메가 ureter의 원인과 병인

그 이유는 상승 vnutrimochetochnikovogo 압력 장애물 상기 소변의 흐름의 중단에 이르게 하부 요관의 megaureter 선천성 해부학 장애물에 놓여 그것의 수축 능력 전체 요관 중단 루멘의 점진적인 확장은 ICP의 확장은 신장 총 비가역 형태 변화를 hydroureteronephrosis.

ICP에서 폐쇄 장치가 선천적으로없는 것은 비슷한 변화를 일으킨다. 이러한 경우에는 요관 구가 넓어지고 틈이 생깁니다. 이러한 변화는 상부 요로 (megaureter) 및 신장 (ureterohydronephrosis)의 모든 부분의 병변 개발 하였다 하부 요관 (이완 불능증) tsistoida 신경근 이형성에 대응한다.

Ureter의 신경근 형성 부전증은 VMP의 가장 빈번하고 심각한 이상 변이 중 하나입니다. 이 기형을 연구하기 위해 많은 수의 연구가 행해졌음에도 불구하고 병인학, 병인학 및 치료법에 대해서는 아직 합의가 이루어지지 않았다. 이 질문들에 대한 저자의 견해 차이점에서, 메가 큐레이터의 이름은 atonia, 달랏, ureter의 확대, 거대 ureter, dysplasia가 증언합니다. Megourareter, megadolichoureter. Ureteral hydroacuperation, 강제 ureter 등

Megaureter의 원인과 pathogenesis은 다른 방법으로 설명합니다. 일부 저자는 요관의 확장을위한 기초가 선천성 요관의 신경 근육 시스템의 개발 부족, 그리고 다른 수준의 predpuzyrnogo에 지역화 기능 또는 유기 장애물 개발 megaureter과 관련, yukstavezikalnogo 또는 교내 요관이라고 생각합니다. 최근, 신경 근육 발육 이상은 요도의 선천성 협착과 신경 근육 발육 이상 낮은 tsistoida과의 교내 부서의 조합을 이해합니다.

환자가 병원에서 치료를 받고의 수, 병원에서 검출 요관,이 기형 환자의 수를 비교, 우리는 요관 이형성증 환자의 범주 비뇨기과 검사를 실시하는 경우가 될 훨씬 더 검출 될 가능성이 있다고 지적했다.

초기 단계에서 가장 자주 발생하는 요관 이형성증은 3 세에서 15 세 사이의 어린이에게서 발견되며 주로 6 세에서 10 세 사이입니다. 성인의 발달 장애는 신생아 발육 단계에서 더 자주 관찰되며 신우 신염 과 신부전증으로 복잡합니다 . 여성은이 발달 기형으로 고통받을 가능성이 더 큽니다 (여성과 남성의 비율은 1.5 : 1 임). 요관의 양면성 이형성증은 편측성 이형성증보다 더 자주 발생합니다. 악의는 왼쪽보다 거의 2 배 더 자주 오른쪽에 현지화됩니다.

N.A. Lopatkin, A.Yu. (1971) Svidler 104 명의 환자를 관찰하고 시체의 부검 동안 찍은 33 절제된 요관 및 요관의 현미경 검사를했다. 저자는 (자신의 부서를 predpuzyrnogo하는 골반에서) 요관의 이형성의 벽에 크게 신경 섬유의 수를 줄일 것을 발견했다. 대부분의 약물에서는 발견되지 않습니다. 이러한 변화는 26 세에서 45 세까지의 연령대가 다른 환자의 이형성 뇨증에서 발견되었습니다. 소위 영역 aganglionarnoy의 predpuzyrnom의 요관의 조사에서 요관 건강한 사람에서와 동일한 기본 신경 요소를 밝혔다. 이를 위반하지 않아야 할 때 모터 능력 predpuzyrnogo 요관 이형성증 제안했다. Predpuzyrnogo 부서를 제외하고 요관에 걸쳐 교내 신경 얼기의 선천성 부재는, 선천성 신경 근육 변성 요소 요관이며, 인하의 벽이 완전히 정지로 이어집니다.

Megoureter는 dysplasia의 징후로 간주되어야합니다. 이 경우 dysplasia 의 현상은 마지막 또는 두 번째 낭종의 영역에서만 나타납니다. 그러한 경우에 ureter의 식도 이완 불능증에 대해 말할 수 있습니다. 거대 요관의 병인에 대한 이러한 치료는 전체 길이 또는 제한된 영역에서 요관의 급속한 팽창에 대한 이유를 설명하고 식도 이완 불량증과 메가 큐어를 동일한 과정의 단계로 치료할 수있게합니다. 동시에, ahalasia의 피할 수없는 결과는 megaureter다는 것을주의되어야한다. 이는 ureterohydronephrosis로 이어진다.

Ureteral dysplasia에 대한 몇 가지 분류가 있지만, 우선 ureter의 신경근 형성 이상증은 양측 성 이상이라는 것이 강조되어야합니다.

Ureter의 음색을 위반하는 것뿐만 아니라, ureter의 개구부 및 교내 구역의 협소화의 결과는 낭포 성의 신장 및 확장 일 수 있습니다. 저 낭포의 확장은 식도 이완 불량증이라고합니다. 이 경우, 상부 낭종의 유로 다이나믹스가 보존됩니다. Ureter의 길이가 증가하는 두 개의 상부 낭포 성 종증의 침범은 megaureter라고 불립니다. 또한 요관은 급격히 확장되고 늘어나고 수축 운동은 상당히 느려지거나 빠지며 비우기의 역학은 심하게 손상됩니다. 이것은 내가 ureter dysplasia의 다음 단계를 구분할 수있게 해줍니다 :

• 나는 잠재 성이 있거나 보상을 받았다 (관상 동맥 경화증).
• II - 프로세스가 진행됨에 따라 메가 ureter의 출현.
• III - ureterohydronephrosis의 발달.

Ureters의 신경 근육 dysplasia는 특징 징후가 없으며, 일반적으로 요로 감염에서 발견된다.

높은 장애물로 이어지는 하부 요관 뇨 정체의 해부학 적 또는 기능적 장애물 vnutrimochetochnikovogo 압력 루멘 점진적인 요관의 확장의 수축 능력 장애, 팽창 pelvioureteralnogo 세그먼트 uregerogidronefrozu 신장에서 조대 비가역 형태 변화를 증가시킨다.

변이가 양측이라는 사실과 관련하여, 신장에서의 병리학 적 진행의 느린 진행은 심한 만성 신부전의 발병으로 이어진다. 질병의 바람직하지 않은 결과는이 발달 기형과 후기 진단에 대한 병변 성 증상의 부재로 설명됩니다.

Macroscopically, 메가 - ureter와 함께, ureters는 급격히 확대, 길쭉한, 그 결과 그들은 가장 기괴한 방식으로 retroperitoneal 공간에서 구부러진. 요관의 직경은 소장의 직경에 달합니다. 0.5-1.0 cm의 거리에있는 요관의 교내와 병소 부분은 0.5-0.6 cm로 좁혀지고 벽은 두껍게됩니다. 이 경우 분명히 사실에 대해서 말하지 말고 날카롭게 넓어진 겹쳐진 요관과 비교하여 상대적인 좁아짐에 대해 말해야합니다.

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분류 megaureter

폐쇄 형 메가 ureter는 손상된 PMS의 결과입니다. 그것은 ureter의 neuromuscular dysplasia, PMS와 ureter valve의 선천성 협착증에서 발생합니다.

NA Lopatkin과 A.G.에 의해 제안 된 메가 ureter의 분류가 가장 적절하다. 푸가 체프 (Pugachev)는 1940 년에 방사성 동위 원소 동적 신 혈압 측정법을 사용하여 추정 된 신장의 분비 기능에 기반을두고있다.

분류 megaureter NA. Lopatkina and A.G. 신장 기능 장애 정도에 따른 푸가 체바

• 학위 I - 신장의 분비 기능을 30 % 이하로 감소 시켰습니다.
• 학위 II - 신장의 분비 기능을 30-60 % 감소 시켰습니다.
• 학위 III - 신장의 분비 기능이 60 % 이상 감소했습니다.

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