벤조디아제핀 : 벤조디아제핀의 오용

벤조디아제핀은 전 세계적으로 특히 널리 사용되는 의약품에 속합니다. 그들은 주로 불안 장애와 불면증 치료에 사용됩니다. 광범위한 용도에도 불구하고, 벤조디아제핀의 목표 대상 학대는 상대적으로 드뭅니다. 현재까지 벤조디아제핀의 치료 효과에 대한 내성 발달과 갑작스런 입학 중단으로 금단 증상의 출현에 대한 상반되는 자료가있다. 벤조디아제핀이 몇 주 이내에 복용되면, 내성은 소수의 환자 에게서만 발생하기 때문에 사용의 필요성이 사라지면 약물 중단에 아무런 문제가 없습니다. 수개월 동안 약을 복용 할 때, 내성을 나타내는 환자의 비율이 증가하고 약물 복용량 또는 약물 사용량이 감소하면 금욕 증후군이 발생할 수 있습니다. 동시에 철수 증후군과 benzodiazepine이 처방 된 불안 증상의 재발을 구별하기가 어렵습니다. 일부 환자들은 진정제에 대한 내성을 나타 내기 때문에 마약 복용량을 증가시킵니다. 그럼에도 불구하고 많은 환자들과 그들의 의사들은 진정제 효과에 대한 내성 발달 후에도 약물의 항 불안제 효과가 지속된다고 믿습니다. 또한이 환자들은 의료 지침에 따라 여러 해 동안 약물을 계속 복용하며 복용량을 늘릴 필요가 없으며 벤조디아제핀의 투여가 지속되는 한 효과적으로 기능을 발휘할 수 있습니다. 따라서, benzodiazepine의 불안 완화 작용에서 내성이 발생하는지는 불명확하다. 일부 보도에 따르면, 발음 허용 오차는 "섬"약물의 관리,이 환자는 년 동안 벤조디아제핀을 복용에 재생 될 때 발생하는 메모리의 부작용으로, 벤조디아제핀의 모든 효과에 개발하지 않습니다.

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벤조디아제핀 철회와 함께 금욕 증후군의 증상

• 불안, 흔들림
• 수면 장애
• 어지러움
• 간질 발작
• 빛과 소리에 대한 감도 증가
• 감각 이상한 감각
• 근육 경련
• 근 위축성 경련
• 정신 착란

American Psychiatric Association은 벤조디아제핀의 올바른 사용을위한 권고안을 개발하기위한 전문위원회를 구성했습니다. 간헐적 인 사용 - 해당 증상의 출현만으로 - 내성의 발달을 예방하고 그러므로 매일 사용하는 것이 바람직합니다. 알코올 중독이나 다른 병력이있는 중독 환자는 벤조디아제핀 남용의 위험이 높기 때문에이 범주의 환자는 벤조디아제핀을 계속해서 투여하지 않아야합니다.

의학적 이유로 벤조디아제핀을 복용하는 환자 중 소수만이 약물을 남용하기 시작합니다. 동시에, 의도적으로 벤조디아제핀 (benzodiazepine)을 복용하여 "윙윙 거리는 소리 (buzz)"를 얻는 사람들이 있습니다. 벤조디아제핀을 남용하는 사람들 중에서 가장 인기있는 약물은 신속한 작용 (예 : 디아제팜 또는 알 프라 졸람)이있는 약입니다. 이 사람들은 때때로 병 을 고소 하고 의사에게 약물을 처방하거나 불법적 인 경로를 통해 약물을 투여하도록합니다. 대부분의 대도시에서는 불법 배포자가 1 정당 1 ~ 2 달러에 벤조디아제핀을 구입할 수 있습니다. 통제되지 않은 입원으로 약물의 복용량은 진정 효과에 대한 내성 발달과 함께 매우 중요한 가치에 도달 할 수 있습니다. 따라서, diazepam은 일반적으로 5 ~ 20 mg / day 용량으로 환자에게 처방되는 반면, 약물 남용 환자는 1 일 최대 1000 mg 용량으로 복용하며 중요한 진정 효과는 나타나지 않습니다.

벤조디아제핀을 남용하는 사람들은 원하는 효과를 얻기 위해 다른 약물과 병용 할 수 있습니다. 예를 들어 메타돈 복용 30 분 후에 디아제팜을 복용합니다. 결과적으로 그들은 마약 중 하나의 도움으로 성취 할 수없는 "높은"경험을하게됩니다. 불법으로 사용되는 벤조 다이아 제핀의 주요 약물이다 경우가 있지만, 그것은 종종 관리의 종료의 기본 재료 또는 금단 증후군의 부작용을 감쇠하기 위해, 다른 물질에 의존하는 사람에 의해 사용됩니다. 따라서, 코카인 의존 환자들은 코카인에 의한 과민 반응과 흥분을 완화 다이아 제팜을, 그들은 시간에 성공하지 않는 경우 아편에 그 의존들이 선호하는 약물을 얻기 위해 금단 증상을 완화 다이아 제팜 등 벤조디아제핀을 사용했다.

바르 비 튜 레이트 및 기타 비 벤조디아제핀 진정제

바르 질투 레이트 및 기타 비 벤조디아제핀 진정제의 사용은 신세대 약제가보다 효과적이고 안전하다는 사실로 인해 현저하게 감소했다. 바르비 투르 레이트의 남용으로 인해 벤조디아제핀의 남용과 같은 많은 문제가 발생하며, 그 교정 또한 유사하게 수행됩니다.

이 그룹의 약물은 종종 불면증 환자에게 수면제로 처방되기 때문에 의사는 그러한 치료의 잠재적 위험을 인식해야합니다. 불면증은 단기 성 스트레스 상황과 관련이있을 때를 제외하고는 거의 주요한 성격을 갖지 않습니다. 수면 장애는 종종 만성 질환 (예 : 우울증)의 증상이거나 수면에 필요한 연령 관련 변화입니다. 진정제의 사용은 수면 구조에 악영향을 미칠 수 있으며, 그 결과로이 효과에 대한 내성이 생길 수 있습니다. 당신이 진정제 복용을 중단하면, 당신은 치료보다 더 심한 우울한 불면증을 경험할 수 있습니다. 이러한 의학적으로 유발 된 불면증은 약물의 복용량을 점진적으로 감소시키면서 해독을 필요로합니다.

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약물 중재

의사가 지시 한대로 벤조디아제핀을 오랫동안 복용하는 환자가 치료를 중단하기를 원할 경우 점진적인 용량 감소 과정에 몇 개월이 걸릴 수 있습니다. 이 경우 해독은 외래 환자를 대상으로 할 수 있습니다. 증상이 나타날 수도 있지만, 대부분의 경우 증상은 쉽게 발생합니다. 불안의 증상이 다시 증가한다면, 비 벤조디아제핀 제제, 예를 들어 부스 피론 (butpirone)이 사용될 수 있지만, 일반적으로이 범주의 환자에서 벤조디아제핀과의 효과면에서 열등합니다. 일부 전문가들은 해독 기간 동안 환자를 장시간 사용하는 benzodiazepine (예 : clonazepam)으로 옮길 것을 권장합니다. 유사한 상황에서, 다른 약물, 예를 들어 항 경련제 인 carbamazepine과 phenobarbital이 권장됩니다. 다른 치료법의 효과를 비교 한 대조군 연구는 수행되지 않았다. 수년 동안 저용량의 벤조디아제핀을 복용 한 환자는 일반적으로 부작용을 발견하지 못하기 때문에 의사와 환자는 해독 또는 다른 불안 완화 감각 전환이 합당한 지 여부를 함께 결정해야합니다.

과다 투여 또는 전신 마취에 사용되는 장시간 작용 benzodiazepines의 작용을 멈추려면 benzodiazepine 수용체 flumazenil의 특정 길항제를 사용할 수 있습니다. 또한 장시간 사용하는 벤조디아제핀의 사용을 중단 할 때 금단 증상의 지속적인 증상을 억제하기 위해 사용됩니다. Flumazenil은 benzodiazepine으로 장기간 자극받은 수용체의 기능적 상태를 회복시킬 수 있다고 믿어 지지만이 가정은 연구 자료에 의해 뒷받침되지 않는다.

의도적으로 벤조디아제핀을 남용하는 사람의 경우, 해독은 일반적으로 병원 환경에서 수행되어야합니다. Benzodiazepines의 남용은 종종 알코올, opioids 또는 코카인에 대한 결합 의존의 일부입니다. 해독은 각 물질의 약리학 적 및 약동학 적 특성에 대한 지식을 요구하는 복잡한 임상 및 약리학 적 문제 일 수 있습니다. 환자가 의사와 불성실하기 때문에 신뢰할 수있는 일기 예보 데이터가 없을 수도 있지만 때로는 거리의 판매자에게 어떤 사실을 알지 못하기 때문에 때로는 그리 많지 않습니다. 해독을위한 준비는 "요리 책"의 원칙에 따라 처방되어서는 안됩니다. 복용량은주의 깊은 적정 및 환자의 상태 모니터링을 통해 결정되어야합니다. 예를 들어, benzodiazepine을 중단 한 금욕 증후군은 환자가 간질 발작을 일으키는 입원 2 주에서만 나타납니다.

결합 된 의존성

오피오이드 진정제에 따라 환자의 복잡한 해독을 수행하는 경우, 일반적인 규칙은 환자의 원래 상태보다 위험한 형태 취소 진정제에 초점 다음 메타돈과 오피오이드에 대해 안정화되어야한다는 것이다. 메타돈의 복용량은 오피오이드 의존 정도에 달려 있습니다. 시험 투여 량은 보통 20mg이며, 환자의 상태에 따라 조정됩니다. 오피오이드 해독은 더 위험한 물질로 문제가 해결 된 후에 시작될 수 있습니다. 벤조디아제핀 (예를 들어, 디아제팜, 클로 나 제팜, 또는 clorazepate)에 작용하는 동안 또는 지속성 바르 비탈 (예를 들면, 페노바비탈)은 인출 진정제의 구제에 사용될 수있다. 선량은 일련의 시험 선량을 할당하고 내약성 수준을 결정하는 효과를 모니터링하여 개별적으로 선택됩니다. 대부분의 경우, 해독 절차의 조합 3 주 동안 실시하지만, 일부 환자는 동반 정신 장애,보다 장기적인 치료를 정신 물질의 과다 복용을 남용 또는이 될 수있다. 해독 후, 재발을 예방하려면 알코올 중독 치료와 마찬가지로 장기간의 외래 재활 프로그램이 필요합니다. 진정제에 의존하는 사람들의 재활에 유용한 특정 약제는 발견되지 않았다. 동시에 우울증이나 정신 분열증과 같은 특정 정신 질환에는 적절한 치료가 필요하다는 것이 분명합니다.