급성 사구체 신염 사구체 신염의 원인과 병인

우선 급성 후 연쇄상 구균 사구체 신염 그는이 성홍열과 사구체 신염의 개발 사이의 잠복기이었고, 성홍열과 실험 혈청 병 후 신염의 공통적 인 병인을 제안 주목 1907 년 Shick을 설명하고있다. 원인을 식별 한 후 연쇄상 구균 성홍열 그녀의 옥 박테리아의 도입 '알레르기'반응으로 간주되었다 개발하고 있습니다. 이 식별 연쇄상 구균의 nefritogennye 종을 특징으로되어 있지만, 면역 예금과 사구체에 염증의 형성으로 이어지는 반응의 순서는, 아직 완전히 탐구 없습니다. 많은 연구자는 급성 후 연쇄상 구균 사구체 신염의 발병의 세 가지 주요 이론을 가진 결과이 종 nefritogennyh 구균과 제품의 특성에 초점을 맞추고있다.

첫째, 연쇄상 구균의 신장 증식 종 은 정상적인 신장 사구체의 구조에 대해 명백한 친화력을 갖는 독특한 항원 결정기를 갖는 단백질 인 endostreptozins을 생산합니다. 순환기에 들어간 후에, 그들은 사구체의이 부분에 결합하여 보체를 직접 활성화시킬 수 있고 항 streptococcal 항체가 결합하여 면역 복합체를 형성 할 수있는 "이식 된"항원이된다.

두 번째 가설은 스트렙토 코커스에 의해 분비 된 뉴 라미니다 제의 정상적인 IgG 분자가 면역 원성이되고 손상되지 않은 사구체에 침착 될 수있는 손상 가능성을 시사한다. 시알 산이 결핍 된 이러한 양이온 성 IgG는 "이식 된"항원이되고 항 IgG-AT (류마티스 인자)에 결합하여 면역 복합체를 형성합니다. 최근 신장 성 연쇄 구균과 정상 신장 사구체의 항원 사이의 항원 모방의 가능성이 논의되고있다. 이 가설은 기저 사구체 막 내에 정상적으로 위치하는 항원 결정기와 교차 반응하는 항 응고 인자 항체의 개발을 포함한다. 그것은 비 renhotogenic 그들에서 streptococci의 nephritogenic 모양을 구별하는이 단백질이기 때문에 M 단백질에 항체 일 수있다 믿어진다.

급성 사구체 신염, 연쇄상 구균 후 환자에서 항체가 스트렙토 M 형 (12)의 막 항원과 반응하여 검출하고, 이들 항체는 신염없이 구균 인두염 환자 불참 때문에,이 사구체 신염의 개발을 담당 느꼈다. Nefritogennye 속성 선택적 풍부 프로테오글리칸 부에게 사구체 기저막에 결합 스트렙토 M 타입 (6)의 표면 단백질을 가정한다. Nefritogennyh 구균 격리 MB 40-50000. 다와 항원과 파이 4,7라는 endostreptozinom의 preabsorbiruyuschim 또는 (때문에 회복기 혈청에서 항체를 흡수 할 수있는 능력의) 수용성 항원에서. 급성 poststreptococcal glomerulonephritis 환자의 70 %에서이 항원에 대한 항체가가 상승했다.

마지막으로, 고립 된 연쇄상 구균 양이온 인간의 사구체 기저막에 공통 항원 결정기 인 프로테아제, 그 결과는 쉽게 음전하를 여과 장벽을 통과 할 수 있고 피하 공간에서 지역화 된 이후 연쇄 구균 발열이 (발적) 독소 D. 양이온이 nefritogeny로 가장 가능성이 항원이었다. 양이온 단백 분해 효소 연쇄 구균에 대한 항체 반응 (종종 그것의 전임자로 이동 -. MB 44000 다와 파이 8,3와 발효균)는 급성 후 연쇄상 구균 사구체 신염 환자의 83 %에서 발견하고, AZE의 DNA에 대한 항체에 비해 질병의 더 나은 마커입니다 , hyaluronidase 또는 streptokinase.

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급성 사구체 신염 후 사구체 신염의 형태 학적 변화

진단이 확실하지 않은 경우 급성 사구체 신염 후 사구체 신염의 원인을 밝히기 위해 신장 생검을 시행합니다. 신장 생검에서 신 혈성 단백뇨를 가진 환자에서 급성 망막 후막 구균 신염과 비교했을 때 망간 모세 혈관이 더 자주 발견 될 수 있습니다. Mesangiocapillary glomerulonephritis, 특히 소아에서 완전히 다른 치료법 인 "공격적"면역 억제 요법이 사용되기 때문에이 두 질환의 조기 발견이 매우 필요합니다.

급성 확산 증식 성 사후 연쇄상 구균 사구체 신염의 형태 학적 사진

염증	확산	면역 침전물
질병의 시작 - 사구체는 다형 핵 호중구, 호산구, 대 식세포에 침투합니다 ( "삼출 단계").	인트라 카미노이드 : 종종 하프 문 (Half Moon) : 흔히 초점이 맞고 덜 일반적입니다.	IgG를, C3, properdin, 확산 과립 형 예금 (초기 단계에서 "별이 빛나는 하늘", "환"- 나중에), 피하 "혹", 피하 및 혈관 사이 예금

모세관 루프와 다핵 백혈구, 단구와 호산구의 메산 지움 영역의 침투의 학위를 변화와 혈관 내 사구체 : 가장 일반적인 변화는 질병의 시작 부분에 수행 조직 검사의 재료에서 관찰된다. 간질 세포와 내피 세포의 증식이 우세한 경우에는 "증식 성 신염"이 사용됩니다. 백혈구 polinuklernymi 용어의 주된 침투는 "삼출성를 사구체 신염"경우에 사용된다. Extracapillary 공간 단핵구의 정수리 상피 증식 및 축적을 나타내면 (사구체 신염 "초승달")와 extracapillary 사구체 진단. 이 경우 일반적으로 초점 및 분절 반 두께가 관찰됩니다. Extracapillary 초승달 함께 사구체 신염 확산 드문의 50 % 이상을 형성 예후 예고.