흉부 추간 판의 손상 : 원인, 증상, 진단, 치료

흉추 추간판의 손상은 요추와 경추 디스크 손상보다 일반적이다. 관측에 따르면, 그들은 특히 운동 선수, 젊은 사람들에서 일반적이지만, 나이가있다. 이러한 피해자의 상대적 희소성, 부상 의사의 작은 친숙 정확한 진단을하기에 상당한 어려움의 급성 기간에 있다는 사실에 이르게 외상이 손상된 척추 흉부 디스크 피해자에 맞추지 않을 척추 최종 갈비뼈의 골절 또는 탈구를 치료하고, 더 많은 부상에 대해, 의심되는 , 인대 조직의 "스트레칭"등이 있습니다.

외상 후 수 개월 및 심지어 수년 후에 만 혜택을받지 못한 수많은 다양한 치료 방법을 경험 한 후 이러한 환자는 올바른 진단을받은 전문 기관으로 이동합니다. 수술받은 환자 중 일부는 이전의 부상 시간이 수술 중재 시점에서 4-7 년 더 멀리 떨어져 있었다.

결과적으로, 실제로는 흉추 추간 판의 상처를 다루는 것이 아니라 만성 손상 또는 그 결과에 대처하는 것이 더 자주 필요합니다.

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흉부 추간 판 손상의 증상

신선한 경우에 영향 불만은 일반적으로 ..이 불만이 특정되지 않고 흉추 추간판의 손상을 의심 할 이유를주지 않았다 등등, 깊은 한숨과 함께, 운동에 의해 악화 지역의 통증, 제한 웃음, 그리고있다.

부상 후 외딴 지역에서는 불만 사항이보다 명확한 성격을 띠고있어 디스크 손상을 의심 할 수 있습니다. 그것들은 대응하는 척추의 횡단 과정과 함께 늑골의 접합부에서 일정한 통증의 존재로 감소 될 수있다. 환자는이 통증을 통증과 g아 먹음으로 특징 짓고, 휴식과 운동 중에 그를 괴롭힌다. 흉추 추간판 손상의 특징적인 증상 - 운동이 시작되거나 자세가 바뀌면 짧은 시간 동안 환자를 떠나고 같은 강도로 돌아옵니다. 부상당한 표범이 매우 기괴한 자세를 취한 후 고통이 사라질 수도 있습니다. 통증은 삼키고, 한숨을 쉬며, 먹을 때 심해지면서 타는듯한 암시를 얻을 수 있습니다. 덜 자주 늑간 신경통의 성격을 나타냅니다. 이러한 지속적인 고통은 아주 젊은 사람들이 매우 짜증을 내고, 치료의 가능성을 믿지 않으며, 쉽게 흥분하거나 반대로 불면증으로 고통 받는다는 사실을 믿지 않습니다.

다양한 색조와 강도에 통증의 불만은 팔의 약점과 다리 또는 두 다리의 약점, 어려움 소변 및 기타 불만 독특한 자극, 압축 외측 척수 허혈 또는 그 불만을 가입 할 수 있습니다.

객관적인 검사는 대개 국부적 통증과 운동의 확신 할 수없는 한계를 제외하고는 국소 특유의 증상을 확인할 수 없습니다. 척수 관심 화재를 포함하는 경우에 그 요소 감도의 변화의 형태로 더 뚜렷한 목적 변경, 종종 동반 gnperpaticheskim 색조, 수바 - 트로피 및 위축, 압축 신경근 증상이나 증상의 특성 경련 paraparesis 또는 temi-의 존재를 확인하고 있습니다. 일부 환자에서 근 위축성 측삭 경화증이 나타났습니다.

결과적으로, 흉추 추간판의 병변의 증상은이 손상 데이터에만 전형적이고 내재적이지 않으며,이를 바탕으로 임상 진단을 확신있게 수행 할 수 있습니다. 이러한 모든 경우에 유사한 증상이있을 수있는 순전히 신경계 또는 신경 외과 적 질환으로 가장 철저한 감별 진단을 수행해야합니다 .

흉추 추간판의 병변 진단

또한 X- 레이 검사를 통해 신뢰할 수있는 데이터를 노출 할 수 없습니다. 그것은 가능한 최고의 경우 이세 피해자 늑골 척추 교차점에서 추간판 높이, 골관절염 로컬 현상 특정 때때로 매우 설득력이 저하 작은 골극의 존재를 검출한다. 노년층에서는 척추의 비자 발적 퇴행성 변화에 내재하는 연령과 관련된 변화가있어 지역 손상의 인식을 더욱 복잡하게 만듭니다. 흉추 추간 판과 흉추 전체의 특이도는 기능성 척추 측만증에 의지하지 않습니다.

그것은 손상된 디스크의 pulpous 코어의 단일 석회화의 존재의 설문 spondplograms에서 탐지의 진단을 용이하게합니다.

전방 인공 근육은 때때로 척추 전벽의 변형을 나타냅니다. Contrastive discography는 하부 흉부 디스크를 검사 할 때만 유용합니다.

흉추 추간판의 병변의 임상 경과는 크게 두 가지 변종에서 발생할 수 있습니다. 첫 번째 변종은 하나의 추간판 손상, 척수 요소의 압박의 유무에 따라 임상 증상이 나타난 통증 증후군을 특징으로합니다.

두 번째 변종에는 통증 증후군, 기능적 골격 불일치, 척수 또는 그 요소 측면에서 나타나는 증상의 유무 등 여러 디스크에 손상이 있습니다.

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흉부 추간 판의 부상 치료

흉추 추간판의 병변 보존 적 치료

보수적 인 치료 요추 추간판 손상의 설명 보존 적 치료로 흉부 척추 디스크의 부상. 신경 학적 증상이 급성 기간에 발생하는 경우 원칙적으로, 흉추 추간판 모든 신선한 손상 후 외모가에 기인한다, 등등. N. 그들은 종종 진단하고 "스트레칭", 타박상의 모습에서 발생되지 않기 때문에 처음에 보존 적 치료를하고 있습니다 출혈, 타박상, 뇌진탕. 외과 적 치료의 문제는 오랜 시간 동안 여러 가지 보수적 인 치료법의 영향으로 치유되지 않을 때 훨씬 늦춰집니다.

흉추 추간판 부상의 수술 적 치료

외과 적 치료를위한 적응증 : 통증 증후군; 척수 압박의 현상이 진행되는 흉추 추간 판의 단일 병변; 척수 또는 그 요소의 압박 현상이 없지만 척추의 기능적 불일치가 심한 현상이있는 흉추 추간 판의 단일 병변; 젊은 사람들의 통증 증후군과 척추의 기능적 불일치로 인한 흉추 추간판의 다발성 손상.

시행 된 중재 작업의 임무는 척수 또는 그 요소의 압박 현상을 제거하고, 환자의 통증을 완화시키고 척추를 안정시키는 것입니다.

하나의 흉추 추간판 또는 여러 디스크의 손상 여부에 따라 기술적으로 할당 된 문제가 다르게 해결됩니다. 첫 번째 경우, 중재는 총 추간판 절제술 및 유형 검사, 두 번째 검사 - 다중 절제술 및 전방 척추 낭 신증의 유형에 의해 수행됩니다. 실제로, 손상된 추간 원판을 개략적으로 만 국소화하는 것이 가능한 그러한 경우를 다루어야합니다. 그러한 경우, 우리는 디스크 손상이 의심되는 분야에서 여러 건의 절제술을 시행합니다.

기관 내 중재는 기관 내 마취하에 시행됩니다.

이 환자의 수술 전 준비는 흉곽 척추에 개입술을 사용하여 중재를 설명 할 때 위에서 설명한 방법으로 구성됩니다.

환자의 위치는 transglyural 액세스 환자에게 주어진 것과 비슷합니다.

흉부 디스크의 단일 병변에 대한 수술 적 치료 기법

병변 수준에 해당하는 우측 Crespleural 액세스는 영향을받은 디스크를 나타냅니다. 흉추의 전방 부분을 드러내는 기술의 특징과 세부 사항은 위에 설명되어 있습니다. 이 디스크는 높이를 줄임으로써 쉽게 결정됩니다. 의심스러운 경우 마킹을 통해 방사선 촬영을해야합니다. 얇고 예리한 치즐을 사용하여 인접한 척추의 끝판과 함께 해당 디스크의 전체 절제를합니다. 추간 판의 후방 부분은 뼈 스푼으로 제거됩니다. Intervertebral 결함 있음, 스폰지 모양의 자궁 이식편, 늑골의 날개의 문장에 찍은 삽입합니다. 일반적 흉부 영역 추간 결함의 높이가 무시할 수 있기 때문에, 추가되어야 추체의 전후방 직경의 2/3의 깊이에 직사각형 홈을 형성하도록 인접 추체의 접촉면의 일부를 제거한다. 폭은 척추의 몸체 폭의 1/3이며, 높이는 1-1.5cm입니다.자가 이식편의 크기와 모양은이 홈의 크기와 모양에 해당합니다. 앞쪽 세로 인대를 봉합하십시오. 흉벽의 상처는 층별로 봉합되어 있습니다. 배액은 흉막 구멍에 남아 있습니다. 수술 후 기간은 척추 손상으로 인한 흉추의 시술에 대한 중재가있는 환자의 수술 후 관리와 다르지 않습니다. 3 ~ 4 개월 후 석고 코르셋을 3 ~ 6 개월 동안 부과합니다. 이 시간까지, 일반적으로 막힌 척추의 뼈 접착이옵니다.

흉부 디스크의 다발 병변에 대한 수술 적 치료 기법

손상의 수준에 해당하는 우측 Crespleural 액세스는 척추의 앞부분을 올바른 길이로 나타냅니다. 앞쪽 세로 인대는 샷시 형태로 해부되며 왼쪽베이스는 왼쪽으로 접 힙니다. 손상 수준과 척추의 안정화 수준을 결정합니다. 이 수준은 일반적으로 척추 본체의 복부 부분 뼈 부리 형상의 종양 존재의 높이를 줄이고, 테이퍼 디스크에 설정한다. 안정화 수준을 결정하는 데 어려움이있는 경우 라벨이있는 방사선 촬영을 사용해야합니다. 모든 수준에서 각 기관 및 추간판 통해 추체의 표면의 비트는 그루브 2-2.5 cm, 1.5 cm 깊이까지 폭 절단하여 osteoplastic 고정을한다. 전제 조건 그루브가 만료이다 극도로 손상된 디스크 위아래에 위치한 척추의 부위. 뼈 숟가락으로 형성된 홈을 통해 열어 놓은 모든 디스크의 잔유물을 제거하십시오. 경골의 상 골편에서 채취 한 골 스폰지 형자가 이식편은 홈의 크기에 해당하는 길이, 너비 및 두께를 따라 형성된 홈에 배치됩니다. 일반적으로 흉부 척추가 후만증의 위치에 있다는 사실을 고려하여 말단 영역의 홈 깊이는 중간 부분보다 약간 커야합니다. 그 다음 이식 물은 균일하게 그루브 안으로 뛰어 들어 벽 전체에 고르게 평평하게 놓입니다. 그루브 위에 앞쪽 세로 인대의 플랩이 놓여져 있습니다. 가슴 벽의 상처는 레이어별로 닫힙니다.

수술 후 기간은 흉부 원판의 단일 병변에 대한 개입과 동일합니다.