궤도의 양성 종양

이 군에서 혈관 신 생물 (25 %), 신경 원성 종양 (신경 섬유종, 신경 섬유종, 시신경 종)은 약 16 %입니다. 상피 성 종양의 양성 종양은 누선 (다형성 선종)에서 발생하며, 5 %를 넘지 않습니다. 연조직 종양 (기형 종, 섬유종, 지방종, 간엽 종양 등)의 발생률은 전체적으로 7 %입니다. 선천성 신 생물 (dermoid and epidermoid cysts)은 9.5 %의 환자에서 나타납니다.

양성 안와 종양의 경우, 눈꺼풀 팽창, 고정 안구 돌출증, 안구 운동 장애, 안저 변형, 시력 저하, 궤양의 통증 및 머리의 해당 절반 등의 일반적인 임상상이 일반적입니다. 궤도의 꼭대기에 위치한 작은 종양은 오랫동안 무증상 일 수 있습니다.

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궤도의 해면상 혈관종

혈관 종양은 해면상 혈관종으로 대표되는 경우가 가장 많습니다 (최대 70 %) . 종양은 12-65 세의 나이에 발견되며, 여성에서는 2.5 배 더 자주 발견됩니다. 잘 정의 된 의사 캡슐을 가지고 있습니다. 현미경 적으로 해면상 혈관종은 편평한 내피 세포가 늘어서있는 큰 팽창 혈관 채널로 이루어져 있으며 주위의 안와 조직의 혈관으로 종양 혈관을 직접 전달하지 않습니다. 임상 적으로, 종양은 천천히 증가하는 정상 상태의 안구 돌출증을 특징으로합니다. 공막에서의 그것의 밀접한 배치는 파라 마커 영역에서 유리판 (Bruch 's membrane)의 폴딩 (folding)과 건조한 근 위축 (dystrophic foci)의 저부에 형성을 이끈다. 혈관종의 충분한 탄력에도 불구하고 눈의 위치는 일반적으로 어렵습니다. 해면상 혈관종 (국소 궤양의 정점에 위치)의 국소화는 감염된 궤도의 통증과 이에 상응하는 머리의 절반을 동반 할 수 있습니다. 일반적으로 그러한 국소화로 인해, 울혈 성 시신경 유두의 사진 또는 일차 위축이 일찍 발생합니다.

진단은 캡슐의 그림자에 의해 주변 조직으로부터 구분 된 부드러운 윤곽을 가진 세포 둥근 음영이 식별되는 컴퓨터 단층 촬영의 도움으로 명확 해집니다. 대조의 경우 종양의 그림자의 강도가 증가합니다. 초음파 스캐닝으로 종양의 그림자가 발견되어 캡슐에 묶입니다.

궤도 수술의 해면상 혈관종 치료. 전산화 단층 촬영 및 미세 수술 기술을 사용하여 명확한 종양 위상 측정법을 사용할 수있는 기회가 주어지면 진단 후 즉시 수술을 수행하는 것이 좋습니다. 임상 증상의 진행을 기다릴 이유가 없습니다. 외관상 돌이킬 수없는 시각 기능의 상실로 이어질 수 있기 때문입니다.

신경 인성 종양 은 신경 외배엽의 단일 배아 층에서 유래되었지만 형태 학적 패턴이 다릅니다. 시신경의 종양은 수막종과 신경아 교종으로 대표됩니다.

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눈 콘센트의 수막염

수막종은 20-60 세에 나타나며 여성에서는 더 자주 나타납니다. 종양은 견공과 거미 껍데기 사이에 위치한 거미집에서 발생합니다. 종양에 의해 영향을받는 시신경의 직경은 4-6 배 증가하고 50mm까지 도달 할 수 있습니다. 수막종은 시신경 껍질을 발아시키고 궤도의 연조직으로 퍼질 수 있습니다. 원칙적으로, 종양은 일면이며 초기의 시력 상실을 동반 한 안구 돌출증을 특징으로합니다. 안와 조직이 발아 할 때 안구 운동의 한계가 있습니다. 안저에 시신경의 뚜렷한 정체 디스크가 있으며, 드물게는 위축이 있습니다. 정체 된 디스크상의 청색증의 현저한 혈관의 출현은 종양이 눈의 후 극에 직접 전이 한 것을 나타냅니다.

수막종의 진단은 컴퓨터 단층 촬영, 특히 질병의 초기 단계 에서조차 시신경이 항상 종양 병변을 암시하기 위해 확대되지는 않기 때문에 어렵습니다.

안와 수막종의 치료는 수술 또는 방사선 치료입니다.

시력 예후는 바람직하지 않습니다. 시신경의 트렁크를 따라 종양이 성장하면 두개골의 구멍으로 퍼지고 협착증이 패배 할 위험이 있습니다. 삶의 예후는 종양이 궤도 공동 내에 위치 할 때 유리합니다.

신경교 눈 소켓

신경 교종은 원칙적으로 생후 첫 10 년 동안 발달합니다. 그러나 최근 수십 년 동안 문헌에서 20 세 이상의 사람들에서 종양 발견 사례가 증가하고 있다고 기술하고 있습니다. 여성들은 더 자주 아프다. 시신경의 병변은 환자의 28-30 %에서 관찰되며, 시신경 신경 교종의 72 %는 교차 면역의 패배와 결합합니다. 종양은 성상 세포, 희소 돌기 아교 세포 및 거대 세포의 3 가지 유형으로 구성됩니다. 극도로 천천히, 그러나 꾸준히 진행되는 시력 감소로 특징 지어집니다. 5 세 미만의 어린이는 부모가주의를 기울이는 첫 번째 징후는 사시이며, 안진 증이 가능합니다. 안구 돌출은 고정되고 통증이 없으며 나중에 나타나고 매우 천천히 자랍니다. 그것은 종양의 괴상한 성장과 축 또는 상쇄 될 수 있습니다. 눈의 위치는 항상 어렵습니다. 눈 바닥에서 정체 된 디스크 또는 시신경의 위축이 동등하게 종종 감지됩니다. 종양 부근 공막 링 유두의 성장이 특히 강하게 표현으로 정맥 크게 엷은 색조, 압착 확장. 디스크 근처의 출혈은 망막 중심 정맥의 폐색으로 인해 발생합니다. 신경 교종 수막종 달리 결코 뇌경막을 침범하지 않지만, 시신경의 트렁크는 chiasm과 반대측 시신경 도달 뇌 공동 내로 연장 될 수있다. 두개 내 확산은 시상 하부 기능, 뇌하수체 기능의 저하, 두개 내압 증가를 동반합니다.

신경 교종의 진단은 궤도에서 확대 시신경 시각화뿐만 아니라 종양 뇌 공동 내의 시신경의 채널을 통해 확산 판단뿐만 아니라 사용할 수있는 단층 촬영의 결과에 기초하여 조정된다. 초음파 스캐닝은 시신경의 근위부와 중 3 분의 1의 이미지만을 나타 내기 때문에 유익하지 않습니다. 종양의 성장이 극도로 느린 경우 치료는 엄격히 개별적입니다. 시력 보존과 환자 모니터링의 가능성으로 인해 방사선 치료가 장기 추적 관찰의 대안이 될 수 있으며 그 후 종양 성장이 안정화되고 환자의 75 %에서 시력이 개선됩니다.

궤도 신경 교종의 외과 적 치료는 시력이 급격하게 점차 감소하는 경우 종양이 시신경의 궤도 부분에만 영향을 미칠 때 나타납니다. 눈 보호 문제는 수술 전에 결정됩니다. 종양이 컴퓨터 단층 촬영에서 분명히 볼 수있는 공 막륜까지 돋아 나면, 시력이 손상된 시신경을 눈으로 제거해야하며 이는 반드시 자녀의 부모에게 경고해야합니다. 시신경 또는 두개강으로 종양이 퍼진 경우, 외과 수술을 수행 할 가능성에 대한 질문은 신경 외과 의사에 의해 결정됩니다.

시력 예후는 항상 나쁜 것이지만, 삶의 측면에서 그것은 종양이 두개 내강으로 퍼지는 것에 달려 있습니다. 종양 과정 교차 염에 관여 할 때, 사망률은 20-55 %에 이릅니다.

궤도의 신경초종

신경종 (동의어 : lemmoma, 신경초종, neyrolemmoma)은 궤도의 모든 양성 종양의 1/3이다. 수술 당시 환자의 연령은 15 세에서 70 세 사이. 여성들은 더 자주 아프다. 이 종양의 소스 궤도 대부분 모양체 신경 또는 supratrochlear nadorbitalny에서는,도 lemmotsitov 교감 신경에서 시신경 망막 동맥 정신 자극 수막 혈관 외피를 형성 할 수있다. 종양의 초기 징후 중 하나는 영향을받는 궤도 비염증성 눈꺼풀 부종 (더 위), 부분 안검 하수, 복시에 고통을 지역화 할 수 있습니다. 25 %의 환자에서 안구 돌출증 (anophthalmos, axial or offset)이주의를 끌고있다. 종양은 외과 수술 공간의 상부 궤도 벽 아래에 종종 위치합니다. 존 피부 마취는 "관심"또는 supratrochlear nadorbitalnogo 신경을 제안합니다. 1/4환자는 각막을 마취합니다. 큰 종양은 국소화를 위해 눈의 이동성을 제한합니다. 안저의 변화는 환자의 65-70 %에서 나타나며, 시신경 유두의 부종을 확인하는 데 더 자주 사용됩니다.

초음파 스캐닝으로 종양의 그림자를 캡슐로 구분하여 시각화 할 수 있습니다. 컴퓨터 단층 촬영에서 종양의 음영뿐만 아니라 시신경과의 관계도 알 수 있습니다. 최종 진단은 조직 검사 후 확립됩니다.

궤도의 신경초종 치료는 외과 적 치료입니다. 불완전하게 제거 된 종양은 재발하기 쉽습니다.

시력과 삶의 예후는 유리합니다.