B형 간염: 진단

B 형 간염 진단은 누적 된 임상 및 실험실 데이터 분석을 기반으로합니다.

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B 형 간염의 임상 진단

임상 증상에서 질병의 점진적인 발병은 정상적인 또는 열악한 체온에서 발생하며 전신 무력증, 약점, 근육 또는 관절 통증의 형태로 전염성 무력증이 우세하며 피부 발진이 나타난다. 비교적 오래 전 zhelthus 기간과 웰빙 개선 또는 황달의 출현으로 악화는 중요합니다. 이 모든 임상 증상은 B 형 간염에 필요하지 않기 때문에 암시적인 것으로 분류 될 수 있으며, 다른 바이러스 성 간염에도 가능합니다. 기본적인 진단 특징은 환자에있는 명백한 hepatolienal 증후군의 외관, 점차적으로 진보적 인 황달의 사실의 설립을 포함한다. B 형 간염에서만 5 ~ 7 일 이상 피부와 눈에 보이는 점액의 이상이 나타납니다. 다음으로, 1-2 주 동안 급격히 감소하는 경향이없는 강렬한 상태로 남아있을 때 소위 "황달 고원"을 볼 수 있습니다. 간경화의 비슷한 역 동성을 관찰 할 수 있습니다. 비장은 적습니다. 소변 색의 강도와 대변 변색은 엄격하게 황달의 중증도 곡선을 반복하며, 접합 된 빌리루빈 분획의 혈액 함량 수준과 직접적인 상관 관계가 있습니다.

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B 형 간염 역학 진단

B 형 간염의 진단에 대한 역학 데이터에서 만성 B 형 간염 또는 캐리어와 환자와 수술에 규정 된 의미, 수혈, 주사, 질병 전에 3~6개월의 피부 나 점막의 무결성의 위반과 관련된 다른 조작의 존재와 가까이 접촉을 HBV.

B 형 간염의 진단을위한 비경 조작의 가능성에 anamnestic 데이터의 중요성을 언급하면서, 당신은 여전히 재평가에 대해 경고한다. 우리 병원에 따르면 역사상 B 형 간염 환자의 약 4 분의 1은 비경 구적인 조작에 전혀주의를 기울이지 않습니다. 이 경우 감염은 잠재적 인 미세 외상을 통해 바이러스 운반체와 밀접하게 접촉 할 때 발생합니다. 아주 종종 B 형 간염 바이러스의 가족에 전송 종종 A 형 간염의 초점, 그리고 마커의 스펙트럼의 연구의 결과로 표면 기관에 B 형 간염의 초점이 될 수 있지만, 아이들을 위해 폐쇄 기관에서 판매 정확한 진단을 할 수 있습니다.

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B 형 간염 진단을위한 생화학 적 기준

때문에 혈청의 증가 주로 결합 빌리루빈, 간 세포 효소의 지속적 상승 (ALT, ACT, F-1, FA 등의 알에 전체가 뚜렷한 및 연장 빌리루빈 혈증 명단 질병의 임상 경과의 원래 역학을 반영으로 혈액의 문자 생화학 적 변화 알부민과 글로불린 분획 증가 낮추어.) dysproteinemia 현상은 혈액 응고 인자 (프로트롬빈, 피브리노겐, proconvertin 등의 함량 감소한다.). 그러나 이러한 지표는 엄격한 특이성에 의해 다르지 않다. 혈청 내의 유사한 생화학 적 파라미터는 바이러스 성 간염의 다른 병인 형태 일 수있다. 해당 그들이 rezkovyrazhennymi, 그리고 가장 중요한 것은, A 형 간염에 대한 예외 전형이 아닌 오랜 시간 올라올에서의 B 형 간염의 독창성은 B 형 간염에 수치 .tish 티몰 테스트에서 반면, 거의 항상 저입니다 다른 바이러스 성 간염은 정상보다 3-4 배 높습니다. 따라서, 생화학 적 파라미터는 B 형 간염의 증상을 시사 진단으로 간주되어야하며, 이들은 간염 B 군의 특성에 필수적인 병인과 진단 설정을 위해 사용될 수 없다.

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B 형 간염 진단을위한 구체적인 기준

B 형 간염 바이러스 항원 (HBsAg, HBeAg) 및 항체 (항 HBc, 항 HBe, 항 HBs)의 혈청 검사를 기반으로합니다.

B 형 간염 바이러스 (HBsAg)의 표면 항원은 B 형 간염의 주요 표지자 역할을합니다. 질병의 임상 증상이 나타나기 오래 전에 혈액에 기록되어 황달 전 및 황달기에 지속적으로 발견됩니다. 급성 질환에서는 HBsAg가 황달이 발생한 후 첫 달이 끝날 때까지 혈액에서 사라집니다. 혈청 내 HBsAg의 장기간 검출은 질병의 장기 또는 만성 경과를 나타냅니다. 혈중 HBsAg의 농도는 매우 다양하지만, 병의 중증도와 역의 관계가 밝혀집니다. 즉, 병리학 적 과정이 어려울수록 혈액 내 항원의 농도가 낮아집니다.

방사 면역 및 ELISA - NVeAg (핵 항원 korovskim과 관련된 항원)은 일반적으로 민감한 방법을 사용하여 검출된다. 혈청에서 배양 기간의 중간에 표면 항원과 거의 동시에 나타나기 시작합니다. 최대 농도는 잠복기가 끝날 때까지 그리고 알을 낳을 때까지 결정됩니다. 황달 NVeAg 농도의 출현으로, 혈액에서 빠르게 감소하고, 그것을 할 수 없습니다 대부분의 환자가 된 HBsAg의 실종 전에 1~3주을 위해 일반적으로 질병의 발병 2 ~ 3 번째 주에 무료 순환에 감지 할 수 있습니다. 무료 순환 감지 NVeAg는 항상 B 형 간염 바이러스의 활성 복제 (감염의 복제 성 상)을 나타냅니다 높은 혈액 감염의 증거로 해석 될 수있다. 그것은 발견 된 그 NVeAg가 포함 된 혈액 제제를 통한 감염의 위험, serokonvereiya 거기에 관계없이 된 HBsAg의 높은 농도의 보존, 안티 NVE이 경우보다 훨씬 더 많은. 또한 B 형 간염 바이러스의 태반을 전송 NVeAg 어머니의 혈액에 존재에 의해 거의 독점적으로 수행되는 것으로 알려져있다. 혈청 내 HBeAg의 지속적인 검출은 장기 또는 만성 B 형 간염의 형성을 나타냅니다

거의 100 %의 경우에서 B 형 간염을 가진 혈청에서 항 HBe가 검출됩니다. 일반적으로 항체는 HBeAg이 사라진 1-2 주 후에 나타납니다. 이 연구에 따르면, 질병의 첫 주에 30-50 일 후, B 형 간염 후 HBe 항체가 오랫동안 낮은 역가의 혈액에서 검출된다.

혈액 순환에서 혈액 속의 HBcAg는 높은 면역 원성으로 인해 혈액 내 핵 항원에 대한 항체의 매우 빠른 출현으로 설명되는 매우 민감한 방법으로는 검출되지 않습니다.

HBcAg은 간 조직 생검의 형태 학적 연구와 특별한 조직 기법 (면역 형광법 등)을 이용한 부검에서 간세포의 핵에서 발견됩니다.

급성 B 형 간염을 가진 모든 환자의 혈액에서 항 HBc가 검출되지만 가장 큰 진단 값은 IgM 등급의 항체를 검출하는 것입니다. 항 HBcAg IgM은 전 황달과 유창기뿐만 아니라 회복 기간에도 발견됩니다. Anti-HBc IgM의 역가는 바이러스의 활성 복제가 완료되면 감소하기 시작합니다. 혈액 순환에서 항 -HBcAg IgM이 완전히 사라지는 것은 질병의 급성기가 끝난 후 몇 달 후에 발생하며 이는 완전한 임상 회복을 의미합니다.

연구에 따르면, 안티 - HBC의 식별을 포함, 초기 시간과 급성기에 걸쳐 관계없이 질병의 심각도, 모든 환자에서 관찰 안티 IgM의 NVC의 급성 B 형 간염 높은 역가의 가장 지속적이고 신뢰성있는 실험 징후로 간주되어야한다 된 HBsAg이 같은 환자의 전격 성 간염 늦게 입학 또는 병원에서의 농도의 감소로 인해 감지되지 않았을 때. 이러한 경우 안티 IgM의 NVC의 탐지가 거의이었다 유일한 정보 시험 반면에 B 형 간염을 확인, 급성 간염의 임상 증상을 가진 환자에서 항 HBC IgM의의 부재는 안정적으로 HB-바이러스 성 원인을 방지 할 수 있습니다.

안티 IgM의의 NVC 정의는 만성 B 형 캐리어 간염 A 형 간염, 간염 D와 혼합 레이어링의 경우에 특히 유익하다. 이러한 경우의 HBsAg 검출 B 형 간염의 존재를 확인하는 것 같다,하지만 만성 HB-캐리지 또 다른 바이러스 성 간염을 레이어링으로 안티 - HBC에 대한 분석의 부정적인 결과는 유일하게 이러한 경우를 해석 할 수 있으며, 그 반대, 안티 - HBC IgM의 검출 여부 HBsAg은 활성 현재 B 형 간염을 나타냅니다.

안티 - HBC 또는 일반 안티 - HBC의 결정은 실질적으로 상호 보완적인 진단 정보,하지만 안티 - HBC의 IgG가 B 형 간염을 앓고 후 분명히 삶을 위해, 자신의 식별이 B 형 간염 또는 소급 진단을위한 신뢰할 수있는 테스트로 사용할 수 저장 점을 고려하지 않습니다 집단 면역 (collective immunity)을 포함한 면역층의 검출.

혈청 내 바이러스의 DNA는 PCR 법으로 검출됩니다. 이 연구의 이점은 부분 항원이 아닌 바이러스 게놈 자체를 혈액에서 직접 검출 할 수 있으므로이 기술이 널리 보급되었다는 것입니다. 바이러스의 DNA는 B 형 간염 초기에 100 %의 경우에서 검출 될 수 있으므로 B 형 간염의 진단을 위해이 방법을 권장 할 수 있으며 특히 항 바이러스 요법의 효과를 평가할 수 있습니다.

바이러스 성 DIC 폴리머 라제의 검출은 B 형 간염 바이러스의 활성 복제를 나타내지 만, 혈액에서 이것은 질병의 첫 징후가 나타나기 전에 짧은 시간 동안 순환하기 때문에이 검사는 B 형 간염 진단을 위해 권장 할 수 없습니다.

결론적으로, 현재 급성 B 형 간염의 특이 진단을위한 가장 유익한 방법은 혈청 HBsAg, 항 HBc IgM 및 HBV DNA의 결정이라고 할 수 있습니다. 다른 바이러스 성 항원 및 항체의 측정은 보조적인 중요성을 가지고 있습니다.

급성 B 형 간염에 대한 가장 특징적인 마커 스펙트럼이 표에 나와 있습니다.

급성 순환 간염

혈청학 지표	질병 기간
	높은 시간 (2-4 주)	조기 회복 (1 ~ 3 개월)	늦은 회복기 (3-6 개월)
HBsAg	+	+/-	-
항 -HBs IgM	+	+	-
항 HBc IgG	- / +	+	+
안티 - HBs	-	- / +	+
HBeAg	+	+/-	-
안티 HBe	-	- / +	+

제시된 데이터에서 알 수 있듯이, 각 기간 동안 B 형 간염은 자신의 혈청 표식 스펙트럼을 가지고 있으며,이를 바탕으로 정확하게이 병을 진단하고, 병적 과정의 단계를 결정하고 결과를 예측할 수 있습니다.

B 형 간염의 차별 진단

급성 B 형 간염은 다른 바이러스 성 간염 A, C, E, D와 차별화되어야합니다.

최종 병인 진단 혈청 특이 마커의 판정을 넣어 만 가능하지만 그들이 단지 그룹 분석에서 특정 간염 바이러스에 기초하여 식별 될 수 있기 때문에 임상 적 기준 간염 표에 제시는 대략으로 간주되어야한다.

대물 어려움 때때로 주로 급성 호흡기 바이러스 질환과 구별 될 필요가 preicteric 기간 간염 B의 목록, 예를 들면 환자의 무게 형태 및 병리학 적 과정의 위상의 나이에 의해 결정되는 다른 질환이 B 형 간염의 감별 발생 담도 병변 , 식중독, 급성 창자 감염, 복강 등의 다양한 외과 병리. 일반적으로 differents의에서 ialno 이러한 경우 진단 기준은 동일한 것이 황달 기간에 B 형 간염의 감별 진단에 대한라고 할 수 A 형 간염의 것과 크게 다르지 않다. 소위 부신 연장 황달 중 A 형 간염에서와 거의 같은 종종 B 형 간염 질환의 높이에서 차별화 될 수있는 기본 가파른 질병, 상속 및 용혈성 빈혈 담즙 정체로 발생하는 인수의 다른 형태이다; 황달 간 실질이나 포함 - 유전 안료의 지방증 (길버트 증후군, Dubin - 존슨 증후군, 로터)의 큰 그룹을; 다양한 감염 질환을 동반 실질 간 (전염성 단핵구증, 렙토스피라증의 황달 형태, 장 yersiniosis 및 pseudotuberculosis, 헤르페스 감염의 내장 형태, opistorhoz 등.)뿐만 아니라 독성 및 medicamentous 간 손상 등이있다. 발생할 수 감별 진단에 큰 어려움 및 담도 종양, 낭종 또는 담석 돌의 폐색에 기초 제기 한 폐쇄성 황달 간염 B의 윤곽 핸디. 그것은 또한 완전히 위에 명시된 모든 이러한 경우에 감별 진단의 일반 원칙.

그럼에도 불구하고 A 형 간염과 B 형 간염에 대한 감별 진단 기준의 유사성을 지적하면서, 기본적으로 이러한 간염에서의 병리학 적 과정의 특징을 반영하는 독창성에주의를 기울일 필요가 있습니다. 그 차이의 핵심은 A 형 간염이 항상 급성이며 주기적으로 발생하는 양성 감염이며,이 간염이 있으면 많은 만성 간 질환으로 감별 진단을 실시 할 필요가 없다는 것입니다. 병리학 적 과정은 종종 오랜 시간이 있기 때문에 B 형 간염에서 다른 현재의 장기 간 질환 제외 할 필요가있다 (opistorhoz, 혈액 질환, 이상 유전 선천성 대사, 간염 및 기타 약물.).

그러한 경우의 감별 진단의 기초는 실험실 조사 방법의 결과와 이러한 질병에 내재 된 공통적 인 증상을 신중히 고려하여 이루어져야합니다. 그러나, 많은 경우에있어서, 개별적인 생물학적 형태의 간 병변의 임상 적 및 생화학 적 특징을 확인하고 충분히 특징화할 수있다.

예를 들어, 인해 백혈병의 침투에 혈액 계 질환 (급성 백혈병, 호 지킨 병), 간 손상에 몸을 중심으로 크게 증가 (간의 아래쪽 가장자리가 늑골 아치 아래 3-5cm에서 수행), 혈청 간세포 활동의 불안정 증가를 나타내 세포 효소 (ALT, ACT 등) 및 콘쥬 게이트 된 빌리루빈의 함량. Thymol 검사는 일반적으로 정상이거나 약간 높아지며, 콜레스테롤, 베타 - 지단백질, 감마 글로불린 함량은 적당히 증가합니다. 간염 B 달리 혈관계 질환에서 간 손상은 종종 체온 지속적인 증가의 배경으로 발생하고 비장의 현저한 증가, 말초 림프절의 증가, 급속 진행성 빈혈 특성 혈액 학적 변화를 수반한다. 또한 혈액 시스템의 특정 간 손상이 극히 드문 것으로 나타났습니다. 어쨌든, 혈액 학적 악성 종양과 233 명 어린이를 포함한 우리 병원에 따라 (급성 백혈병을 포함하여 - (78), 호 지킨 병 - (101), 림프 - 54) 간 손상은 84에서 관찰되었고, 모두가 B 형 간염 또는 C 절연 패배를 기록했다 때문에 어떤 경우에 cytostatics과 치료에 간 인해 leukemoid 침투 또는 독성 간염은 관찰되지 않았다.

큰 어려움은 후자의 진행 잠재과에 시간이 진단되지 않은 특히, 만성 간염이나 간경변의 급성 악화와 급성 B 형 간염의 분화 동안 발생할 수 있습니다. 우리 부서에서 실시 연구는 만성 간염의 거의 모든 후크라는 황달 악화는 일반적으로 체온 상승을 명단하지만, 이러한 경우 만성 B 형 간염 급성 A 형 간염 또는 D 질병에 레이어링의 결과로 아무것도 없다는 것을 보여 주었다, 중독의 증상의 모양, 황달, 간 비대, 복합 빌리루빈 및 세포 효소의 간 활동의 혈청 수준을 보이는 급성 B 형 간염 하나를 진단하는 데 기초를 제공하는 시간이 지남에 따라 환자의 관찰로는 Banti 증후군, 작은 persistiruyushaya의 hyperenzymemia 저장된 아이의 병의 급성기의 임상 증상의 실종 후 상당한 진동없이 낮은 역가에서 검출되지 않는 클래스 IgM의 항원 또는있는 소에 대한 항체 반면 된 HBcAg를 감지했음을 나타납니다 . 진단에 중요한 만성 HBV 감염 환자에서 이러한 경우, 간염 A 또는 D를 진단 할 수 간염 A 또는 D, 특정 혈청 IgM의 항체의 검출이다.

선천성 대사 이상 환자에서 발생하는 간 손상 (tirozinoz, 글리코겐 저장 질환, 혈색소 침착증, lipoidoz 등.), 종종 급성 B 형 간염 만성 이마와 구별되어야한다

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기생적인 침략에서 간 패배

Opistorhoze 만 먼이 질환의 급성 B 형 간염 일반적인 증상과 유사 할 수 있습니다 다른 기생 침략 간 황달, 확대 간, 관절통, 발열, 설사 현상이있을 수 있습니다 때. 바이러스 성 간염 및 황달 기간에 평소 그러나, HBV의 opisthorchiasis 달리, 예를 들면, 체온 및 중독 증상이 아닌 초기에 preicteric의 최대 발현에 도달, 오랜 시간 동안 유지됩니다. 이 경우간에 간은 날카 롭습니다. 혈청 내의 효소의 활성은 보통 정상 범위 이내 또는 약간 증가 된 채로 유지된다. 중요한 감별 진단 값은 말초 혈액의 사진입니다. 외과 적 결장 증으로는 백혈구 증가증, 호산구 증가증 및 보통 정도의 ESR 증가가 관찰됩니다.

영유아에서 급성 B 형 간염은 패혈증, 간 질환, 담도 폐쇄증에서 차별화되어야하며, 선천성 간염 tsigomegalovirusom, 리스테리아뿐만 아니라 연장 된 생리적 황달 카로틴 황달, 독성 간염, 선천성 간 섬유증, 알파 -1- antitripeinovoy 부족 발생 및 다른 많은 선천적 인 간 질환의 대사성 질병.

패혈증과 간 관련

패혈증에서 간 질환은 일반적으로 표시된 중증 패혈증 환자의 전신 상태의 배경에 이차적으로 발생합니다. 생화학 분석 정화조 간염 일반 사진 B 형 간염의 경우 높은 ESR 시프트 갖는 패턴 말초 혈액 호중구 백혈구의 진단에 중요한 결합 빌리루빈 낮은 활동 hepato 셀룰러 효소의 높은 함량 '사이의 차이를 지시 할 때

간 외 담관 폐쇄

간외 덕트의 폐쇄의 주요 증상은 대변, 어두운 색의 소변과 황달의 변색, 출산 (완전 폐쇄) 바로 뒤에, 또는 생명 (부분 폐쇄)의 첫 번째 달입니다. 상관없이 황달이 서서히 증가하고, 결국 피부를 더욱 사프란 색을 취하고, 외관의 타이밍의 - 녹색 - 더티 관련 피부 빌리 베르 딘 빌리루빈의 전환과 끊임없이 aholichen 그것을 stercobilin 동안 대변, 소변 강하게 결정되지 담즙 색소의 증가로 인해 유백색에 대한 반응은 항상 부정적입니다. 간이 점차 부드러운 감촉은 제 1-2 개월 동안 유지, 증가 '이후 점진적 시일 본체 필자 세 4-6 개월 간 담즙 간경변으로 인해 치밀한 형성에도 고체 검출된다. 인생의 첫 번째 주 동안 비장은 일반적으로 증가하지만, 간경변의 개발 및 포털 고혈압 비장 비대가 나타날의 형성되지 않는다. 인생의 첫 번째 개월 아이의 일반적인 조건이 고통을하지 않지만, 미래 (삶의 보통 3-4개월) 아이들이 무기력하게에 나쁜 대량 추가, 그들은 포털 고혈압의 징후 성장하고있다 (전방 복부 벽에 정맥류, 복수) hepatosplenomegaly과 자만심으로 인해 위장의 양이 증가합니다. 질병의 터미널 단계는 피부와 점막의 출혈 증후군 출혈의 형태로 나타납니다에서는 수술 적 치료 어린이없이 가능한 토혈 및 혈변이 있습니다 때문에 차 담즙 성 간경변에 진보적 인 간 기능 부전에서 삶의 7~9개월에 죽는다.

환자의 혈청 내 간외 담도 주목 접합 빌리루빈의 높은 함량에 그려진 폐쇄증, 총 콜레스테롤, 크게, 감마 글루 타밀 펩티드 전이 효소, 5- 뉴 클레오 등의 간 효소 배설 간세포 효소 활성 반면 (아지트 알칼리성 포스파타제의 활성을 증가 생후 개월 ACT, F-1, FA, 글루타메이트, urokaninazy 외는.) 정상 범위로 유지 적당히 질병의 최종 단계를 향상시켰다. 담도 폐쇄증 정상 지표 티몰 검사, 프로트롬빈 내용 경우, 더 disiroteinemii 없다

담도 폐쇄증 덕트 그들의 투과율을 결정하는 것이 방사선 불 투과성 물질 담관을 채울 수 있고 동안, 물질 역행 췌담 vnugripechenochnyh 간외의 진단을위한 다른 방법 중에서; Bengal pink로 신티그라피 검사를 시행하여 간외 담관이 완전히 막히거나 없어져 담즙이 십이지장으로 완전히 빠져 나가는 것을 확인할 수 있습니다. 직접 복강경 검사로 담낭과 간외 담관을 관찰하고 간장의 출현을 평가할 수 있습니다. 담도의 상태에 대한 추가 정보는 초음파 및 CT를 통해 얻을 수 있습니다.

생검이나 담관 interlobular 부재 또는 감소를 식별 할 수 있도록 수술 천자에서 얻은 간 조직의 간내 담도 폐쇄증 중요한 조직 학적 검사 당일 제외하고 포털 염증성 침윤 또는 공백 및 실질의 거대 세포의 서로 다른 정도의 포털 섬유증의 존재.

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담즙 - 농양 증후군

황달 증후군은 장기간의 생리적 황달이나 용혈성 황달 어린이에 담즙을 두껍게 할 때 발생하고, 또한 인해 림프절 종양이나 낭종 담관에 의해 담관의 압축 할 수 있습니다. 때문에 복합 빌리루빈 증가에 진보적 인 황달, 대변의 변색, 진한 소변, 피부의 가려움, 증가 된 혈중 콜레스테롤, 담즙산, 베타 지단백 : 이러한 모든 경우에 감소 또는 담즙의 유출의 완전한 중단과 관련된 임상 증상이있다. 낮은 간세포 효소의 비율, 그리고 다른 사람의 알칼리 포스 파타 아제 활성이 높은 활동. 오늘의 진단은 CT와 부정적인 결과를 초음파 검사와 HB 바이러스 감염 마커를 결정 할 수있다 매우 중요

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독성 간 질환

다른 약물의 사용에서 [클로르 프로 마진 (클로르 프로 마진) atofan, metatestosteron, 할로 탄 (할로 탄) 등] 아니, 임상 증상과 혈청의 생화학 적 변화뿐만 아니라, 황달, 급성 B 형 간염 Olnako의 출현에 같은 기간 동안 치료 간독성 약물을 표시 할 수 약물의 폐지 후 발음 담즙의 giperfermentemii, dysproteinemia 및 황달의 소실없이 predzheltushnogo 기간, 황달 형의 움직이지 않는 과정) 투약 시간을 제안 IX 간. 간 조직의 형태 학적 연구는 이러한 경우에, 생검 수명에 의해 검출 된 패턴을 수득 지방증.

선천성 또는 신생아 간염

Cytomegalovirus, 엽록소 및 다른 간염은 일반적으로 아이가 태어난 직후에 나타납니다. 이 경우 사전 zheltushnogo 기간은 발생하지 않습니다. 어린이의 상태는 심각합니다 : hypotrophy, 피부의 대리석, 일반 청색증; 황달이 적당히 발현되고, 대변이 부분적으로 변색되고, 소변이 포화됩니다. 체온은 일반적으로 상승하지만 정상일 수 있습니다. 특징적인 간세포 증후군, 피부 발진 형태의 출혈성 증상, 피하 출혈, 위 출혈. 질병의 진행 과정은 길다. 아이들은 오랫동안 부진하고 가난하게 대중에 추가됩니다. 황달은 1 개월 이상 관찰되었습니다. 여러 달 동안 간과 비장은 계속 커졌습니다. 선천성 간염과 B 형 간염의 감별 진단을 위해서는 생화학 적 연구가 중요합니다.

선천성 간염에 불리한 산과 역사 어머니, 자궁 내 감염의 다른 증상과 간 손상의 증상의 조합 제안 (중추 신경계 기형, 심장, 신장 및 폐. GI 등.). 결정적 선천성 간염의 진단은 병원체의 PCR, ELISA에 의한 병원균의 사이토 메갈로 바이러스, listerelleza에 대한 IgM 클래스의 항체 검출 또는 항체 공통 보체 고정 (RSK)의 증가를 검출함으로써 DNA 및 RNA 검출의 구체적인 연구 방법을 가질 수 위해. PH GA 등

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결핍 α1- 항 트립신

질병은 일반적으로 삶의 황달, 대변의 변색, 진한 소변, 간 확대의 첫 2 개월 만에 자체 명단. 중독의 증상은 부재하고, 황달은 간외 담관 폐쇄를 제안하지만, 간 배설 고성능 알칼리 포스파타제 활성 등이다 A1 트립신 콘텐츠의 부족하지 간염 B. 혈청 만 빌리루빈, 총 콜레스테롤 공액 증가하는 정체 효소, 반면 장시간 간세포 효소의 활성은 정상 범위로 유지되었다. 간 조직 학적 검사를 자주 형성 부전 ductular 반점 패턴, 때로는 장기간 신생아 담즙이나 간경변을 관찰된다. 클러스터 A1의 트립신을 나타내는 많은 간세포에 위치한 매우 특성 검출 SHI K 양성 세포. Tsirrozogennoy 배향 프로세스 ductular 부전의 현상과 결합 포털 섬유증 melkouzelkovaya 재생을 식별 할 때.

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선천성 선 간성 섬유증

이 심각한 선천성 질병 현상과 담즙 microcysts 형성 부전 간내 문맥 가지의 복수의 존재에 의해, 포털 책자를 따라 결합 조직의 증식이 특징. 임상 질병 복부 볼륨 증가 각성, 식도와 위의 정맥류 출혈, 복부 및 흉부 벽 네트워크 정맥 패턴 증가 및 밀봉 간, 비장 급증. 아이들은 육체 발달에 뒤쳐져 있습니다. 동시에 간 기능 검사는 거의 정상적으로 유지됩니다. 담즙 관을 대조 할 때, 사람은 그들의 구경에있는 증가를 볼 수있다. 수반되는 다낭성 신장이 발견되면 진단이 크게 단순화됩니다. 선천성 간 섬유증의 진단 당일의 결정적인 중요성은 간경변 생검의 결과입니다. 조직 검사 결과 많은 작은 낭포 성 확장 성 담관이있는 성숙한 결합 조직과 포털 문맥의 저형성을 포함하는 문맥의 급격한 확장이 나타납니다.

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카로틴 성 황달

그것은 오렌지에서 그려진 당근 주스, 관화 및 다른 청과의 과도한 소비에서 발생한다. 경동맥 황달을 동반 한 B 형 간염과는 달리 피부의 불균일 한 얼룩이 나타납니다. 손바닥이 더 강합니다. 발, 귀가개, 입 주위, 코 근처, 그리고 완전 공막이 없음. 어린이의 일반적인 상태가 침해 당하지 않고 간 기능 테스트가 변경되지 않습니다.

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라이 증후군

때로는 필요 전격와 B 형 간염의 악성 형태는 혼수 상태가 암모니아 대사에 심각한 이상에 이르게 간 지방증,로 인해 발생하는 전자 라이 증후군을 구별한다. 라이 증후군 황달 약하거나 존재하지 않는, 주요 증상 B 형 간염과는 달리, 간 비대 출혈성 증상, 반복되는 구토, 경련, 의식과 혼수의 손실을 포함한다. 대부분의 hyperammonaemia, hypertransaminasemia, 저혈당의 특성 생화학 적 변화에서, 때로는 자주 지혈 시스템에 장애를 특징으로 대사성 산증 또는 호흡 알칼리증을 발견, 복합 빌리루빈의 함량을 증가했다. 간 조직의 조직 학적 검사는 간 실질의 괴사 현상이없는 염증성 침윤의 징후가없는 다량 지방성 간염의 사진을 나타낸다.