레지오넬라증의 원인과 병인

레지오넬라증의 이유

에 의해 발생 Legionellosis 레지오넬라 가족 Legionellaceae은 1977 년에 문을 열었습니다, D. 맥 데이 드와 S. 셰퍼드. 레지오넬라 균 은 편모와 선모를 가지고있는 그람 음성균의 모빌 성 세균입니다. 분쟁은 형성되지 않습니다. 그들은 세포 내 액포와 많은 리보솜을 가지고 있습니다. 내부 및 외부 멤브레인의 존재가 특징적입니다. Nucleoid는 세포질에 분산되어있다. 게놈 DNA의 분자량은 2.5 × ^{10 9} Da이다. 레지오넬라는 복잡한 효소 체계를 지닌 통용 성 세포 내 기생충으로 그 활성은 배양 배지 및 서식 환경에 달려있다. 항원 구조는 복잡하며 주요 항원은 유형 및 그룹에 따라 다릅니다. 항원에서 레지오넬라 균은 적어도 8 개의 혈청군에 의해 분비됩니다. 그들은 I. pneumophilla 와 Chlamydia psittaci 사이에 항원 관계가있다 . 병원성 인자는 용혈 활성을 갖는 단백질 - 폴리 사카 라이드 내 독소 및 세포 독성 및 단백 분해 작용을 갖는 세포 용 해소 물이다.

Legionellae는 항생제 (macrolides, rifampicin, fluoroquinolones, chloramphenicol)에 자외선에 민감한 물리적 및 화학적 요인의 작용에 내성이 있습니다. 페니실린과 세 팔로 스포린은 병원체에 작용하지 않습니다.

레지오넬라증의 병인

감염 병원균의 입구 게이트는 폐 조직을 포함하여 호흡 기관의 점막입니다. 에어로졸 입자의 크기, 공기 흐름의 공기 역학적 특성 및 환자의 외부 호흡 특성에 따라 다른 감염 확률이 결정됩니다. 원인 물질이 혈류에 들어갈 가능성, 조직 액, 의료 조작 중 감염의 발병, 면역 결핍 환자의 외과 적 개입 가능성에 대한 데이터가 있습니다.

복용량을 감염하는 높은 및 에어로졸 입자의 직경 이상 ~ 2.5 미크론 (이 그들을 폐포에 도달 할 수 있습니다) 때 급성 폐포로 가장 심각한 코스 legionellosis 관찰. 섬모 상피의 장벽을 허물고있는 레지오넬라 균은 세기관지 및 폐포 덕트에 들어가고, 폐포 상피 세포에 직접 침투 할 수있다. 그러나, 대부분의 경우, 도입 된 레지오넬라 주위의 보호 세포 샤프트의 동원이 관찰됩니다. 이 경우, 미생물은 폐포 대 식세포, 단핵 세포 및 다형 핵 호중구에서 검출됩니다. 전자 현미경으로 레지오넬라 균은 세포 내외에서 모두 검출 될 수 있습니다.

폐의 레지오넬라 감염은 과정에서 혈관의 침범을 동반합니다. 이것은 호흡 곤란 증후군의 발달까지 미세 순환 장애를 유발합니다. 레지오넬라증으로. ARD 같은 증후군, 급성 기관지염, 기관지염 흐르는, 미생물의 주요 양 기관 및 기관지의 점막에 장벽 섬모 시스템 또는 긴 지연을 전달하지 않습니다. 이것은 대 식세포를 포함한 방어 기작을 활성화시킵니다. 말단 기관지 및 폐포 덕트에 도달하는 각각의 미생물은 활성 식균 작용을하며 염증 과정의 현저한 침윤 특징이 없다. 폐의 병리학은 기관지염과 세기관지염으로 시작하여 염증의 소초 병소가 빠르게 형성되며 종종 병합됩니다. 이로 인해 pleuropneumonia 형태의 양측 성 폐 병변이 생기고 폐렴 구균 성 폐렴에서 육안으로 폐의 회색 및 적색 혈관과 유사합니다. 심각한 질병 진행 과정에서 폐가 패배하는 경우가 종종 있습니다. 병원균의 보급은 중격 림프 혈관을 통해 임파절 적으로 발생합니다. 지역 림프절을 통해 미생물이 혈류로 들어가서 균혈증을 일으 킵니다.

레지오넬라는 혈행으로 장기로 전달되어 병리학 적 과정에 참여할 수 있습니다. 내 독소는 전신 병변을 유발합니다. 심한 경우에는 전염성 독성 쇼크가 급성 폴리 오가닉, 주로 호흡 부전, 신장 - 간 부전 및 급성 간성 뇌증을 일으 킵니다. 중추 신경계의 패배는 독소가 혈액에 도입되어 병변에있는 미생물이 급속하게 사망하기 때문입니다. 레지오넬라 (Legionella)의 독성 효과에 민감한 세포는 민감하며 종종 괴사가 일어납니다. 간세포에 대한 독성 효과는 아미노 전이 효소의 활성과 혈액 중의 빌리루빈 농도를 증가시킵니다. 골수 손상에 의한 독소의 영향으로 조혈 과정이 억제됩니다.

따라서 레지오넬라증의 병인에는 기관지, 임파선 및 혈행 성 발달 과정이 포함된다. 폐외로의 손상은 혈류로 발생합니다. 일반화 된 패혈증 형태, 특히 패혈증 성 심내막염을 개발하는 것이 가능합니다.

레지오넬라증의 역학

Legionellosis는 어디에서나 흔합니다. 이 질병은 전세계의 모든 대륙에서 발병 형태와 산발적 인 형태로 기록됩니다. 일부 데이터에 따르면 폐렴의 병인학 적 구조에서 레지오넬라 균의 비율은 10 %이며 비정형 폐렴에서 약 25 %이다. 조류, 설치류, 절지 동물에서 병원체를 운반하는 것은 확립되지 않았다. 레지오넬라는 다양한 환경 조건에서 존재할 수있는 저수지의 자연 거주민입니다. 그들은 공기와 자연의 물에서 분리 될 수 있는데, 박테리아는 청 녹조류와 관련하여 자라며 (아마 그들은 해초와 살아있는 아메바에 살 수있을 것입니다). 염소가 아닌 음료수는 1 년 이상 저장됩니다. 특정 전염병 위험은 관개 시스템, 스프링클러, 샤워 헤드, 에어컨, 흡입기, 토공사로 나타납니다.

현재 감염의 유일한 확실한 전염 방법은 호기성이다. 송전 요소는 고유 지역의 물과 토양, 재순환 유형의 공기 조화 시스템의 물, 급수 시스템의 물입니다.

레지오넬라증은 분명히 계절성 (여름 - 가을)이 특징입니다. 여름철에 더 자주 감염 등록을하면 공기 조절 시스템을보다 집중적으로 사용할 수 있으며 종종 병원체의 저장고 역할을합니다.

남자들은 여자보다 두 배나 자주 아프다. 종종이 질병은 중년 및 고령자에서 충족됩니다.

급성 호흡기 감염의 유형에 의한 폐렴이없는 감염은 더 젊은 연령의 사람에서 더 자주 진단됩니다. 질병 발병의 위험 요소로는 면역 결핍, 흡연, 알코올 남용, 발굴 현장 근처에서의 생활 등이 있습니다.

최근 몇 년 동안, 소위 여행 관련 레지오넬라증의 문제에 특별한 중요성이 붙어 있습니다. 여행 및 출장과 관련된 군 복무 사례에 대한 전염병 통제의 통일 된 국제 시스템이 만들어졌습니다.

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