자살 행동

자살 행동에는 3 가지 유형의 자살 행동이 포함됩니다 : 자살 완료, 자살 시도, 자살 행위 (행동). 자살에 대한 생각과 계획은 자살 충동으로 묘사됩니다.

완성 된 자살은 자살 행위로 죽음에 이르게합니다. 자살 시도는 자살을 목표로하지만 죽음으로 이어지지는 않습니다. 종종 자살 충동은 죽기를 바라는 것에 대해 적어도 어느 정도 양가성을 포함하며 도움을 요청하는 소리 일 수 있습니다. 자살 행위 (행동)는 극도로 낮은 치명적 가능성이있는 시도입니다 (예 : 손목에 피상적 인 상처를 입히거나 비타민을 과다 투여하는 경우). 자살 충동과 자살 충동은 여전히 살기를 원하는 사람들의 도움 요청입니다. 그들은 절망과 절망의 감정을 전하는 주요 방법입니다. 그러나 그들을 없애기는 어렵습니다.

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자살 행동의 역학

자살 행동 통계는 주로 사망 진단서와 조사 보고서를 기반으로하며 진정한 유행을 과소 평가합니다. 자살은 미국에서 사망 원인 중 11 위를 차지했으며 2001 년에는 622 건의 자살이 완료되었습니다. 이것은 15 세에서 24 세 사이의 세 번째 주요 사망 원인입니다. 75 세 이상의 남성은 자살로 인한 사망자가 가장 큽니다. 모든 연령대에서 남성은 여성보다 4 : 1의 비율로 자살을 더 많이합니다.

매년 70 만 명이 넘는 사람들이 자살 시도를 시도한다고합니다. 자살로 인해 사망 할 때마다 약 25 건의 자살 시도가 이루어집니다. 그러나 자살 시도를 한 사람들의 약 10 %는 결국 자살했다. 왜냐하면 많은 사람들이 반복적 인 자살 시도를하기 때문이다. 자살 시도를 한 사람들의 약 20-30 %가 일년 내내 그것을 반복합니다. 약 3 명의 여성이 한 사람에게 자살 시도를하고 그러한 시도를합니다. 자살 시도의 지수는 사춘기 소녀 사이에 불균형하게 높습니다. 자살은 가족에 축적됩니다.

강한 관계를 가진 사람들은 독신 사람보다 자살 위험이 훨씬 적습니다. 자살 시도와 자살에 대한 지표는 혼자 사는 사람들보다 높습니다. 자살은 대부분의 종교 단체 (특히 카톨릭)의 구성원들에게는 덜 일반적입니다.

많은 사람들이 참여하거나 2 명만 (예 : 연인이나 배우자), 다른 사람들과 극단적 인 형태의 개인 신분을 구성하는 집단 자살.

자살은 자살 한 6 명 중 1 명꼴로 남았다. 그 내용은 자살 행위로 이어진 정신 장애를 드러 낼 수 있습니다.

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자살 행동의 원인

주요 치료 위험 요소는 우울증입니다. 다른 요인에는 사회적 요인 (좌절과 상실)과 성격 장애 (충동과 침략)가 포함됩니다. 어린 시절의 외상 경험, 특히 파괴 된 가정의 스트레스, 부모의 박탈 및 폭력은 자살 행동을하는 사람들에게 훨씬 더 일반적입니다. 자살은 때로는 알코올 중독, 무책임한 운전, 폭력적이고 반사회적 인 행동과 같은 일련의 자기 파괴적 행동의 최종 행동이기도합니다. 종종 중요한 요소 중 하나 (중요한 관계의 파괴)가 마지막 짚입니다. 만성적 인 통증을 동반 한 심한 신체 질환은 노인들 사이에서 자살의 약 20 %에서 중요한 역할을합니다.

알코올 및 약물 남용은 감정을 악화시킬뿐만 아니라 탈 억제 및 충동을 증가시킬 수 있습니다. 잠재적으로 치명적인 조합입니다. 자살 시도를하고 시도하기 전에 술을 마시는 사람들의 약 30 %, 약 1/2그들 중이 순간에 중독 상태에있었습니다. 알코올 중독자는 술을 마시지 않아도 자살하기 쉽습니다.

정신 분열증을 앓고있는 일부 환자는 때로는 우울증으로 인해 이러한 환자가 자살하기도합니다. 자살의 방법은 이상하고 폭력적 일 수 있습니다. 자살 시도는 정신 분열증 초기에 나타나는 정신 장애의 첫 징후 일지 모르지만 일반적이지 않습니다.

그들은 가난한 좌절 내성을 가지고 있기 때문에 인격 장애를 가진 사람들은, 경계 또는 반사회적 인격 장애 특히 감정적으로 미성숙 한 사람들이 자살을 시도하는 경향이 있습니다, 그들은 스트레스, 폭력과 침략에 충동 적으로 반응한다.

다른 사람들에 대한 공격은 종종 자살 행동에서 분명합니다. 희소 한 경우에, 이전 애인 또는 배우자는 1 명의 사람이 또 다른 한개를 죽이고 그 후에 자살하는 자살적인 살인에서 포함된다.

위험 요인 및 자살의 불안 징후

• 개인적 및 사회적 요인
• 남성 성별
• 나이> 65 세
• 이전 자살 시도
• 상세한 자살 계획 작성, 계획 시행 (무기 구입, 의약품 구입), 계획 공개에 대한 사전 예방 조치
• 개인적으로 중요한 기념일
• 가족의 자살이나 정서 장애의 존재
• 실직 또는 재정적 어려움, 특히 경제적 지위의 현저한 하락으로 이어진다면
• 최근 별거, 이혼 또는 과부
• 친척이나 친구의 실제 또는 가상의 나쁜 태도로 사회적 고립

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자살 행동의 증상

• 특히 우울증이나 우울증의 우울증
• 중증의 불면증으로 심한 운동 동요, 불안 및 불안
• 죄책감, 절망감을 표현했다. 자기 비난 또는 허무주의 정신 착란에 대한 아이디어
• 육체적 인 질병 (예 : 종양학, 심장병, 성병)에 대한 망상 적 또는 신중한 생각
• 명령적 환각
• 충동적이고 비우호적 인 사람
• 알코올 또는 향정신성 물질, 특히 최근에 발생한 물질의 남용
• 만성, 고통 스럽거나 신체 건강을 해치는 질병, 특히 이전의 건강한 환자의 경우

자살 행동에 기여할 수있는 약물의 사용은 장애, 특히 우울증 (예, 파록세틴 및 기타 항우울제 약물의 갑작스런 중단은 차례로 자살 행동의 위험을 증가 증가 불안과 우울증으로 이어질 수 있습니다), 종종 이러한 수의 자살 위험 인식을위한 요인 요인 및 적절한 치료의 시작은 일반 개업의가 자살을 예방하기 위해 할 수있는 중요한 기여입니다.

모든 우울증 환자는 자살 충동에 대한 인터뷰를해야합니다. 그러한 질문이 환자에게 자해에 대한 압박을 가할 것이라는 두려움은 근거가 없다. 심문은 의사가 우울증의 심도에 대한보다 명확한 그림을 얻고, 건설적인 토론을 지원하고, 절망의 깊이와 환자의 절망에 대한 의사의 인식을 전달하는 데 도움이 될 것입니다.

우울증 치료 시작시 자살 위험이 증가합니다. 정신 운동 억제 및 우유 부단이 감소하고 기분이 부분적으로 만 개선됩니다. 따라서 향정신성 약물은주의 깊게 선택하고 치명적이지 않은 양으로 처방해야 패키지의 모든 내용물을 치명적으로 사용해서는 안됩니다. 항우울제가 자살 충동의 위험을 증가 시킨다는 증거가 있습니다. 환자는 항우울제 복용을 시작할 때주의를 기울여야하며, 증상이 악화 될 경우 의사에게 전화 할 필요성을 알려야합니다.

피할 수없는 자살로 위협하는 사람들 (예를 들어, 치명적인 약물 복용 의사를 밝히고 선언하는 환자 또는 높이에서 뛰어 내릴 위협을받는 환자)조차도 여전히 살아야한다는 희망이있을 수 있습니다. 의사 또는 자살 환자가 도움을 받기 위해 접근 한 다른 사람은 자신의 삶의 바람을 지원해야합니다. 응급 정신과 치료는 사람과의 접촉 및 개방 커뮤니케이션을 구축하는 것으로 구성됩니다. 그의 인격 (즉, 그의 이름의주기적인 반복)에 대해 상기시키는 사람; 위기를 일으킨 문제를 해결하는 데 도움이됩니다. 이러한 문제를 해결하는 데 건설적인 원조를 제안한다. 차별 철폐 조치에서의 지원; 그와 그의 가족 및 친구들을 돕기위한 관심과 열망을 상기시켜줍니다.

자살을 선택하는 방법

방법의 선택은 문화적 요인과 접근 가능성, 그리고 의도의 심각성에 의해 결정됩니다. 일부 방법 (예 : 높이에서 점프)은 생존을 사실상 불가능하게 만드는 반면, 다른 방법 (예 : 마약 사용)은 생존 능력을 유지합니다. 그러나 치명적이지 않은 방법을 사용한다고해서 그 의도가 덜 심각하다는 것은 아닙니다. 이상하고 화려한 자살 방법은 근본적인 정신병에 대해 증언합니다. 의약품의 과다 복용은 자살 시도의 가장 일반적인 방법입니다. 총기류 나 교수형과 같은 폭력적인 수단을 사용하는 방법은 자살 시도에는 거의 사용되지 않습니다. 자동차를 심연으로 몰아 넣는 것과 같은 일부 방법은 다른 사람들의 삶을 위험에 빠뜨릴 수 있습니다. 경찰의 도움을받는 자살은 경찰이 그를 죽이게하는 것보다 사람이 행동 (예 : 총을 휘두르는 행위)을하는 이상한 형태의 자살 행위입니다.

자살은 외부 도움으로 저지른

자살은 외부 도움으로 이루어지며 의사 나 다른 전문가가 목숨을 끊고 자하는 대상에게 도움을주는 상황과 관련이 있습니다. 도움은 치명적인 복용량을 복용하기 위해 비축 할 수있는 의약품 배출, 고통없는 방법으로 자살하거나 치사량의 약물을 처방하는 것입니다. 자살에 대한 지원은 대부분의 미국 주에서 모호하고 불법입니다. 그럼에도 불구하고 고통스럽고 쇠약 해지고 치유가되지 않는 상태의 환자는 의사와 관련하여 토론을 시작할 수 있습니다. 자살에 대한 지원은 의사에게 어려운 윤리적 질문을 제기 할 수 있습니다.

수티 컬 관리

환자가 자살을 생각하고 있음을 알게 된 의료 종사자는 대부분의 법률 시스템에서 권한이 부여 된 구조에 개입해야합니다. 그렇게하지 않으면 형사 및 민간인의 결과로 이어질 수 있습니다. 이러한 환자는 안전한 환경에있을 때까지 혼자있게하지 않아야합니다. 정신 병원으로의 교통에는 가족이나 친구가 아닌 훈련 된 전문가 (예 : 구급차, 경찰)가 동행해야합니다.

시도 또는 행동인지 여부에 관계없이 자살 행위는 진지하게 받아 들여 져야합니다. 심각한자가 피해를 가진 사람은 신체적 손상이 있는지 검사하고 치료해야합니다. 약물 치명적 과량으로 확인하면 (참고. 장. 326 쪽. 3464)를 해독제와지지 치료를 제공하기 위해, 흡수 및 배설 촉진 방지하는 즉각적인 조치를 취할 때 가능한, 할당 할 필요가있다.

자살 행동 평가 및 치료에 전문적으로 훈련 된 직원 중 한 명이 초기 평가를 수행해야합니다. 그러나 정신과 적 검사는 모든 환자에게 가능한 한 빨리 수행되어야합니다. 환자가 입원해야하는지, 강압적이고 제한적인 조치를 취해야하는지 결정해야합니다. 정신병 적 장애, 정신 착란, 간질, 중증 우울증 환자 및 해결되지 않은 위기 상태의 환자는 정신과 병실에 배치해야합니다.

자살 시도 후, 환자는 자살 충동으로 이어지는 심한 우울증으로 인해 단기간의 높은 기분을 동반 할 수 있으므로 어떤 문제도 부인할 수 있습니다. 그러나 환자의 문제 해결에도 불구하고 자살 위험은 여전히 높습니다.

정신과 검사는 자살 시도를하는 데 중요한 몇 가지 문제를 밝혀 내고 의사가 적절한 치료를 계획하는 데 도움이됩니다. 그것은 상호 이해를 확립하는 데있다. 자살 시도에 대한 이해, 그 기초, 이전 사건 및 그것이 수행 된 상황; 기존의 어려움과 문제점에 대한 이해; 자주 자살 시도와 관련이있는 개인 및 가족 관계에 대한 신중한 반영; 우울증, 불안, 동요의 인식에 특히 중점을두고 환자의 정신 상태의 전체 평가, 위기 개입 이외에 특별한 치료를 필요로 공격, 심한 불면증 또는 다른 정신 질환과 약물 남용을 당황; 가까운 가족 및 친구와의 의사 소통; 주치의에게 연락하십시오.

자살 예방

예방은 자살 위험에 처한 사람들을 확인하고 적절한 개입을 필요로합니다.

일부 자살 시도와 자살은 예상외의 친척이나 동료들조차도 예상치 못한 일이긴하지만 다가오는 행동에 대한 분명한 힌트는 가족, 친구 또는 의료 종사자에게 제기 될 수 있습니다. 그러한 메시지는 계획의 논의 또는 갑작스런 서면 작성이나 의지 변경과 같이 명시적인 경우가 많습니다. 그러나 생명의 공허에 대해 언급하거나 그가 죽었다면 더 나은 것이 무엇인지와 같은 경고는 덜 명백 할 수 있습니다.

평균적으로 1 차 진료 의사는 매년 6 세 이상의 자살 환자를 접견합니다. 자살 전의 77 %는 자살 전 의사가 검사를 받았고 32 %는 전년도 정신과 감독을 받았다. 심하고 통증이있는 신체적 질병, 물질 남용 및 정신 장애,

자살의 효과

자살 행위는 모든 자살 행위에 관련된 모든 사람에게 뚜렷한 감정적 영향을줍니다. 의사, 가족 및 친구들은 자살을 예방할 수 없다는 죄책감, 수치심, 후회, 자살 또는 다른 사람들에 대한 분노를 경험할 수 있습니다. 의사는 자신의 죄책감과 후회에 대처하여 고인의 가족과 친구들에게 의미있는 도움을 줄 수 있습니다.