소아마비: 진단

소아마비는 특징적인 임상 증상 (발열과 급성 발병 개발 meningoradikulyarnogo 증후군, 주변 마비, 근육 긴장 저하, 저혈압 또는 areflexia, 저혈압 또는 감각 장애없이 위축 마비), 및 역학 데이터를 기반으로 : 접촉 아프거나 최근에 예방 접종. 또한 예방 접종과 부재 또는 불완전한 예방 접종 계정 연결을 고려합니다. 진단 14-21 일 간격으로 촬영 한 쌍의 혈청의 항체 역가를 상기 RNC에 4 배 이상 증가 또는 PH 중화 판단을 확인한다. 또한 바이러스학 연구에 사용됩니다. 바이러스는 적어도, 분변에서 분리 될 수 - 인두 점액, 뇌척수액에서. 질병의 임상 증상의 부재에서 바이러스의 분리는 예방 접종이 지속적으로 특히 지역에서 소아마비 진단의 생산을위한 기초 없습니다. PCR에 사용되는 백신 바이러스 또는 "야생"변형 전용 액세서리를 결정합니다.

뇌척수액의 조사에서 1mm (때로는 질병의 초기에이 호중구 수 있음)에서 세포의 수백 수십에서 림프 pleocytosis을 검출한다. 질병의 급성기에는 단백질과 포도당의 농도가 정상 범위 이내입니다. 마비 성 소아마비 형태는 1-2 주 후에 단백질 세포에 이르기까지 질병의 시작시 세포 - 단백질 해리 (pleocytosis의 감소, 단백질 농도의 증가)의 변화가 특징입니다.

말초 혈액의 변화는 특징이 아닙니다. 때로는 적당한 백혈구 증이 있습니다.

운동 신경 손상의 수준과 심각성을 확인하기 위해 ENMG가 사용됩니다. 마비 성 소아마비주기 변경에 perednerogovogo 패배의 생체 활동의 특성을 감지 : 위축 조숙 한 근전도의 마비 된 근육의 생체 전기 활동의 완전한 부재에 의해 결정된다. 영향을 덜받는 근육에서 근전도를 제거 할 때 전위의 명확한 희소 한 변동이 있습니다 ( "저장의 리듬").

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

소아마비의 차별 진단

소아마비의 감별 진단은 임상 형태에 따라 결정됩니다.

Coxsackie-ECHO 엔테로 바이러스, 로타 바이러스 및 기타 바이러스 제제로 인한 ARVI 나 설사와 임상 적으로 구별 할 수없는 질환입니다.

수막 형태의 감별 진단은 다른 장 액성 수막염 (장 바이러스, 유행성 이하선염, 결핵)와 소아마비 치료를 실시하고, 호중구 뇌척수액에서 pleocytosis 필요와 질병의 초기 단계에 세균성 화농성 뇌막염을 제외합니다. 수막 형성 소아마비 증후군은 통증의 정도에 의해 특징되며, 신경 줄기 및 척추 신경 뿌리 촉진에 신경 줄기 통증 장력 증상의 존재하지만 확진 만 가능한 실험 방법을 사용한다.

마비 성 소아마비의 척추 형태는 근육뿐만 아니라 깊은 반사의 보존 또는 개선을 유지, 관절의 수동적 운동하지 마비 부드러운 걸음 걸이, 통증을 특징으로하는 근골격계 질환과 구별된다. 척수액은 검사시 정상이며 염증성 변화가 혈액에 나타납니다. 또한, 질병의 척추 형태는 척수염, 진드기 매개 뇌염의 poliomieliticheskoy 양식, 디프테리아 병증, GBS, 척수 근위축증 Verdniga - 호프만 구별해야합니다.

골수염에서의 마비가 중심입니다 : 높은 근육의 음색, 생기있는 반사 작용, 피라미드 징후의 존재, 감각 장애, 골반 장기, 압력 염증이있는 영양 장애.

소아마비 병적 인 과정과는 달리 poliomieliticheskoy 폼 TBE는 자궁 경부 세그먼트에 주로 지역화 및 이완 마비와 목과 어깨 지역에있는 근육의 마비 명단됩니다. 모자이크 패배는 없습니다. 뇌척수액에는 경미한 림프구 성 pleocytosis (40-60 cells)와 높은 단백질 수준 (0.66-1.0 g / l)이 있습니다. 진단을 내릴 때, 역학 진단이 고려됩니다 (진드기, 고유 지방에서의 원유 사용).

디프테리아는 말초 신경계의 패배 전에 1.5 개월 이동 연통 특징 디프테리아 병증 들어 병변의 대칭성은 위반 식별 주로 탈수 초성 또는 축삭 - 탈수 초성 유형에 생체 활성을 electroneuromyography 몇 주에 걸쳐 점진적으로 증가 마비.

Polyradiculitis 천천히 (때로는 물결) 개발 및 주로 말초 사지에 영향을 미치는 대칭 마비의 성장을 표시 할 때, 감도 장애 부서는 정상 세포 수에서 뇌척수액의 단백질 함량을 증가 polinevriticheskomu 및 신경근 유형.

Verdnig-Hoffmann의 척추 근 위축은 유전성 질환입니다. 이는 척수 운동 신경의 패배가 특징이다. 이 질환의 첫 증상은 최대 1.5 세의 나이에 나타납니다. 마비는 점차적으로 대칭 적으로 발생합니다. 손을. 몸통 근육, 목. 깊은 반사가 사라지고 통증 증후군이 없습니다. 잘 표현 된 피하 지방층에서는 근육 위축을 발견하기가 어렵고 뇌척수액은 변하지 않습니다. 구근 장애와 호흡기 근육의 마비로 인해 4-5 세의 나이에 사망이 발생합니다.

치료 소아마비 질환 감별의 Pontino 형은 일반적인 감염성 증상이 있고 다음과 같은 현상이 적어도 하나 존재하는 안면 신경의 신경염으로 행하는 경우 : 해당 측 찢어 환자에 혀의 앞 2/3 정하고 짠 감도 맛 저하 촉진, 삼차원 삼각 점의 통증, 자발적인 통증 및 얼굴 손상.

구근 형태는 의식 및 경련 증후군의 깊은 장애가 지배적 인 줄기 뇌염으로 구분됩니다.

소아마비와는 반대로, 다발성 근염의 모터 뇌 신경의 병변은 대개 양측 대칭 특성을 갖는다 : 안면 근육 두 절간, 안구 운동 신경의 양측 패배.

임상 적으로 소아마비와 구별 할 수없는 신경계의 병변은 Coxsackie-ECHO 그룹의 엔테로 바이러스를 유발할 수 있습니다. 이러한 경우에는 바이러스뿐만 아니라 혈청 학적 진단 방법의 전체 복합체를 사용해야합니다.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]