) 힘줄과 직접 링크, 또는 자신이 가진 직접 또는 간접 접속을 갖는 인대 구조이다없는 사람들 근육.

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캡슐 - 인대 무릎기구의 기능적 해부학

최대 90 °의 조인트. 2 차 스태빌라이저 ZKS의 역할은 90 ° 굴곡시 경골의 외부 회전을 얻지 만 경골이 완전히 확장되면서 더 적은 역할을합니다. D. Veltry (1994)는 또한 ZKS가 내반 변형에 대한 2 차 안정제임을 지적했다.

BCS는 종아리 외반 이탈의 주요 안정제입니다. 그것은 또한 경골의 외부 회전의 주요 제한 자입니다. 이차 안정제로서의 BCS의 역할은 경골의 전방 변위를 제한하는 것이다. 따라서 손상되지 않은 PKC를 사용하면 BCS의 교차점은 경골의 앞쪽 변환에 변화를주지 않을 것입니다. 그러나 PKC 손상과 BCS 교차로 후 경골의 병적 변위가 유의하게 증가합니다. BCS 외에도 조인트 캡슐의 중간 부분은 앞쪽에있는 shin 변위를 다소 제한합니다.

ISS는 내반과 내반의 주요 안정기입니다. 조인트 캡슐의 사후 단면은 2 차 안정제입니다.

무릎 관절 인대의 부착

첨부 파일에는 직접 및 간접의 두 가지 유형이 있습니다. 직접 형은 대부분의 콜라겐 섬유가 부착 점에서 피질골에 직접 침투한다는 사실을 특징으로합니다. 간접 형은 입구에서 콜라겐 섬유의 상당량 골막과 근막 구조를 계속한다는 사실에 의해 결정된다. 이 유형은 뼈에 대한 상당한 길이의 부착에 특징적입니다. 예 직하 형 - 무릎 내측 측부 인대의 대퇴부 장착 여기서 chetyrehstennye 구조를 플랜지 인대 단단한 경질 피질골로의 전환, 즉, 인대, 섬유 비 광물 연골, 광물 섬유 연골, 피질골. 단일 인대 구조 내의 다른 형태의 부착의 예는 PKC의 경골 부착이다. 한편, 콜라겐 섬유의 대부분은 골막 연장 큰 공통 간접 부착, 나머지가 - 뼈의 콜라겐 섬유의 직접 입력 일부 fibrohryaschevye 천이가있다.

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등각 성

아이소 메트릭 - 무릎 관절의 인대가 일정한 길이로 관절을 유지합니다. 경첩 관절에서, 135 °의 움직임 범위를 가진 아이소 메트릭의 개념은 규범과 병리학에서의 생체 역학의 정확한 이해에 매우 중요합니다. 시상면에서 무릎 관절의 움직임은 두 개의 십자 인대와 다리 사이의 뼈 다리 인 4 개의 구성 요소의 조합으로 특징 지어 질 수 있습니다. 가장 복잡한 배열은 측부 인대에 있으며, 이는 융기 부의 다양한 굴곡 각에서의 관절의 완전한 등각 투영이 없기 때문입니다.

십자 인대 무릎 관절

무릎 관절의 십자형 인대는 정중 동맥에서 공급됩니다. 총 innervation은 무릎 신경총의 신경에서 나온 것입니다.

무릎 관절의 십자 인대 - 경골의 후방 과간 포사 부서 대퇴골의 외측 관절 융기의 후방 내부면에 의해 안내되어 결합 코드 (9 mm 폭, 평균 길이 32mm). 일반 PKC의 27E는 굴곡 90 °의 경사각을 갖는, 경골과 대퇴골의 부착 위치에서 회전 성분 섬유 - 110 °로 트위스트 intrabeam 콜라겐 섬유의 각도가 23 ~ 25 ° 범위이다. 섬유의 완전한 확장으로, PKC는 시상면에 거의 평행하게 진행됩니다. 세로축에 관하여, 타원형 tibialnoogo 방전과 인대 약간 회전 긴 내측 - 외측에 비해 전후 방향에있다.

무릎 관절의 후방 십자 인대는 짧고 내구성이 좋으며 (평균 길이 30 mm) 내측 대퇴골에서 시작하여 발산 모양이 반원형입니다. 그것은 근위 부분에서 전후 방향으로 더 길고 대퇴골의 말단 부분에 만곡 된 아치가 나타난다. 높은 대퇴골 부착은 인대에 거의 수직 방향을 제공합니다. ZKS의 원위부 부착은 경골 근위 단부의 후방 표면에 직접 위치합니다.

폭이 좁은 전 내측 다발은 PKC에서 추출되며, 이는 굴곡 동안에 신장되고, 확장 도중 섬유 장력을 갖는 넓은 후 외측 묶음이다. VZKS는 경골을 구부릴 때 늘어나는 폭 넓은 전방 번들과 연장시 긴장을 겪는 좁은 후속 다발, 다양한 형태의 만곡 근위 대퇴부, 굴곡시 긴장을 할당합니다.

그들의 가까운 함수 관계에 절대적으로 등각 섬유가, 분명하기 때문에 조건부 부문, 굴곡 - 확장 동안 자신의 긴장에 대해 무릎 십자 인대를 번들 오히려 그러나, 그것은이다. 특히 주목할만한는 PCL의 단면적 (통계적으로 유의 한 결과는 대퇴골 부착의 영역에서 무릎 인대의 중간에 얻을 수 있었다) X 1.5 배 더 많은 것을 보여 십자 인대의 단면 해부학 여러 작가의 작품이다. 움직일 때 단면적은 변하지 않습니다. ZKS의 단면적은 경골에서 대퇴로, VIC는 대퇴에서 경골로 증가합니다. 무릎 관절의 대퇴골 근위부 인대는 무릎 관절의 후 십자형 십자 인대의 20 % v / v입니다. ZKS는 대동 측 외상, 후 통 전성, 대퇴골 두 부분으로 구분됩니다. 우리는이 문제에 대한 우리의 이해와 일치하기 때문에이 저자들의 결론에 깊은 인상을받습니다.

1. 재건 수술은 ZKS의 3 성분 복합체를 복원하지 못합니다.
2. ZKS의 전방 외전은 수술 후 2 배이며 무릎 관절의 운동에 중요한 역할을한다.
3. 대뇌 반경 부분은 항상 존재하며, post-merodial 번들과 비슷한 횡단면 치수를 갖는다. 그것의 위치, 크기 및 힘은 뒤 및 posterolateral shin-to-hip 혼합의 통제에있는 뜻 깊은 역할을한다.

패시브 (반월 상 연골, 인대)와 능동 소자 (근육)의 안정성에 패시브 (캡슐, 뼈) 사이에 밀접한 함수 관계가 있기 때문에, 무릎 관절의 기능 해부학의 추가 분석은 해부학 적 영역을 할당하는 것이 더 적절 생성한다.

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중간 캡슐 및 인대 복합체

실용적인 측면에서,이 부서의 해부학 적 구조를 심층, 중층 및 표면의 세 가지 계층으로 나누는 것이 편리합니다.

가장 깊은 제 3 층은 전방 섹션에서 얇은 내측 관절 캡슐을 포함한다. 그것의 길이는 크지 않다, 그것은 대퇴 경부에 경골에 그것의 더 강한 부착을 제공하는 내 반월 상 연골 아래에 위치한다. 심층의 중간 부분은 무릎 관절의 내측 측부 인대의 깊은 잎으로 표시됩니다. 이 부분은 대퇴골과 대퇴골 두 부분으로 나뉩니다. Posteromedial 섹션에서 중간 레이어 (II)는 더 깊은 레이어 (III)와 병합됩니다. 이 영역을 뒤 사면이라고합니다.

이 경우 수동적 인 요소와 비교적 수동적 인 요소가 밀접하게 융합되어있어 그러한 생체 역학의 의미가 있지만 그러한 분열의 관례를 나타내는 것이 분명하다.

무릎 관절 인대의 대퇴부 대퇴골 부분은 더 뒤로 가늘어지고 관절에서 구부러 질 때 가장 긴장력을 갖습니다. 이 부위는 힘줄 m에 의해 강화됩니다. 반이 막. 부품 건 섬유 관절 캡슐의 후부 분할에 순방향 측면에 대퇴 내측 표면 distalyyugo 카드 bolbshebertsovoy 뼈 기단부로부터 횡 방향으로 연장되는 경사 오금 인대, 직조. Tendon m. 반이 막은 후방 사시 인대와 내측 반월 상 연골에 섬유를 전방에 부여합니다. 제 3 부 m. 반이 막은 후부 척추 뼈 표면에 직접 부착됩니다. 이러한 영역에서 캡슐은 현저하게 두껍게됩니다. 다른 두 개의 머리. 반 세포는 흉골의 중앙 표면에 부착하여 mPluplite와 관련된 층으로 깊게 (BCS와 관련하여) 통과한다. 레이어 III의 가장 강력한 부분은 깊은 BCS 시트입니다.이 시트는 완전히 확장 된 PKC 섬유와 비슷한 섬유를 향하게합니다. 최대 굴곡에서, 무릎 인대의 부착은 전방으로 인장되어 인대가 거의 수직으로 (즉, 경골 고주와 수직으로) 가게된다. 무릎 관절의 인대 표면층과 관련하여 BCS의 깊은 배치를 격렬하게 부착하는 것은 원위치로 그리고 다소 후방에 위치합니다. BCS의 표면 시트는 중간 층에서 종 방향으로 연장됩니다. 접힐 때, 그것은 경골 고원의 표면에 수직을 유지하지만, 대퇴골이 움직이면서 이동합니다.

따라서 BCS의 다양한 번들의 활동에 대한 명확한 상호 연결 및 상호 의존성이 있습니다. 그래서 굴곡 자세에서 무릎 관절의 인대 앞 섬유가 뒤쪽 다리를 이완시키는 동안. 이 깨진 섬유 사이의 diastasis을 최소화하기 위해 무릎 인대 손상의 위치에 따라 골절의 BCS의 보존 적 치료는 무릎의 굴곡의 최적 각도를 선택할 필요가 결론에 우리를 이끌었다. 외과 적 치료시 급성기에 무릎 관절의 인대를 봉합하는 것은 가능하다면 BCS의 이러한 생체 역학 특징을 고려해야합니다.

조인트 캡슐의 II 및 III 층의 후방 부분은 후방 사행 인대로 연결된다. 이 무릎 관절 인대의 대퇴 근원은 BCS 표면 시트의 시작 뒤에 대퇴골의 내측 표면에 놓여 있습니다. 무릎 관절 인대의 섬유는 아래쪽 및 아래쪽으로 향하고 경골의 관절부 끝의 후 내경 영역에 부착됩니다. 이 무릎 관절의 인대의 반월판 - 경골 부분은 반월판의 뒤를 부착하는 데 매우 중요합니다. 동일한 영역은 m의 중요한 첨부입니다. 반이 막.

지금까지 후면 사지 인대가 별도의 인대인지 BCS 표면층의 뒤쪽 부분인지에 대한 합의가 없습니다. PKC가 손상되면 무릎 관절 부위가 2 차 안정제가됩니다.

내측 측부 인대 복합체는 과도한 외전 거동 및 경골의 외회전을 제한합니다. 이 지역의 주요 능동적 인 안정 장치는 큰 "거위 발톱"(pes anserinus)의 근육 힘줄로, BCS를 완전히 확장시킨 것입니다. BCS (깊은 부분)는 SCC와 함께 전면 혼합에 대한 제한을 부과합니다. BCS 뒷면. 후방 경사 인대는 후방 내측 관절을 강화시킵니다.

가장 표면적 인 I 층은 허벅지의 근막과 건 스트레치 m의 연속으로 구성됩니다. 사르 토 리우스. 층 I과 층 II의 섬유는 BCS의 표면 부분의 앞부분에서 분리 할 수 없게된다. II와 III 층이 분리 할 수없는 지느러미, 힘줄 m. Gracilis와 m. Scmitendinosus는 I와 II 층 사이의 관절 꼭대기에 있습니다. 후부에서는 관절의 캡슐이 엷어지고 숨겨진 불연속 점을 제외하고는 하나의 층으로 구성됩니다.

외측 난관 인대 복합체

관절의 횡단면은 또한 3 개의 인대 구조로 구성됩니다. 조인트 캡슐은 대뇌 반월 상완과 후방 절벽뿐만 아니라 대뇌 반월 상완과 전방 십자 인대로 구분됩니다. 외측 조인트 부분 주변에 부착 가서 메 니스 커스가 좌우 측면 관절낭 분할 m 전방에 부착되어 배치 된 피막 내 건 m. Popliteus에서는. Popliteus에는 a. 유전체 열등. 가장 깊은 층 (III)의 몇 가지 두께가있다. ISS - 길이가 긴 콜라겐 섬유의 고밀도 스트랜드. 두 층 사이에 자유롭게 놓여 있습니다. 이 무릎 인대는 대퇴골과 비골 사이에 위치합니다. ISS의 대퇴골 추출은 힘줄 m의 입구를 연결하는 등골에 달려있다. 포플 리우스 (말단) 및 측두엽의 시작 부분 m. Gastrocnemius (근위부). 다소 뒤쪽으로 그리고 가장 깊게 lg가 있습니다. 비골 두부에서부터 시작되는 arcuatum은 lg 옆에있는 후낭으로 들어갑니다. Obliquus popliteus. Tendon m. Popliteus는 무리처럼 기능합니다. M. Popliteus는 경골의 굴곡이 증가하여 경골의 내부 회전을 일으 킵니다. 즉, 굴근이나 신근보다 하부 다리의 회 전자입니다. ISS는 구부러 질 때 이완되는 사실에도 불구하고 병리학적인 내반 편향의 중지입니다.

외 측면의 표재 포자 (I)는 대퇴골 근위부와 근위부 주위를 감싸는 대퇴부의 깊은 근막의 연속이다. 대퇴사 수근 대퇴 둘레. 중층 (II)은 슬개 관의 힘줄 신전이며, 이는 관절의 요관과 캡슐에서 시작하여 내측을 통과하여 슬개골에 붙습니다. Tractus iliotibialis는 측면 관절의 안정화에서 ISS를 보조합니다. Gerdy hillock의 부착 부위에 접근 할 때 oribial tract와 intermuscular septum 사이에는 밀접한 해부학 적 및 기능적 관계가 있습니다. 뮬러 \ V. (1982)는 이것을 경골의 전방 변위를 제한하는 2 차 안정제의 역할을하는 전 대퇴 대퇴 인대로 지정했다.

또한 4 개의 인대 구조가 있습니다 : 무릎 관절의 측방 및 내측 반월 상강 인대, 무릎 관절의 측방 및 내측 슬개 대퇴 인대. 그러나 우리의 의견으로는,이 부분은 다른 해부학 적 및 기능적 구조의 일부이기 때문에이 부분은 다소 조건 적입니다.

많은 저자들이 힘줄의 일부를 구별합니다. 인대 구조는 인대 구조이다. 이 무릎 관절의 인대가 lg와 함께 있기 때문에 포플 리토 - 파이 뷸레. Arcuaium, ISS, m. Popliteus. 후방 섕크 변위 제어시 ZKS를 지원합니다. 정의 수동 안정화 요소로서의 역할을 배제하지 않고 있지만, 그들이 직접 공동 안정화 관련이없는 등의 지방 패드 인접 tibiofibulyarny 관절과 다른 구조를, 관절, 우리는 여기에 고려하지 않습니다.

만성 외상 후 무릎 불안정성의 발생에 대한 생 역학적인 측면

Biomechanical testing에서 관절 운동 측정의 비접촉 방법은 J. Perry D. Moynes, D. Antonelli (1984)에 의해 적용되었다.

동일한 목적을위한 전자기 장치는 J. Sidles et al. (1988). 무릎 관절의 운동 정보 처리를위한 수학적 모델링이 제안됩니다.

관절의 움직임은 여러 메커니즘에 의해 제어되는 여러 가지 병진 및 회전 조합으로 나타낼 수 있습니다. 서로 접촉 고정 관절면을 용이하게하기 위하여 공동의 안정성에 영향을 네 가지 구성 요소가있다 : 적절한 조직의 장력에 의해 직접적으로 작용 등 십자와 측부 인대, 메 니스 커스 (meniscus)와 같은 패시브 연조직 구조는, 상기 경골의 이동을 규제 - 고관절 또는 간접적으로 관절에 압축 하중을 가하는 것. 활성 근력 같은 추력 대퇴사 대퇴골 후방 대퇴부 근육 그룹 조인트 진폭과 다른 움직임 변환의 운동의 제한과 연관된의 작용 메커니즘 (액티브 동적 안정화 성분); 운동시 발생하는 관성 모멘트와 같은 관절에 외부 충격; 인해 뼈를 관절면 관절 형의 적합성에 대한 관절의 움직임을 제한하는 관절면 (절대 안정성 수동 소자)의 구조. 전후 바와 같이 경골과 대퇴골 사이의 운동의 3 자유도 병진가 있는데, 횡 방향, 및 내측 선단부 - - proksimalygo 단계; 움직임, 즉 굴곡 견인 욕 valyus-내반 및 내부 - 외부 회전 3 자유도 회전. 또한 무릎 관절의 관절면 형태로 결정되는 소위 자동 회전이 있습니다. 따라서, 신이 구부리지 않을 때, 그 외부 회전이 발생하고, 진폭은 낮으며 평균적으로 1 °이다.

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무릎 관절 인대의 안정화 역할

많은 실험적 연구들이 인대의 기능에 대한보다 상세한 연구를 허용했다. 선택적 분할 방법이 사용되었습니다. 이를 통해 우리는 평상시 및 무릎 관절 인대 손상으로 1 차 및 2 차 안정기 개념을 공식화 할 수있었습니다. 비슷한 제안이 1987 년에 우리에 의해 출판되었습니다. 이 개념의 본질은 다음과 같습니다. 외부 힘의 영향 하에서 발생하는 전후 전위 (translation)와 회전에 가장 큰 저항력을 제공하는 인대 구조는 주요한 안정제로 간주됩니다. 외부 부하에서의 저항에 덜 기여하는 요소 - 보조 리미터 (안정제). 1 차 안정제의 격리 된 교차점은이 구조가 제한하는 병진 및 회전을 크게 증가시킵니다. 2 차 스태빌라이저 교차점에서는 1 차 스태빌라이저의 무결성과 병리학 적 변위가 증가하지 않습니다. 1 차 스태빌라이저의 2 차 및 파열에 대한 단면 손상의 경우, 대퇴골에 비해 경골의 비정상적인 변위가보다 크게 증가합니다. 무릎 관절 인대는 특정 번역 및 회전의 기본 안정 장치 역할을 할 수 있으며 동시에 관절의 다른 동작을 2 차적으로 제한 할 수 있습니다. 예를 들어, BCS는 경골의 외반 이상증의 주된 안정제이지만 허벅지를 기준으로 전방 경골 변위의 보조 리미터 역할을합니다.

무릎 관절의 전방 십자 인대는 무릎 관절의 모든 굽힘 각도에서 전방 경골 변위의 주요 제한 장치이며이 운동에 대한 반작용의 약 80 ~ 85 %를 차지합니다. 이 제한의 최대 값은 조인트에서 30 ° 굴곡시 기록됩니다. 고립 된 PCS 파티셔닝은 90 °에서보다 30 °에서 더 큰 변환을 유도합니다. PKC는 또한 관절 내 완전 굴곡 및 30 ° 굴곡을 갖는 경골의 내측 변위의 주요 한계를 제공합니다. 안정제로서의 PKC의 2 차적인 역할은 경골의 회전을 제한하는 것입니다. 특히 완전히 확장 된 경우 경골의 회전을 제한하는 것이 외부보다 오히려 내부 회전을 크게 방해합니다. 그러나 일부 저자들은 SCP에 대한 고립 된 손상의 경우 사소한 회전 불안정성이 발생한다고 지적한다.

우리의 의견으로는 PKC와 ZKS가 관절의 중심 축의 요소라는 사실 때문입니다. 경골의 회전에 PKS 영향의 레버의 힘의 팔의 크기는 ZKS에서 실제로는 거의 존재하지 않습니다. 따라서 십자 인대에서 회전 운동의 제한에 미치는 영향은 미미합니다. PKC와 후 외측 구조 (Popliteus tendons, ISS, Popliteo-fibulare)의 교차 된 교차점은 전후방 생크 편향, 분산 및 내부 회전의 증가를 유도한다.

안정화의 활성 동적 구성 요소

이 이슈에 관한 연구에서, 관절의 특정 굴곡 각에서의 긴장 또는 이완에 의한 수동적 인 근성 요소 안정화에 대한 근육의 작용에 더 많은주의를 기울입니다. 따라서 경골이 10에서 70 °로 구부러 질 때 대퇴사의 대퇴사 두근이 무릎 관절의 십자 인대에 가장 큰 영향을줍니다. 대퇴사 두근의 활성화는 PKC의 장력을 증가시킵니다. 반대로이 경우 SCS의 장력은 감소합니다. 후 대퇴부 (햄스트링)의 근육은 70 ° 이상 굽힐 때 PKC의 장력을 다소 감소시킵니다.

자료 발표의 일관성을 유지하기 위해 이전 섹션에서 자세히 설명한 일부 데이터를 간략하게 반복합니다.

보다 상세하게는, 캡슐 - 인대 구조 및 관절 주위 근육의 안정화 기능이 조금 후에 고려 될 것이다.

어떤 메커니즘이 정적 시스템과 동적 시스템에서 이러한 복잡한 시스템의 안정성을 보장합니까?

언뜻보기에 전두엽 (valgus-varus)과 시상 (front and back mixing)에서 균형을 이루는 힘이 여기에서 작용합니다. 실제로, 무릎 관절 안정화 프로그램은 훨씬 더 깊고 비틀림의 개념에 기반합니다. 즉, 나선형 모델은 안정화 메커니즘의 기초에 놓입니다. '해킹, 경골의 내면 회전은 외반 이탈과 동반됩니다. 외 관절 표면은 내면보다 더 많이 움직입니다. 운동을 시작하면, 굴곡의 첫 번째 굴근에서의 condyles는 회전축의 방향으로 미끄러진다. 외반 이탈 및 경골의 외회전이있는 굴곡 자세에서 내 직력 운동은 내 반부 편위 및 내회전이있는 굴곡 자세보다 훨씬 덜 안정적입니다.

이를 이해하기 위해 3면에서 관절면의 모양과 기계적 하중 조건을 고려해 보겠습니다.

대퇴골과 경골의 관절면 형태는 눈에 띄지 않습니다. 즉, 첫 번째 볼록도가 두 번째 볼록면보다 높습니다. Menisci는 그들을 합동으로 만듭니다. 결과적으로 실제로 두 개의 관절이 생기는데, 대퇴골과 대퇴골 두 개의 관절이 있습니다. 코피라의 대퇴골 - 대퇴골 절에서 굽히거나 펴지 않을 때, 반월판의 상면이 대퇴골의 과두의 후부 및 하부면에 닿습니다. 그들의 구성은 뒷면이 5cm의 반경을 갖는 120 °의 아크와 9cm의 반경을 갖는 더 낮은 1-40 °의 아크를 형성하는 것, 즉 2 개의 회전 중심이 있고 굽혀 질 때 하나가 다른 하나를 대체하도록 구성된다. 실제로 과두 나선형으로 꼬여 이전 회전의 중심 곡선의 끝점에 대응 한 바와 같이 곡률 반경이 후 전방 방향으로 항상 증가시키는 따라 굴곡 및 신전의 회전 이동의 중심. 무릎 관절의 측면 인대는 회전 중심에 해당하는 위치에서 시작됩니다. 인대 무릎 관절의 확장으로서.

메 니스 커스 대퇴 무릎 부는 굴곡 및 신장과 종축 회전 운동을 발생하는 메 니스 커스의 하부 표면과 경골 반월판 경골 그의 부의 관절면에 형성된 발생한다. 후자는 조인트의 구부러진 위치에서만 가능합니다.

메 니스 커스의 굴곡 및 신장 운동 경골의 관절면을 따라 전후 방향으로도 발생할 때 : 대퇴골과 절곡 메 니스 커스가 위로 이동하고, 확장자 때 - 위로, 즉 반월판 경골 관절을 움직이고있다. 반월판의 전후 방향으로의 움직임은 대퇴골의 과두 부위에 가해지는 압력에 기인하며 수동적입니다. 그러나, 반 막질 및 무릎 근육의 힘줄을 잡아 당기면 일부가 뒤로 밀려납니다.

따라서, 무릎 관절의 관절 표면은 discongrugent이며, 세 개의 서로 수직 인 평면에 지시 된 힘에 의해 작용되는 capsular-ligamentous 요소에 의해 강화된다는 결론을 내릴 수 있습니다.

안정성을 보장하는 무릎 관절의 중심 코어 (피봇 중앙)는 서로를 보완하는 무릎 관절의 십자형 인대입니다.

전방 십자 인대는 대퇴골의 외과과의 내면에서 시작하여 과간 간 높이의 앞부분에서 종결됩니다. 3 개의 번들, 즉 구치부, 앞면 및 안쪽 구별됩니다. 30 ° 구부릴 때 앞쪽 섬유는 뒤쪽 섬유보다 더 많이 늘어나고 90 °로 똑같이 늘어나고 120 °에서 앞뒤 섬유는 앞쪽 섬유보다 더 늘어납니다. 경골의 외부 또는 내부 회전을 완전히 확장하면 모든 섬유가 늘어납니다. 경골의 내부 회전과 30 °에서, anteroneous 섬유가 긴장하고, posterolateral 것들은 편안합니다. 무릎 관절의 전방 십자 인대의 회전축은 후방 부분에 위치합니다.

후방 십자 인대는 대퇴골의 내측 과대의 외부 표면에서 시작하여 과간 간 경근의 후방 부분에서 종결됩니다. 그것은 전방, 전방, 반월 상 연골 (Wrisbcrg) 및 강하게 전방 또는 험프리 (Humphrey) 번들의 네 가지 광선을 구별합니다. 정면에서는 52-59 °의 각도로 배향되어 있습니다. 시상면에서 - 44-59 ° -이 변동성은 두 가지 역할을 수행하기 때문에 발생합니다. 굴곡시 앞다리가 펴지고 뒤쪽이 늘어나면 뒤쪽 섬유가 늘어납니다. 또한, 후방 섬유는 수평면에서의 수동 반작용 회전에 참여한다.

외반 이탈과 경골의 외회전으로 인하여 전방 십자 인대는 경골 고랑의 내측 부분의 전방 변위를 제한하고 후방 변위는 경골 외측 부분의 후방 변위를 제한합니다. 외반 이탈과 경골의 내회전으로 후방 십자 인대는 경골 고환의 내측 부분의 후방 변위를 제한하고 앞쪽 십자 인대는 내측 엽의 전방 탈구를 제한합니다.

굴근 근육과 굴곡 신근 근육이 압박 될 때, 무릎 관절의 전방 십자 인대의 긴장이 바뀝니다. 등축 스트레스 iskhio kruralnyh 근육이 경골의 전방 변위를 감소 할 때 즉, P. Renstrom 0 ° 내지 75 인대 장력에서 수동 굴곡시 SW 암 (1986)에 따라 변경되지 않는다 (최대 효과는 30 ° 내지 60) 아이소 메트릭 및 동적 응력 수반 대퇴사 장력 인대 통상 0~30 ° 굴곡은, 동시 전압 굴근과 신근 경골은 45 ° 이하의 굴곡 각도의 장력을 증가시키지 않는다.

무릎 관절의 주변에서의 증점 캡슐, 전후 방향의 다른 포즈 초과 편차 회전 경골의 과도한 변위에 대항 안정 화제 패시브 인대에 제한된다.

- 표면 대퇴골 외과 결절과 경골의 내면과 다른 쪽의 사이에 배치 - 깊고 넓은 전방 및 후방 표면 근막 연장되는 하나 내측 또는 경골 인대 두 빔 구성된다. 이 무릎 인대의 뒤쪽과 비스듬한 심근은 90 °에서 완전히 구부리면 늘어납니다. 경골 보조 인대는 과도한 외전 편차와 외회전으로 인해 경골을 유지합니다.

경골 인대 섬유 posterointernal suhozhilpym 핵 fibro-라고 관찰 농도 (비 랜디를 복숭아 씨 속으로 맛을 돋운 리큐어 술 석면 tendineux-postero-interne) 또는 후 내측 구석 점 (점 D '각도 postero-inteme) 뒤에.

외측 외측 또는 비측 담보 인대는 외 질로 분류됩니다. 이것은 대퇴골의 외과의 결절에서 시작하여 비골 두에 붙어 있습니다. 이 무릎 관절 인대의 기능은 과도한 내 반력 편위와 내부 회전을 방지하는 것입니다.

뒤에는 fibello-fibular ligament가 있는데, 이는 얼굴에서 시작하여 비골 두에 붙어 있습니다.

두 다발 사이 (석면 tendmeux-postero-externe 비 랜디를 복숭아 씨 속으로 맛을 돋운 리큐어 술) 또는 근육과 힘의 결합에 의해 형성된 후 내측 구석 점 (점 D '각도 postero-externe)이 가장 외측 섬유 캡슐의 비후를 오금 posteroexternal 석면 건 코어를 배치 (외측 아치 오금 아치 또는 무릎 관절의 인대).

후부 인대는 수동적 인 확장을 제한하는데 중요한 역할을합니다. 그것은 중간과 2 개의 측면의 세 부분으로 구성됩니다. 중간 부분은 무릎 관절의 사지 오목한 인대와 반 막질 근육의 말단 섬유의 신축과 연결되어있다. 무릎 관절의 무릎 관절의 아치는 두 개의 보와 함께 후 정근 구조를 보완합니다. 이 아치는 리바 커 (Leebacher)에 따르면 13 %의 경우에만 캡슐을 강화시키고 fibellus-peroneal ligament는 20 % 만 증가시킵니다. 이 비 영구 인대의 중요성에는 역의 관계가 있습니다.

경사 및 외측 섬유 광근 교차 맞춤 대퇴 suprapatellaris, 경사 섬유 대퇴근 및 SARTORIUS 근육 건막 - 캡슐 인대 복수의 구조체에 의해 형성된 날개 근 인대, 슬개골 또는 리테이너. 그들의 풀을 감소 수도 있지만 주위 근육과 섬유 방향의 변화와 밀접한 결합은 능동 및 수동 안정제의 기능을 수행하기 위해 이러한 구조의 기능과 유사한 십자형 측부 인대를 설명한다.

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무릎 회전 안정성의 해부학 적 기초

관절 캡슐의 영역 육화 사이 석면 건 관절 주위 코어 (레 noyaux 석면 tendineux 조갑 articulaires)는 네 건은 섬유 코어, 즉 캡슐 활성 musculotendinous 소자의 상이한 부분을 할당 그중 인대를 제시한다. 4 개의 섬유질 힘줄 I / fa는 두 개의 앞쪽과 두 개의 뒷부분으로 나뉩니다.

Persdnevnutrennee 건 섬유 코어는 무릎 관절의 경골 인대의 전방에 배치하고, 딥 빔 suprapatellaris-반월 대퇴 내측-suprapatellaris 다발의 섬유를 포함하고; SARTORIUS 건, 박근, semimembranosus 근 건 부, 경사 및 수직 섬유 건의 부 광근.

내부 섬유 성 건 핵은 무릎 관절의 경골 측부 인대의 표면 다발 뒤에 위치하고 있습니다. 이 공간에 고유 한 깊은 빔 인대되어 상기 외과 오는 경사 빔 순방향 비장근 근육의 내부 헤드 복귀 빔 semimembranosus 근육 힘줄의 부착.

Perednenaruzhnoe 건 섬유 코어 비골 인대 전에 배치 관절 캡슐 포함 LATA 대퇴 반월 및 외부 suprapatellaris 인대, 경사 및 수직 섬유 근육을 긴장 근막 suprapatellaris.

Posteroexternal 석면-건 코어는 무릎의 비골 인대 뒤에. 그것은 슬괵건 구성 (아치) 오금 아치 (인대)의 섬유와 외측 외과로부터 연장되는 섬유 비복근 근육의 외측 헤드의 삽입 및 팔뚝의 비골 건 Fabella 최 표면 건 대퇴.

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