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HIV 감염 및 AIDS: 진단
최근 리뷰 : 23.04.2024
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다른 전문가의 상담에 대한 징후
HIV 감염 검사 의사, 신경과, 이비인후과와 안과 모든 환자에서 고 활성 항 레트로 바이러스 요법 (HAART)하기 전에 특정 약물의 사용에 금기를 결정합니다. 또한 정신병 약물을 이전에 사용했거나 지속적으로 사용하고있는 환자는 마약 전문의와의 상담을받습니다. 폐 병리학을 가진 모든 환자, 특히 항생제 치료가 효과가 없을 때, phthispirneumologist가 검사합니다. 감지 된 병리 (보조 또는 기회 질병)에 따라 처방에 의해 수행 다른 전문가의 상담은 추가 시험의 볼륨을 결정하거나 고도의 전문 사무실이나 병원에서 환자의 번역의 문제를 해결합니다.
HIV 감염의 임상 진단
HIV 감염의 정확한 진단은 검사실 확인을 기반으로합니다. 2 차 또는 수반되는 질병의 임상 진단은 HIV 감염의 배경에 대해 수행됩니다. 그것은 환자의 상태의 심각성, 입원 징후 및 치료 전술을 개발할 수있게합니다.
HIV 감염의 특정 및 비 특이성 검사실 진단
AIDS 예방 및 통제 센터에서 HIV 감염 진단을 명확히하기 위해 면역 블로 팅이 수행됩니다. HIV 감염의 진단을 확인하기 위해 바이러스학, 분자 유전학 (PCR) 및 혈청 학적 방법 (ELISA)과 면역 블로 팅이 사용됩니다.
HIV 항체는 감염 일로부터 2 주 후에 결정됩니다. 첫 번째 긍정적 인 결과가 ELISA를 사용하여 기록되면, 분석은 중복됩니다. 두 번째 양성 반응을받은 후,이 혈청은 에이즈 예방 및 통제 센터 (Immunoblotting)에서 수행되는 연구로 보내집니다. 면역 블로 팅 결과는 양성이거나 의심 스럽거나 음성 인 것으로 평가됩니다.
HIV 엔벨로프의 2 개 또는 3 개의 당 단백질에 대한 항체의 혈청 샘플이 환자의 혈청에서 발견되면 (gp41, gp120 및 gp120), 두 샘플 모두 양성으로 간주된다. 혈액의 혈청에있는 모든 항원에 대한 항체가 없으면 표본은 음성으로 평가됩니다. 하나의 HIV 당 단백질 또는 그 단백질에 대한 항체가 혈액에서 발견되면, 샘플은 의심스럽고 재검사가 필요합니다.
HIV 배양 (바이러스 학적 방법)의 격리 및 확인은 감염을 평가하는 신뢰할 수있는 기준입니다. 연구의 복잡성 때문에이 연구는 진단이 매우 어려운 경우에만 사용됩니다.
PCR의 정량적 변이는 바이러스의 복제 활성을 추정 할 수있게한다. "바이러스 부하"를 결정하십시오. 주요 발병 단계에서 "바이러스 부하"는 대개 혈액 1ml 당 수천 부본입니다. 이차 질병의 단계에서 HIV 수준은 1ml의 혈청에서 수십만 부, AIDS에서는 수백만 부의 바이러스에 이릅니다.
이 질병의 초기 단계에서 고농축 HIV가 지속적으로 나타나는 것은 예후가 좋지 않아 바이러스의 극단적 인 공격성을 나타냅니다.
HIV 감염의 1 차 진단은 잘못된 진단의 설정이 환자에게 심각한 결과를 초래할 수 있으므로 (우울증 반응, 자살 시도, AIDS 공포증) 데이터를주의 깊게 분석해야하는 책임있는 절차입니다.
진단 검사실 검사는 의무 사항입니다. 가장 자주 항체를 검출하는 방법 (먼저 ELISA에서, 그리고 나서 면역 블로 팅에서). Immunoblotting 중에 모호한 결과가 나온다면, 환자는 follow-up과 re-examination이 필요합니다.
HIV 감염 진단 기준
Immunoblotting으로 특이성을 확인한 후 ELISA를 사용하여 면역 결핍 바이러스에 대한 항체를 검출하는 것이 표준 절차입니다.
진단의 공식화 예
진단 당시 ICD-10에 의한 HIV 감염으로 병의 원인이 밝혀졌습니다. HIV 감염, 단계 및 2 차 질환의 단계. HIV 감염의 배경에 대해 2 차병 중 적어도 하나가 후천 면역 결핍 증후군의 기준에 부합하는 정도의 증상을 나타내면 질병의 단계가 후천성 면역 결핍증을 나타냅니다.
예를 들어
Z21. HIV 감염, 무대 III (무증상).
B20.4. 칸디다증의 증상과 함께 HIV에 의한 질병.
HIV 감염, IVA 병기, 관해 단계. Oropharyngeal 칸디다증 (anamnesis에서).
B20.6. HIV에 의한 질병. Pneumocystis carinii 에 의한 폐렴 증상이 나타난다 .
HIV 감염, IVB 병기, 진행 단계 (에이즈). Pneumocystis 폐렴, 구강 및 식도 칸디다증.
B20.2. HIV에 의해 유발 된 질병으로, 거대 세포 바이러스 증 (cytomegalovirus disease)이 나타난다.
HIV 감염, IVB 병기, 관해 단계 (AIDS). 망막 병변 (anamnesis에서)으로 cytomegalovirus 감염을 확인하십시오.
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