무릎 반월상 연골

경골의 관절면은 대퇴골의 관절면과 일치하지 않습니다. 적절한 범위 내에서 단위 면적당 균일한 압력 분포를 유지하기 위해 반월상 연골과 같은 해부학적 구조가 존재합니다. 무릎 관절의 반월상 연골은 경골과 대퇴골 사이의 공간을 차지하는 반원형 결합 조직 가닥입니다. 관절 내 관절면의 접촉 면적은 작지만, 반월상 연골은 이를 크게 증가시킵니다. 반월상 연골은 운동 중 변형될 수 있으며, 이를 통해 경골은 대퇴골 표면의 변화에 따라 관절면의 모양을 완전히 변화시킬 수 있습니다.

반월판의 모양을 주의 깊게 연구한 결과, 해부학자들은 반월판의 경사진 표면이 경골의 이동을 막는 장벽 역할을 할 뿐만 아니라 수직 하중을 접선 방향으로 분산시켜 극한의 움직임(점프, 달리기 등) 시 받는 응력 충격을 크게 줄여준다는 결론을 내렸습니다.

무릎 관절의 반월판은 경골에 단단히 부착되어 있습니다. 굴곡 시 후방으로 이동합니다. 반월판의 가동성 덕분에 경골의 내회전 및 외회전 시 서로 독립적으로 전후 방향으로 움직일 수 있습니다. 무릎 관절의 내측 반월판은 외측 반월판보다 관절낭에 더 단단히 부착되어 있습니다. 이와 관련하여 많은 저자들은 내측 반월판 파열이 더 빈번하게 발생한다고 지적합니다. 내측 반월판은 후사인대 기시부에 가장 단단히 부착되어 있습니다. 무릎 관절의 반월판은 주로 무혈관성이며, 주변부에만 혈관이 존재합니다. 반월판의 무혈관성 영역은 주기적인 운동 중 반월판 연골의 압박과 감압을 통해 영양을 공급받습니다. 이로 인해 반월판의 중심부는 무혈관성으로 남아 관절이 형성되지 않지만, 이 부위가 퇴행성 변화를 겪기 쉽습니다.

무릎 관절에 가해지는 압박 부하의 절반은 신전 시 반월판을 통해 전달되고, 90° 굴곡 시 85%는 각각 반월판을 통해 전달됩니다. 반월판을 제거하면 대퇴골과 경골의 접촉 면적이 50% 감소합니다. 부분 반월판 절제술을 시행하더라도 단위 면적당 압력이 상당히 증가합니다.

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무릎 관절 반월판의 종류

무릎 관절의 원반상 반월상 연골은 관절 외측 구획에서 가장 흔한 반월상 연골 형태입니다. 발생 빈도는 2~15%입니다. 이 경우 외측 반월상 연골은 경골 바깥쪽 거의 전체를 덮습니다. 이 반월상 연골에는 세 가지 유형이 있습니다. 처음 두 가지 유형(완전형과 불완전형)은 구조의 일반적인 변형입니다. 이 경우 주변 부착이 표준입니다. 세 번째 유형은 "Wrisberg 인대형"으로, 짧아진 Wrisberg 인대가 반월상 연골을 내측 대퇴과에 부착하여 관절이 완전히 신전될 때 후방으로 이동하게 합니다. 처음 두 가지 유형의 반월상 연골은 정상적인 변형이지만, 특히 노년층에서 퇴행성 변화와 파열을 일으키기 쉽습니다. 세 번째 유형은 종종 생후 초기에 나타나며, 임상적으로 "딸깍거리는" 관절로 나타납니다. 무릎 관절의 원반상 반월판에는 몇 가지 특징적인 방사선적 변화가 수반됩니다. 대퇴골의 외측 과두가 편평해지고, 관절 공간의 바깥쪽 부분이 넓어지고, 경골의 외측 부분이 컵 모양으로 오목해지고, 종아리뼈 머리가 높아지고, 과두간 돌기의 바깥쪽 결절이 편평해집니다.