레지오넬라균

현재 50종 이상의 레지오넬라균이 알려져 있으며, 그중 22종이 인체 병리학에서 중요한 역할을 하는 것으로 나타났습니다. 이 질환의 95%는 L. pneumophila형과 관련이 있습니다. 이 명칭은 1976년 여름 필라델피아에서 개최된 미국 재향군인회(American Legion) 총회 참석자들 중 이 질환으로 처음 사망한 사람들의 이름과 관련이 있습니다. 1977년, D. McDaid와 S. Shapard는 사망자의 폐에서 이 병원균을 분리했습니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

레지오넬라균의 문화적 특성

호기성 세균. 이 세균은 복합 영양 배지(완충탄소 효모 한천)에서만 번식하며, 시스테인, 피로인산철, 케토글루타르산이 필수적으로 첨가됩니다. 배양은 35°C, 이산화탄소 농도 2.5~3%에서 3~6일 동안 실시합니다. 영양 배지에서 자란 콜로니는 갈색 색소를 형성하는 내생 중심을 가지지만, L. micdadei 종은 예외입니다. 이 세균은 닭 배아의 난황낭이나 기니피그의 몸에서 세포 배양이 가능합니다.

레지오넬라균의 생화학적 특성

카탈라아제 양성. 탄수화물을 발효시키지 않고, 우레아제를 생성하지 않으며, 질산염을 환원시키지 않습니다. 일부 종은 젤라틴을 액화시킵니다. L. pneumophila는 히푸산나트륨을 가수분해하는 능력이 다른 레지오넬라균 종과 다릅니다.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

레지오넬라균의 항원 구조

복합형. L. pneumophila 종은 16개의 혈청군으로 나뉘며, 혈청군의 특이성은 리포다당류 항원에 의해 매개됩니다.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

레지오넬라균 저항성

다른 비포자 형성 박테리아와 마찬가지로, 이들도 자외선, 에틸알코올, 페놀, 3% 클로라민 용액에 민감합니다.

레지오넬라 병원성 요인

레지오넬라균은 세포 내 통성 기생충입니다. 인체에서는 주로 미생물 에어로졸 흡입을 통해 폐포 대식세포에 침입하여 증식하며, 혈액의 다형핵구와 단핵구에서도 증식합니다. 레지오넬라균은 대식세포에서 활발하게 증식하여 대식세포를 파괴하고 많은 수의 세균을 폐 조직으로 방출합니다. 이러한 증식 과정은 다음과 같은 병원성 요인에 의해 촉진됩니다. 식세포의 호흡 폭발을 억제하는 세포독소와 슈퍼옥사이드 디스뮤타아제, 그리고 식세포의 형성을 방해하고 출혈을 유발하는 금속단백분해효소인 세포용해소가 있습니다. 세균이 죽으면 내독소가 방출되어 중독을 유발합니다.

레지오넬라균과 폐 대식세포 사이의 반복적인 상호작용으로 인해 병원균이 고농도로 축적되고 급성 염증 과정이 발생합니다.

면제

세포 면역. 항체는 보호 활성이 없습니다.

레지오넬라증의 역학

자연 상태에서 레지오넬라균은 담수 수역에서 서식하며, 조류, 수생 및 토양 아메바, 그리고 기타 원생동물과 공생합니다. 레지오넬라균은 높은 적응력을 가지고 있어 인공 저수지, 급수 및 공조 시스템, 그리고 의료 장비에 성공적으로 서식합니다. 배관, 산업 및 의료 장비의 합성 및 고무 표면에서는 레지오넬라균이 바이오필름을 형성하여 소독제 작용에 대한 내성을 강화합니다.

레지오넬라균 감염의 전파 기전은 흡인입니다. 주요 전파 요인은 가정, 의료 시설 또는 산업용 용수 시스템에서 생성되는 레지오넬라균을 함유한 미세 에어로졸입니다. 이 질병은 사람 간에는 전파되지 않습니다. 러시아를 포함하여 전 세계적으로 널리 퍼져 있으며, 특히 여름철에 발병률이 높습니다. 면역 결핍 상태는 발병의 주요 원인입니다.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

레지오넬라증의 증상

레지오넬라증에는 레지오넬라균 감염병(필라델피아열)과 폰티악열, 포트 브래그열 등 세 가지 임상 형태가 알려져 있습니다.

레지오넬라균 감염증의 잠복기는 2~10일입니다. 발열, 오한, 흉통, 호흡곤란이 동반됩니다. 20~30%의 경우 급성 호흡부전이 발생합니다. 감염성 독성 쇼크, 신부전, 중추신경계 손상이 발생할 수 있습니다. 사망률은 8~25%이며, 면역결핍 환자의 경우 60%에 달합니다.

폰티악열은 폐렴을 동반하지 않는 급성 호흡기 질환입니다. 잠복기는 36~48시간입니다. 이 질환은 1~2일 동안 지속되는 발열, 비인두 카타르 증상, 그리고 마른 기침이 특징입니다. 사망 사례는 보고되지 않았습니다. 이 질환은 에어로졸 분포 구역에 있는 사람들의 95~100%에게 영향을 미칩니다.

포트 브라그 열은 발진을 동반한 급성 열성 질환입니다. 병원 내 레지오넬라증의 위험은 급수 시스템, 에어컨, 의료 장비의 레지오넬라 오염 가능성, 그리고 세포 면역이 저하되어 감염되기 쉬운 사람의 존재와 관련이 있습니다. L. pneumophila 외에도, 병원 내 하기도 감염은 L. micdadei에 의해 발생합니다.

레지오넬라증 진단

레지오넬라증의 실험실 진단은 세균학적, 혈청학적, 신속 방법을 사용하여 수행됩니다.

레지오넬라균을 분리하는 데 사용되는 물질은 가래, 기관지내시경 검사물, 흉막 삼출물, 폐 생검 검사물이며, 4°C에서 1일 이상 보관해서는 안 됩니다.

혈청학적 검사는 ELISA 또는 간접 RIF 방법을 사용하여 쌍을 이룬 혈청에서 항체가가 4배 증가하는지 확인하여 수행됩니다.

또한, 소변 중 가용성 항원의 측정은 ELISA 또는 면역크로마토그래피 방법을 사용하여 2~10일째에 실시합니다.

직접 RIF 및 PCR은 신속한 진단법으로 사용됩니다. 그러나 연구 대상이 객담이 아닌 기관지경 검사 및 생검 검체인 경우에만 특정하고 신뢰할 수 있는 결과를 얻을 수 있습니다.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

레지오넬라증 치료

레지오넬라증 치료에는 세포 내 침투가 가능한 항생제인 마크로라이드(에리스로마이신, 클라리스로마이신, 아지트로마이신)와 플루오로퀴놀론을 투여하는 것이 포함됩니다.

레지오넬라증 예방

레지오넬라증은 특정 예방 방법으로는 예방할 수 없습니다. 레지오넬라증의 비특이적 예방은 상수도 시스템의 주기적인 청소, 병원균이 있는 저수지의 확인 및 개선 으로 귀결됩니다.