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최근 리뷰 : 23.04.2024
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[Pneumoperitoneum에 대한 적응증
인공 pneumoperitoneum (IA Shaklein에 따르면)의 사용에 대한 주요 징후 :
- 쇄골 하부의 병변 국소가있는 침윤성 폐결핵;
- 아 급성 파종 성 결핵;
- 원발성 폐결핵의 폐렴 기;
- 동굴의 근본적인 국소화와 함께 섬유 - 해면 결핵;
- 폐출혈.
때로는 인공 pneumoperitoneum은 frenicoalcoholization의 대안으로 일방 인공 pneumothorax와 함께 사용됩니다.
인공 pneumoperitoneum는 화학 치료제의 효과를 증강시켜, 특히 폐의 중간 하부에 상기 캐비티의 탄성 벽이 폐쇄의 빈도를 증가 광범위한 흡수는 침윤성 폐렴 변경 폐렴 흡입 가속. 폐 염증의 비율 (관계없이 공동의 편재) hematogenically 프로세스 해면 결핵을 전파 할 때 특정 화학 요법과 함께,이 방법은 유효하다. 본 실시 collapsotherapy 인해 약물 또는 약제 내성 결핵균의 용인 화학 요법에 사용 효율성.
인공 pneumoperitoneum의 치료 작용 메커니즘
기계적 - 폐의 탄성 응력과 공동 벽에 부분적으로 접근하는 것을 줄입니다.
신경 반사 - 폐의 탄성 및 평활근 요소의 색조가 감소합니다. 이것은 공헌합니다.
- 미세 순환의 재분배;
- 결핵균의 성장을 억제하는 상대 저산소증의 발생;
- lymphostasis의 발달 및 독소의 흡수를 늦추십시오.
복강에 유입 된 공기는 횡격막 운동의 제한, 폐 조직의 부피 감소 및 폐의 탄성 장력 감소로 인해 결핵 염증을 예방합니다. 횡격막을 2cm 높이면 폐의 부피가 약 700ml 줄어 듭니다. 다이어프램의 돔이 IV 늑골의 높이로 올라가는 것을 고려해보십시오. 가스의 복강 내로의 도입은 내장 - 내장 반사 (viscer-visceral reflex)를 일으킨다. 폐의 감소, 횡격막의 증가, 늑골 및 횡격막 호흡의 증가, 림프액의 증가, 혈액 순환의 개선, 산화 과정의 증가 및 혈액 동맥 경화가 포함된다.
Pneumoperitoneum의 방법
인공 기흉 또는 더 긴 (6 ~ 10cm) 바늘을 바늘에 바릅니다. 환자는 등에 등을 대고있다. 가슴 아래 부분에 롤러를 넣는다. 위 피부는 요오드 알코올 또는 70 % 에탄올의 5 % 용액으로 치료합니다. 복벽은 rectus abdominis 근육의 바깥 쪽 가장자리를 따라 배꼽의 아래쪽과 왼쪽에있는 두 개의 횡 방향 손가락으로 관통하고, 바늘은 mandrone으로 청소됩니다. 복강 내 공기는 인공 기흉 도포 장치에 연결된 바늘을 통해 주입됩니다.
인공 기흉과는 달리, 공기압이 적용되면 압력계는 압력 변동을 감지하지 못합니다. 복강 내로 가스를 주입하는 순간에만 작은 양의 변동이 기록되며, 압력은 물의 +2 cm에서 +10 cm까지 다양합니다. 복강 내로 공기의 자유 유동 (장소 간 칙칙함에서 중이염) 타악기의 특성 소리의 모양, 복강 내로 가스 입구 중단 후의 차압의 액면의 급속한 균등화 : 바늘의 적절한 위치 표시기.
첫 번째 주입시 400-500ml의 가스가 하루에 400-500ml, 3-4 일 (공기 재 흡수 속도에 따라 다름) 600-700ml, 덜 자주 800ml가 주입됩니다. 7-10 일에 1 회 더 흡입을 실시합니다. 때로는 1000 ml의 가스를 주입 할 수 있습니다.
신체의 수직 위치에서 가스는 위 복부로 이동하여 횡격막을 들어 올려 간, 위 및 비장을 아래쪽으로 밀어냅니다. 치료 효과를 얻으려면 격막 돔을 IV-V 늑골의 앞쪽 세그먼트까지 들어 올립니다.